受訪專家：山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心胸外科副主任、主任醫(yī)師、教授 郭光偉
擅長：胸部常見的肺癌、食管癌等疾病的手術切除，及多種高難度心臟手術如多瓣膜置換術
法洛氏四聯癥根治術等。特別是中心型肺癌的袖狀切除術取得良好效果，采用胸腔鏡治療肺大泡等肺部疾病。
出診時間：周四上午
很多人感覺自己手麻時，第一反應是去骨科查查頸椎。其實，有些手麻是胸廓出口綜合征所致。
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心胸外科副主任郭光偉介紹，胸廓出口綜合征多發(fā)于青年人，尤其是久坐的上班族。當胸廓上口出口處由于某種原因導致臂叢神經、鎖骨下動靜脈受壓迫時，產生一系列上肢血管、神經癥狀，主要表現為肩、臂及手的疼痛、麻木，上肢水腫，以手部尺側麻木較嚴重，甚至肌肉萎縮無力、手部青冷發(fā)紫、橈動脈搏動減弱等。
該病女性發(fā)病率高于男性。這是因為鎖骨的傾斜度對頸腋經絡的口徑影響較大。鎖骨的傾斜度決定于喙鎖和胸鎖關節(jié)的位置。新生兒和嬰兒與黑猩猩類似，鎖骨抬高，喙鎖關節(jié)亦在高位。在生長發(fā)育過程中喙鎖關節(jié)下降，女性比男性下降更明顯。姿勢不好和體弱也會增加喙鎖下降。
引起胸廓出口綜合癥的原因主要有：第一，斜角肌痙攣、纖維化、肩帶下垂、上臂外展、肩部向后下垂、頸部伸展、面部轉向對側以及深吸氣等使肋鎖間隙縮小，神經和血管受壓迫的程度加重。上班一族在兩三個小時的久坐后，習慣外展上肢或者后伸頸部，當體位伸展過度時，頸肋壓迫胸廓出口，使胸廓出口綜合征出現或加重。體格檢查無異常發(fā)現。第二，異常骨質，如頸肋、第7頸椎橫突過長、第1肋骨或鎖骨兩叉畸形、外生骨疣、外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折、肱骨頭脫位等情況。
該病主要通過三分鐘舉臂運動、檢查肌肉強度、頸椎和胸部X線照片、動脈造影等檢查手段，結合病史、臨床表現、胸部和頸椎X線片等，一般可以明確診斷。郭副主任指出，對于癥狀輕和初發(fā)病人，建議保守治療。同時要注意避免能引起癥狀的體位和活動，更換體位姿勢，每隔半個小時到一個小時站起來休息一下，做一做手部、頸部和肩部的放松動作，但要避免過度伸展；下班后可適當進行肩關節(jié)的運動，如打羽毛球。
中度癥狀者可采用肩臂適當休息，提高肩胛帶，避免過度外展可使50%-70%的病人癥狀得到緩解?；颊呷缫蛱弁?、輕癱而產生部分上肢功能不全者，應采取手術治療來糾正解剖異常，消除引起神經血管癥狀的基本原因，以免肌肉萎縮、肢體水腫、靜脈血栓形成、動脈缺血、動脈瘤或栓塞形成。
