隨著癡呆的早期治療被人們漸漸重視，經(jīng)常有老年人因忘性大、丟三落四來(lái)就診，但在檢查診斷的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，有些患者雖然存在明確的記憶力減退，甚至還會(huì)有包括迷路、計(jì)算力下降等表現(xiàn)，最嚴(yán)重的一例甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、譫妄的表現(xiàn)，但最終并不是患有大家所熟知的阿爾茨海默病（俗稱(chēng)老年癡呆癥）或血管性癡呆，而是患有甲狀腺功能減退。那么，老年人的甲狀腺功能減退到底是怎么一回事兒呢？
甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。
近年來(lái)，甲減發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率也隨之增長(zhǎng)。我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸上升，老年人口基數(shù)正不斷擴(kuò)大，老年甲減的患病率也在上升。
但是，由于老年人甲減往往起病緩慢、表現(xiàn)隱匿、癥狀不典型，還易與衰老本身的表現(xiàn)相混淆，常無(wú)法得到及時(shí)合適的處理，容易漏診和誤診。比如，在生活中我們常常發(fā)現(xiàn)，老年人多有怕冷、容易疲勞、便秘、情緒抑郁、記憶力下降、反應(yīng)遲頓等癥狀，雖然毫無(wú)頭緒地做了很多檢查，但指標(biāo)都正常，便理所當(dāng)然地將其歸結(jié)為是因衰老引起的一系列癥狀。殊不知這樣就錯(cuò)過(guò)了一個(gè)伸向老年人的魔爪——甲減。
正因?yàn)槔夏耆思诇p表現(xiàn)隱匿、癥狀不典型，才更需要大家了解甲減的一些典型或不典型的表現(xiàn)，在日常生活中提高警惕，發(fā)現(xiàn)端倪。
老年人甲減的常見(jiàn)癥狀有如下幾點(diǎn)：
①自覺(jué)疲乏，甚至睡醒后仍不解乏，但同時(shí)又伴有入睡困難。
②情緒抑郁，表情淡漠。
③記憶力差，智力減退，反應(yīng)遲鈍，難以集中注意力。
④食欲減退，經(jīng)常便秘，而且越來(lái)越嚴(yán)重，以至于離不開(kāi)瀉藥。
⑤體重增加，或伴有肢體水腫。
⑥少汗，皮膚和頭發(fā)發(fā)干，指甲脆、有裂紋。
⑦怕冷，常常要穿很多衣服，手腳涼，甚至要穿著襪子睡覺(jué)。
⑧肌肉僵硬疼痛，關(guān)節(jié)疼痛不靈活，受涼后加重。
此外，患有甲減的病人常常會(huì)有特殊體征：面色蒼白或蠟黃，表情淡漠，目光呆滯，眼瞼松弛、水腫，少言寡語(yǔ)，說(shuō)話時(shí)聲音低沉、嘶啞等。
這些特殊體征也可以幫助我們意識(shí)到這一疾病，及早進(jìn)行血液甲狀腺功能檢查，及早診治。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，檢出水平提高，通過(guò)甲狀腺功能檢查，我們還可以發(fā)現(xiàn)比甲減更早期的一種情況，就是亞臨床甲減。
亞臨床甲減即血清促甲狀腺激素（TSH）水平輕度升高，血清甲狀腺激素（TT4、TT3、FT4、FT3）水平正常，患者可無(wú)特異癥狀或僅有輕微甲減癥狀，是甲減的早期階段，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞臨床甲減的建議多是定期復(fù)查不加干預(yù)，甲減嚴(yán)重者可終身服用外源性甲狀腺激素如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等。
與西醫(yī)治療思路不同的是，中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺疾病與全身內(nèi)環(huán)境紊亂、臟器功能失調(diào)密切相關(guān)。甲狀腺功能失調(diào)可造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂，而內(nèi)環(huán)境的紊亂又會(huì)引起或加重甲狀腺功能失調(diào)。甲減在中醫(yī)中又稱(chēng)癭勞，多因先天不足或后天失養(yǎng)，或因手術(shù)、藥物損傷，機(jī)體陽(yáng)氣受損，以致脾腎陽(yáng)氣虧虛而發(fā)病。
具體病因多由以下四點(diǎn)引起：
①情志刺激：精神刺激、情志不舒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁致脾虛，或憂思
焦慮，從而影響脾胃，運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生。
②飲食不當(dāng)：如過(guò)食寒涼等直接損傷脾胃，脾胃運(yùn)化無(wú)權(quán)，痰飲內(nèi)生；進(jìn)一步阻礙氣機(jī)，損及脾陽(yáng)，日久則腎火失于滋養(yǎng)，以致脾腎雙虧。見(jiàn)食欲不振、畏寒肢冷、全身浮腫等癥狀。
③外邪侵襲：多見(jiàn)風(fēng)熱毒邪從口鼻侵襲，毒結(jié)聚于頸前，則見(jiàn)咽部及頸前腫痛；若過(guò)用寒涼，則易內(nèi)傷陽(yáng)氣，雖頸部毒去痛消，但可見(jiàn)怕冷、浮腫等癥。
④手術(shù)創(chuàng)傷或藥物中毒：由于甲狀腺疾病治療不及時(shí)，施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物，損傷人體正氣，致使臟腑失養(yǎng)，機(jī)能衰退，可表現(xiàn)出一系列虛損證候。
可見(jiàn)，對(duì)于做過(guò)甲狀腺手術(shù)、有過(guò)藥物損傷史，或長(zhǎng)期情志不舒、飲食不當(dāng)?shù)睦夏耆藨?yīng)更加注意觀察，是否有多項(xiàng)癥狀與甲減癥狀相符合，提高警惕，及早就醫(yī)。
對(duì)于甲減或亞臨床甲減的治療，中醫(yī)更注重于糾正人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，從而達(dá)到治病治本的目的。“年四十而陰氣自半也”，從“八綱辨證”的陰陽(yáng)偏盛角度，以溫陽(yáng)扶正為總則，同時(shí)從整體觀念入手，辨證論治。比如，對(duì)于肝郁脾虛者加郁金、川楝子、白芍、白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、陳皮等，對(duì)于脾腎陽(yáng)虛者加肉桂、黃芪、仙靈脾、肉蓯蓉、高良姜等。調(diào)理體質(zhì)，未病先防，在西醫(yī)定期隨訪不加干預(yù)時(shí)便可通過(guò)調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境來(lái)控制疾病的進(jìn)展，恢復(fù)人體陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。
因此一旦發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減或甲減，可以及早往中醫(yī)門(mén)診調(diào)整治療。把治療交給醫(yī)生的同時(shí)，患者與家人也應(yīng)重視合理調(diào)攝。
①注意飲食。溫?zé)犸嬍?，不宜生冷；多食用含碘食物；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及所需維生素；少鹽飲食。甲減患者怕冷、疲乏，多屬氣虛、陽(yáng)虛，適宜進(jìn)食溫補(bǔ)，以溫煦機(jī)體、促進(jìn)氣血運(yùn)行。在肉類(lèi)食品中，可選羊肉、牛肉等；蔬菜中韭菜、山藥以溫陽(yáng)健脾；瓜果類(lèi)中胡桃肉以補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，碘是制造甲狀腺激素的原料。海產(chǎn)品含碘豐富，多吃海產(chǎn)品既可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成，還有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，如海參、蝦、牡蠣、海帶、紫菜等。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入不足時(shí)，甲狀腺功能有下降趨勢(shì)，供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可以改善甲狀腺功能。甲減患者或伴有肢體腫脹、發(fā)胖等表現(xiàn)，多吃鹽會(huì)加重水鈉潴留，加重癥狀，故飲食中應(yīng)盡量減少鹽的攝入。
②保持大便通暢。甲減患者多有便秘，保持大便通暢可通調(diào)腑氣，保證臟腑生化傳導(dǎo)正常，同時(shí)避免因便秘引起的危險(xiǎn)。
需注意飲食，適當(dāng)鍛煉及摩腹，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，頑固性便秘的病人可服用緩瀉藥，必要時(shí)用開(kāi)塞露或肥皂水灌腸以輔助通便。
③注意保暖。甲減患者的身體產(chǎn)熱量下降，免疫力及抵抗力較差，比一般人更容易受寒感冒，而感冒又會(huì)加重甲減癥狀。如有晨起鍛煉的習(xí)慣，可適當(dāng)延遲外出時(shí)間，避開(kāi)清晨寒氣尚重之時(shí)。同時(shí)可自行按摩手腳、每晚泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，以減輕手腳冰涼的癥狀。
④增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉如散步、導(dǎo)引、太極拳等，不僅可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，增強(qiáng)甲減患者的抵抗力，還可以增加與外界的溝通，使心情愉快。但要防止運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈，從而誘發(fā)老年人的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
⑤加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理。病人常常會(huì)有表情淡漠、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍的改變或趨勢(shì)，作為家人應(yīng)充分理解，并給予患者關(guān)心照顧，主動(dòng)與其溝通，以解除顧慮，促進(jìn)疾病的痊愈。
老年人由于生理功能的減退，機(jī)體的抗病能力和對(duì)疾病的反應(yīng)性也會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低。又因甲減表現(xiàn)出的功能減低癥狀與衰老癥狀相似，諸如記憶力減退、情緒低落、怕冷、便秘等表現(xiàn)，往往被家人忽視。因此，提醒大家在生活中要重視這些癥狀，提高警惕，定期檢查，及早就醫(yī)，從而早日恢復(fù)健康或相對(duì)健康的狀態(tài)，提高老年患者的生活質(zhì)量。
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