□記者王嘉譯
帕金森病疊加老年性癡呆應(yīng)重視患者的繼發(fā)疾病
75歲的王女士是一位帕金森病疊加老年性癡呆患者。王女士患帕金森病10余年,患病期間逐漸出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、雙上肢震顫、不能持筷端碗、行走前沖、大便干、小便頻等癥狀。先后于多家醫(yī)院就診,確診為“帕金森病”。通過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療,王女士的病情一度好轉(zhuǎn)。
但近兩年來(lái),王女士原有癥狀明顯加重,不僅如此,還出現(xiàn)了新的問(wèn)題。常常錯(cuò)認(rèn)親友,記不清是否吃過(guò)藥,時(shí)有胡言亂語(yǔ),夜間夢(mèng)魘纏身、驚恐不止,總是在尖叫聲中醒來(lái)……其間間斷服用安定類藥物,癥狀時(shí)輕時(shí)重。一周前,王女士因四肢震顫加重,不能活動(dòng),伴驚恐尖叫、喜怒無(wú)常、大小便失禁,前往河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)就診。
腦病二區(qū)主任、全國(guó)名老中醫(yī)馬云枝教授在帕金森病治療方面積累了40年的豐富經(jīng)驗(yàn)。在馬云枝教授看來(lái),帕金森病晚期患者生活不能自理,嚴(yán)重者可合并癡呆、抑郁,要重視對(duì)患者繼發(fā)疾病的治療,改善患者臨床癥狀,提高患者生存質(zhì)量。
標(biāo)本兼治以補(bǔ)腎填髓、化痰開(kāi)竅為主
馬教授通過(guò)認(rèn)真檢查,診斷為帕金森病并老年性癡呆、抑郁,辨證為腎虛髓虧、痰瘀阻竅證。
根據(jù)王女士的病情進(jìn)展,中醫(yī)治療以“補(bǔ)腎填髓,化痰開(kāi)竅”,予以“地黃飲子”加減治療,具體用藥如下:
酒萸肉12克、枸杞子12克、菊花12克、熟地黃15克、麩炒山藥15克、石菖蒲12克、茯苓15克、牡丹皮12克、炙甘草6克、益智仁20克、金櫻子肉20克、鹿角膠6克、龜甲膠6克、琥珀3克、珍珠3克、肉桂6克、淡附片6克。
經(jīng)過(guò)2周的治療,復(fù)查時(shí)得知王女士夜間驚恐癥狀基本未再出現(xiàn)。
古語(yǔ)有云:“靈機(jī)記性不在心在腦”,馬云枝教授認(rèn)為,該患者年老體虛,且五臟俱虛。脾為后天之本,脾虛則水濕無(wú)以運(yùn)化,濕聚則成痰,久病臥床后,氣血大傷、氣血不足,腦竅無(wú)以濡養(yǎng),導(dǎo)致王女士出現(xiàn)不識(shí)人、夜驚恐等現(xiàn)象。
因此,中醫(yī)治療以補(bǔ)腎填髓、化痰開(kāi)竅為主,方用“地黃飲子”加減,以滋補(bǔ)肝腎、填髓益智,佐以龜甲膠、鹿角膠填精益髓;琥珀、珍珠沖服,重鎮(zhèn)安神,肉桂、淡附片益腎溫陽(yáng),陰陽(yáng)雙補(bǔ)。標(biāo)本兼治,故而收效。
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