腦疝是指正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，被擠到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀群。
腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。
shows six types of brain herniation:
Supratentorial herniation
Uncal Central (transtentorial)
Cingulate (subfalcine)
Transcalvarial Infratentorial herniation Upward (upward cerebellar or upward transtentorial)
Tonsillar (downward cerebellar）
圖例1：左側(cè)扣帶回大腦鐮下疝
圖例2：粗箭頭：大腦鐮下疝，細(xì)箭頭：下行型小腦幕切跡疝
圖例3：左急性硬膜下血腫患者。軸位CT顯示左側(cè)單向下行型小腦幕切跡疝。鉤內(nèi)側(cè)移位和環(huán)池消失（粗白箭）。腦干旋轉(zhuǎn)和移位到對側(cè)和尾部的產(chǎn)生同側(cè)環(huán)池（細(xì)白箭頭）擴大。壓迫對側(cè)后顳角導(dǎo)致其前方擴大（星）。注意左枕葉
梗死（細(xì)黑色箭頭）繼發(fā)于左側(cè)大腦后動脈壓迫。
圖例4：左亞急性小腦梗死患者。(a）冠狀位增強掃描顯示左小腦扁桃體
疝（細(xì)黑色箭頭）和左側(cè)小腦半球在小腦幕切跡后緣延伸
缺口，構(gòu)成一個上行型小腦幕切跡疝（粗白色箭頭）。（b）軸位T2WI MR顯示小腦蚓部及左側(cè)小腦半球（細(xì)黑箭頭）向上通過小腦幕切跡壓縮頂蓋（粗白
箭頭）。側(cè)腦室擴大所致幕下腦室系統(tǒng)受壓所致。
圖例5：矢狀T1WI MR與左顳葉低級別膠質(zhì)瘤病人，呈上行型經(jīng)蝶骨翼突出。注意，顱中窩左側(cè)顳葉及外側(cè)裂隙進入前顱窩（細(xì)白箭頭）
圖例6：基底動脈梗塞患者。冠狀位T2WI MR顯示上行型小腦幕切跡疝
（黑色箭頭）和雙側(cè)小腦扁桃體疝（細(xì)白色箭頭）
圖例7：腦梗塞減壓治療后腦組織經(jīng)顱骨缺損處疝出
小結(jié)：
腦疝的觀察注意中線，腦室的移位，基底池的消失，腦溝，裂池的消失。注意腦疝疝出的程度和臨近結(jié)構(gòu)的累及，注意繼發(fā)性改變，如腦積水，梗塞，出血等。
