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杏林問(wèn)答(4):苦不堪言的“五十肩”
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2022.05.25 美國(guó)

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題記:前些年,不知什么原因,我的右側(cè)肩關(guān)節(jié)開(kāi)始陣發(fā)性疼痛起來(lái),睡眠時(shí)尤為厲害,于是,就近到北京某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科去檢查。醫(yī)生明確告訴我,這是“五十肩癥”,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做肩胛骨周圍關(guān)節(jié)炎,簡(jiǎn)稱肩周炎。

而后在寧波保健辦張黎明主任的幫助下,我和寧波李惠利醫(yī)院肩關(guān)節(jié)診療中心的丁少華主任醫(yī)師取得了聯(lián)系,在他的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)好幾個(gè)月才逐漸恢復(fù)了正常。


肩周炎導(dǎo)致的陣發(fā)性疼痛


為什么叫做“五十肩”?


由于此癥中老年人多發(fā),而且45歲以上者最為常見(jiàn),故稱“五十肩”。后來(lái)查了一些資料,方知本病大多數(shù)情況下,發(fā)生在40至65歲之間的人身上。這是由于肌肉組織老化、過(guò)度勞累、不規(guī)范的姿勢(shì)、某種動(dòng)作長(zhǎng)期持續(xù)以及運(yùn)動(dòng)不足等原因引起的。

“五十肩”折磨著中老年人


這是不是體內(nèi)有病的反應(yīng)?


肩周炎已經(jīng)
被證明有時(shí)確實(shí)是某種疾病的反應(yīng),如心臟病、膽囊病、貧血、骨關(guān)節(jié)異常、青光眼、胃下垂等,常常會(huì)有“五十肩”的癥狀。

有時(shí)“五十肩”也是內(nèi)臟疾病的反映


有康復(fù)性的運(yùn)動(dòng)處方嗎?

下面的這個(gè)運(yùn)動(dòng)處方不但有預(yù)防作用,而且有一定的治療效果。如圖所示:

1.兩手上舉,十指交叉,掌心向下;
2.翻掌,掌心向上,兩臂盡量伸直,從頸到腳趾盡量往上伸展,保持1~2分鐘;
3.如此反復(fù),連續(xù)100次。

肩周炎的運(yùn)動(dòng)療法

同時(shí)要注意,在急性期需要以三角帶懸吊患肢,使肩部充分休息。要忍痛堅(jiān)持功能鍛煉和運(yùn)動(dòng),可用患側(cè)手指進(jìn)行向上爬墻的練習(xí)。

國(guó)外在這方面有什么好的經(jīng)驗(yàn)嗎?

美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì) (AAOS對(duì)這種病癥的治療有個(gè)規(guī)范性的指南,其要點(diǎn)如下所示:

1.垂臂畫圈

身體前傾,放松肩臂,讓受影響的肩臂盡可能地下垂。用手在空氣中順時(shí)針畫一個(gè)直徑約30厘米左右的圓圈,在不同方向上各畫 10 個(gè)圓圈。然后逆時(shí)針?lè)较蛑貜?fù)以上動(dòng)作。



2.拉伸毛巾

把毛巾置于身后,用受影響的手臂在腰側(cè)抓住毛巾末端,另一只手抓住毛巾的上端并用力上拉,這樣可以牽動(dòng)有毛病的手臂,要盡量將毛巾保持在垂直狀態(tài),每天做10~20次為宜。

3.向內(nèi)旋轉(zhuǎn)

站在門旁邊,將橡皮運(yùn)動(dòng)帶的一端鉤在門把手上,用受影響的手臂握住另一端。然后,將橡皮帶(運(yùn)動(dòng)商店有賣,拼多多、京東上也有)用力拉向身體5~10厘米。臂肘盡量呈90度角,另一只手握住疼痛手臂肘部,保持10~29秒鐘,重復(fù)約10~15次。

4.向外旋轉(zhuǎn)


雙手握住橡皮帶,肘部彎曲并靠近兩側(cè)。將有毛病的手臂從肘部向外拉動(dòng)帶子(基本上是一只手臂朝前,而另一只手臂外翻)。保持這個(gè)姿勢(shì)幾秒鐘,然后回到初始狀態(tài),重復(fù)10余次。

5.手指爬墻

站在離墻25~30厘米遠(yuǎn)的地方,伸出受影響的手臂,指尖觸摸前方的墻壁。臂肘稍微彎曲,慢慢地把手指沿著墻壁向上爬行,然后慢慢放下手臂,重復(fù)2~3次,可以每天標(biāo)記一下你爬行的高度。

6.站立伸展

雙手握住一個(gè)木桿兩端,手臂應(yīng)與肩同寬,指關(guān)節(jié)應(yīng)面向地面。抬起手臂向上,直到感覺(jué)到伸展,將手臂向上保持幾秒鐘,然后慢慢返回。重復(fù)此步驟至少10次。

7.擠壓肩骨

站直,雙手垂放在身體兩側(cè)。用你的肩部肌肉擠壓肩胛骨,但不要聳起肩膀。保持“黃金6秒鐘”后恢復(fù)原狀。重復(fù)8~12次。

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