患者曹某，女，32歲，2016年10月8日初診。自訴雙下肢皮膚干燥、脫屑、瘙癢3個月，入夜后皮膚瘙癢尤甚，遂就診于某醫(yī)院，給予外用藥膏涂抹，效果不佳。自用潤膚品，收效甚微。入冬后上述癥狀加重，瘙癢難耐，徹夜難眠。查舌按脈，舌紅微暗，脈細(xì)，其余癥狀如前所述。處方潤膚止癢湯：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻等15味藥3劑，水煎3000毫升，外洗雙下肢，并用毛巾蘸藥液外敷，每日兩次，每次30分鐘。次日，患者電話反饋，昨天洗完兩次，入夜皮膚瘙癢大減，皮膚脫屑減少。一周后患者復(fù)診，諸癥基本消除，為鞏固療效，外用藥再給三劑，并內(nèi)服桃紅四物湯加減6劑養(yǎng)血活血以善后。
這個潤膚止癢的藥方源于公元1617年明代陳實功編著的外科專著《外科正宗》所載的“消風(fēng)散”，原方組成：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通。為治風(fēng)劑，具有疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血之功效。主治風(fēng)疹、濕疹等引起的皮膚瘙癢、皮疹。后世醫(yī)學(xué)家對該方的應(yīng)用有了極大的發(fā)揮，臨床常用于治療急性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕證。據(jù)此加減而成的潤膚止癢湯：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、火麻仁、荊芥、蒼術(shù)、麻黃、石膏、龍眼殼、白芨、珍珠母、甘草。煎湯外洗，對于血虛兼有風(fēng)濕或風(fēng)熱引起的皮膚干燥、脫屑、瘙癢癥，有一定療效。此后，以此方為基礎(chǔ)，加減運用于臨床，治療多例皮膚瘙癢癥，效果不錯。中醫(yī)外治法，不僅操作方便，簡單易行，而且避免服藥的苦澀，可以使藥物直接作用于病變部位，迅速起效，改善癥狀，緩解疾病所帶來的痛苦，值得好好利用。
本文僅供科普使用，具體使用在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
（杏花島作者張軍鋒，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科主治中醫(yī)師）
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