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 陽(yáng)明病

陽(yáng)明與太陰為表里，故有陰陽(yáng)之分。若身熱汗出，不惡寒，反惡熱的，則為病發(fā)于陽(yáng)明，叫做陽(yáng)證；若陽(yáng)明中寒，內(nèi)轉(zhuǎn)太陰，而不能食，小便不利，手足出涼汗，大便初硬后溏，為病發(fā)于太陰，則叫做陰證。

1.陽(yáng)明病表里證

（1） 陽(yáng)明病表證： 《傷寒例》說(shuō)：“尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈挾鼻、絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干，不得臥?！背蔁o(wú)己注：“陽(yáng)明脈起于鼻交中，絡(luò)于目。陽(yáng)明之脈，正上，還出目系……目疼鼻干者，經(jīng)中客邪也?！贝俗C還有發(fā)熱、惡寒，無(wú)汗，緣緣面赤，額頭作疼，脈浮而長(zhǎng)等證候。

（2） 陽(yáng)明病里證： 若胃腸受邪，則叫陽(yáng)明病里證?！秱摗返?18條的“傷寒四五日，脈沉而喘滿(mǎn)。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難……”即指陽(yáng)明胃腸里證為病。里證不能發(fā)汗，發(fā)汗則傷津液，故而大便為難。

2.陽(yáng)明病寒熱證

（1） 陽(yáng)明病里寒證： 陽(yáng)明主里，而以里證為主。然里證有寒熱之分，試敘如下：

《傷寒論》第226條說(shuō)：“若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。”此條論陽(yáng)明里寒作噦；而243條說(shuō)：“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之?！贝藯l論里寒作嘔，并提出了治法。

（2） 陽(yáng)明病里熱證： 陽(yáng)明病的里熱證，有在上、在中、在下的不同。熱在上，郁于膈脘，則心中懊，舌上生苔；熱在中則渴欲飲水，口干而燥；熱在下，則脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，而小便不利。

3.陽(yáng)明病虛實(shí)

（1） 陽(yáng)明病里虛證： 陽(yáng)明主里，而有虛實(shí)之分。陽(yáng)明病的里虛證，如《傷寒論》第196條說(shuō)：“陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，此以久虛故也?！背蔁o(wú)己注：“胃為津液之府，氣虛津少，病則反無(wú)汗。胃候身之肌肉，其身如蟲(chóng)行皮中者，知胃氣久虛也?！?/p>

按： 太陽(yáng)主表，故以有汗為虛，無(wú)汗為實(shí)。陽(yáng)明主里，則以有汗為實(shí)，無(wú)汗為虛，以見(jiàn)表里虛實(shí)之辨。

（2） 陽(yáng)明病里實(shí)證： 陽(yáng)明病的里實(shí)證，以“不更衣”、“大便難”為主要臨床表現(xiàn)?！秱摗返?80條的“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”。就是論述陽(yáng)明為病的特點(diǎn)。里實(shí)的具體證候有： 不大便、腹?jié)M疼痛，或繞臍疼痛；或腹?jié)M不減，反不能食，脈沉緊，或沉遲有力，舌苔黃燥等證。