臨床應(yīng)用
本篇所論陰陽交、風(fēng)厥、勞風(fēng)、風(fēng)水，皆為外感熱病的重證或變證。
（一）陰陽交
陰陽交，不是某一獨(dú)立疾病，而屬溫?zé)岵〉膰?yán)重階段。其轉(zhuǎn)歸，趙錫武《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》認(rèn)為;'一為汗后脈躁，陰虛之極';'一為脈躁無汗，陽盛之極'。治療上，前者以甘寒育陰為主（如增液湯、清營湯、生脈散），佐以泄熱解毒（如白虎湯、局方至寶丹）;后者以辛涼
泄熱為主，佐以清營解毒。趙氏說∶危重型肺炎，'從陰陽交之體會(huì)，靈活運(yùn)用辛涼泄熱，清營解毒的治療方法，確乎能提高臨床療效。'
患兒李某，1歲半?？人?，痰盛，發(fā)熱1周，因氣喘鼻煽1天入院，檢查;體溫 39℃，呼吸 60次/分精神差，無汗，舌薄白苔，脈浮數(shù)，兩肺聽診廣泛中細(xì)水泡音，心率 160次/分。胸透;右肺下野炎變。診斷∶肺炎。辨證∶風(fēng)溫犯肺。治則∶清熱解毒，辛涼透表。方劑∶用麻杏石甘湯加味∶麻黃 3g，杏仁9g，甘草 6g，生石膏12g，銀花 6g，連翹9g，桔梗6g，芥穗12g，鮮蘆根 30g。
治療經(jīng)過∶人院第 2天，身熱退（體溫 36.7℃），精神好轉(zhuǎn)，咳喘減輕，痰減少，食欲不振，舌苔黃白垢膩，表邪已解，余熱未盡。前方去芥穗，加枳殼12g，第3～4天體溫正常，咳喘繼減，食欲漸增，舌凈，脈緩，宜辛涼輕劑，用桑菊飲加減，第6 天痊愈出院。（《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》）
病熱，汗出復(fù)熱，而不少為身涼，此非疹瘧，狂言失志，《經(jīng)》所謂陰陽交，即是病也。交者，陰交于外，陽陷于內(nèi)耳，此屬棘手證。人參、生地、天冬。（《宋元明清名醫(yī)類案·葉天士醫(yī)案》）
屢下及汗，汗出則復(fù)熱，脈不躁，非陰陽交，乃伏熱中潰，如爐火拔開，煙焰上騰，不久自散，無足慮也。大生地、銀柴胡、黃芩、甘草、薄荷、連翹、黑山梔、元參、大麥冬。（蔣寶素《問齋醫(yī)案》）
以上既示范了運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》陰陽交論治小兒急重肺炎的實(shí)踐，又提出陰陽交辨識(shí)需具備一些基本條件，即抓住病機(jī)的熱勝，與陰精交結(jié)，熱陷耗傷陰液這個(gè)關(guān)鍵。
（二）風(fēng)厥
在《內(nèi)經(jīng)》中，風(fēng)厥有不同含義，如張介賓《類經(jīng)》所說;'如本篇者，言太陽，少陰病也;其在《陰陽別論》者，云二陽一陰發(fā)病，名曰風(fēng)厥，言胃與肝也?！ぁ鹅`樞·五變》篇者，曰人之善病風(fēng)厥漉汗者，肉不堅(jiān)，腠理疏也。'即風(fēng)厥在此是病機(jī)概念，與《內(nèi)經(jīng)》其他篇章論述的風(fēng)厥不同，當(dāng)然其他兩處也側(cè)重于說明病機(jī)，但'風(fēng)'所指的內(nèi)容不一樣，或發(fā)生厥的機(jī)理不同。本篇所論'風(fēng)'是外受風(fēng)邪，與《靈樞·五變》相似，但《靈樞·五變》所論為體質(zhì)素虛，衛(wèi)表之氣不固的病證?！端貑枴り庩杽e論》的'風(fēng)'則是內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)，而厥則為腎氣逆，又與本篇相似，但《陰陽別論》風(fēng)厥的表現(xiàn)為驚駭背痛、善噫善欠，與本篇不同。
對(duì)于風(fēng)厥的藥物治療，任應(yīng)秋氏提出用小柴胡湯和太陽、生脈散養(yǎng)少陰∶亦有醫(yī)家主張小柴胡合小陷胸湯治之;或有人提出用梔豉湯加銀花、連翹，少加麥冬、生地之類，以清胸膈郁熱，辛涼發(fā)散太陽之邪，少佐甘寒以顧少陰;各法均可參考。
對(duì)于《靈樞·五變》所論風(fēng)厥治療宜補(bǔ)肺固表，可選用玉屏風(fēng)散?！端貑枴り庩杽e論》提出的風(fēng)厥，治療當(dāng)柔肝息風(fēng)，滋水涵木，兼降逆氣。
（三）勞風(fēng)
勞風(fēng)病病位在肺，其臨床證候似肺癰類疾病，包括急性呼吸道感染而出現(xiàn)痰濁蘊(yùn)膿的病證。該病亦因外感熱病失治誤治而發(fā)，病機(jī)為因勞受風(fēng)，火郁釀痰。但該病的治療仍應(yīng)以排痰、利呼吸為主，而不以清火，或祛風(fēng)為主，這其實(shí)是順其性而治的思想，因?yàn)?，如果清火則必傷氣，如果發(fā)表也恐再肺衛(wèi)，甚至撩撥火焰，加重病情。
魏玉橫治孫敦夫女，十歲許。冬日感冒微嗽，?？婆c發(fā)散太過，反致身熱不退。更醫(yī)，投六君子加炮姜、五味，一劑熱退矣，而咳嗽轉(zhuǎn)甚，下利頻并，里急后重，中有白膿。醫(yī)以熱退為藥對(duì)癥，再與之，則面赤口燥，惡食不眠。余適診其大父，因求視。脈之虛而駛，曰∶四劑可愈，然必少衄血。與生熟地、杞子各四錢，天麥冬、萎仁各錢半。乃詫曰∶今病已泄瀉，又從而滑利之，寧不增劇乎?余笑曰∶第服之，病自減。乃始進(jìn)半鐘，覺咳嗽稍瘥。遂連進(jìn)三劑，果愈四五。再以前方加酒芩、酒芍各一錢。不二劑，衄血一小盞，全安。或問故，曰∶兒稟素弱，所病即俗名火傷風(fēng)也，不治亦愈。乃以荊、防、廣、半、芎、蘇、前、橘諸燥藥，鼓動(dòng)三焦之火，至陽擾而熱盛。后醫(yī)謂虛是矣，宜以甘寒潤澤與之，則癥自平。乃用六君燥補(bǔ)加以炮姜之辛溫，五味之酸斂，借人參之力而熱退，其內(nèi)燔之火盡入于肺，若傷寒傳里然。肺熱甚則下迫大腸而為痢矣。其中白膿，乃燥金壅熱所化，與痢疾正同。茲但養(yǎng)其榮氣，潤燥清熱，病自愈也。又問何以知其當(dāng)衄?曰∶初時(shí)下痢，則火從下泄，痢止，余熱反走諸絡(luò)而上溢。否則炮姜、五味之性，何由稍釋?其衄也，亦猶傷寒陽明熱邪，得紅汗而解矣。
尤在涇曰;評(píng)熱病論云，勞風(fēng)法在肺下，其為病也，強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，治之奈何? 曰∶以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中或鼻中出。不出則傷肺，傷肺者死矣。讀此可悟傷風(fēng)不解成勞之故。勞風(fēng)者，既勞而又受風(fēng)也。勞則火起于上，而風(fēng)又乘之，風(fēng)火相搏，氣湊于上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風(fēng)熱在肺，其液必結(jié)，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當(dāng)救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣。散邪氣之謂平。然邪氣之散與否，在平正氣之盛與衰。若陽氣旺，而精氣引者三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風(fēng)熱俱出，而肺無恙矣。設(shè)不出，則風(fēng)火留積于肺中而肺傷。肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟而虛勞之病成矣。今人治勞，日用滋養(yǎng)，而不少益者，非以邪氣未出之故歟。而久留之邪，補(bǔ)之固無益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。（《續(xù)名醫(yī)類案·傷風(fēng)》）
郁金巖，勞役后傷風(fēng)自汗，胸滿痰結(jié)，咳出青黃涕，大如彈丸。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂勞風(fēng)法在肺下也，與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，加姜汁、竹瀝，二劑而安。（《續(xù)名醫(yī)類案·傷風(fēng)》）
（四）風(fēng)水
本篇提出'邪之所湊，其氣必虛'的觀點(diǎn)，指出風(fēng)水是腎風(fēng)誤刺所致，而誤刺的原因是先有虛存在。腎虛邪湊，則腎通行水氣的功能失調(diào)，因此，發(fā)為風(fēng)水病。說明在疾病發(fā)生的過程中，外因必須通過內(nèi)因起作用，但《內(nèi)經(jīng)》并沒有否定外邪致病的重要性，因此，強(qiáng)調(diào)對(duì)'虛邪賊風(fēng)'，必須'避之有時(shí)'。
葉天土治朱芯初閃面腫，邪下的位，氣不通，二便皆少。植、附不
對(duì)面腫，邪干陽位，氣不通，二便皆少。、附不應(yīng)，即與導(dǎo)滯。游闊行質(zhì)，凝熱無形，人為嘴。乘脾為脹，六腑下合皆廢，便不灑爽，溺矩混濁，時(shí)或！，六腑開合皆陵。便不通爽，溺短混濁，時(shí)或點(diǎn)滴，舌絳口淚。腑病背脹，
勝燜臌滿，墅菲佾倒，左ｉ腫脹，隨脊處為鹽，其濕熱布放三焦，明眼難以現(xiàn)月之下而甚于下芥必先治其上，而后治其下。此癥逆亂紛更，全無義織，皆不非打治其上。Ｘ云：從上之下而甚于下者，必先治其上，而后
形死形之識(shí)，姑以漪淋上熊為先，飛將石錢半，大杏個(gè)去皮尖十粒。生三錢，內(nèi)通散一葉去毛三錢，夜蒼皮三錢。淡互破錢半，黑山眶亮一錢，急火煎五分服。此聚。當(dāng)陛不除，沓仁鍛苧則能降，將甘蹤滲濕解熱，仁、通黃淡而滲氣，批他州辛蹤類川收，訓(xùn)諾皮皆諒，梔、皎宜其陳腐郁結(jié)。凡此氣味俱源，
皮皆蹤樞、豉宜其陳腐郁綺。凡此氣昧俱薄，為上熊藥。仿齊之才輕可去災(zāi)之義。（繽名醫(yī)類案。腫脹》）
炎左，嬰腫氣急小漤短赤，口潟微仗，脈深滑而數(shù)。此外邪肺，氣道不通，風(fēng)水為感。風(fēng)熠納不誠也。擬越嫩湯加味。凈麻茨（四分）、熟石（三錢）、生內(nèi)術(shù)（—邪。水為陽水，風(fēng)能消行，故周納不城也。擬越嬸逐加味。凈麻黃（四分（一錢五）、茯苓皮（三錢）、大腹皮（二錢）、桑白皮（—錢）、冬瓜子皮錢狂光杏仁（三錢）、肥時(shí)（一錢五、校苓皮（三錢），大腹皮（二錢）、桑白皮（（各三錢）、淡姜皮（五。（８丁甘笑案。腫脹》）
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