中藥發(fā)揮功效不僅與藥物在方中的劑量有關(guān)，還與配伍及配伍比例有關(guān)。配伍應(yīng)用使中藥功效朝著一個(gè)方向發(fā)揮，而配伍的比例，可以理解為相對(duì)劑量，比例固定，則相對(duì)劑量一致，此時(shí)就不僅可看方中藥物的直接劑量，如桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯中，三方比例縮小合方而成，而研究這三個(gè)方中桂枝功效時(shí)應(yīng)從配伍比例及成方比例研究，在臨床使用經(jīng)方，除注重本源劑量外，尚需注意按照經(jīng)方中規(guī)定的比例使用。
1桂枝配芍藥
桂枝湯類方的主要配伍結(jié)構(gòu)為桂枝配芍藥。尤在涇言:“此方以桂枝發(fā)散邪氣，即以芍藥攝養(yǎng)津氣”，又言桂枝湯:“外證得之，為解肌和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)證得之，為化氣和陰陽(yáng)。”桂枝芍藥配伍是桂枝湯類方配伍核心，是發(fā)揮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和陰陽(yáng)功效的主要方面。桂枝芍藥1∶1配伍主要用于中風(fēng)表證、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，除桂枝湯外，還有桂枝加附子湯、桂枝加厚樸杏子湯、柴胡桂枝湯等。桂枝大于芍藥，如桂枝加桂湯，重在加強(qiáng)桂枝溫通陽(yáng)氣的功能，調(diào)和陰陽(yáng)而更注重溫通陽(yáng)氣，同時(shí)助心陽(yáng)、平?jīng)_逆。桂枝少于芍藥，如桂枝加芍藥湯、小建中湯等，調(diào)整陰陽(yáng)之中更加注重調(diào)陰，加芍藥又能于調(diào)陰陽(yáng)中增強(qiáng)緩急止痛的功效?？傊鹬Α⑸炙幰魂?yáng)一陰，二藥配伍調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和陰陽(yáng)，二者比例的變化可針對(duì)陰陽(yáng)不和的陰偏勝、陽(yáng)偏勝的情況靈活變化，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的核心。
2.2桂枝配茯苓
《施今墨對(duì)藥》中談及桂枝茯苓配伍“二藥參合，相互為用，溫陽(yáng)化氣、利水除飲之功益彰”。桂枝配茯苓在《傷寒論》中出現(xiàn)過(guò)4種比例，五苓散中，桂枝半兩(十二銖)，茯苓十八銖;苓桂術(shù)甘湯中桂枝三兩，茯苓四兩;苓桂甘棗湯中茯苓半斤(八兩)，桂枝四兩;茯苓甘草湯中茯苓二兩，桂枝二兩。桂枝配茯苓共收溫陽(yáng)化飲、化氣行水之攻，桂枝重在溫通，降逆、茯苓重在利水。二藥在不同方中劑量的動(dòng)態(tài)變化反映了水飲阻滯的輕重程度，水飲重者加強(qiáng)茯苓用量，阻滯重者加大桂枝用量，如茯苓甘草湯證水飲輕證，阻滯不重，小便不利較輕，口不渴，此時(shí)桂枝茯苓用藥比例為1∶1。水飲情況動(dòng)態(tài)增多，發(fā)熱、小便不利、口渴者，是蓄水程度之稍重者，為五苓散證范圍，五苓散中桂枝比茯苓為2∶3，水飲較茯苓甘草湯為重，故而相對(duì)劑量上，茯苓桂枝用量有所加大。苓桂術(shù)甘湯中水飲較五苓散更重，已出現(xiàn)水飲上泛征象，故而桂枝用至三兩，茯苓用至四兩，溫陽(yáng)化飲而兼平?jīng)_氣。苓桂甘棗湯則水停中下焦，水飲之勢(shì)力更峻，故而加重茯苓至半斤，而加桂枝至四兩溫通陽(yáng)氣，平?jīng)_降逆。
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