1、肺癌
1）病因病機
肺癌的形成主要是由于正氣內(nèi)虛，臟腑功能失調(diào)，邪毒侵肺，導(dǎo)致肺氣郁閉，宣降失司，集聚成痰，痰凝氣滯，郁阻絡(luò)脈，痰氣瘀毒交結(jié)，日久形成積塊?！峨s病源流犀燭》說：“ 邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰??為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊?！?可見在肺癌的發(fā)病機制中，痰瘀既是邪毒侵肺、臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，又是導(dǎo)致正氣內(nèi)虛、邪毒之交結(jié)成塊的致病因素。因此，痰瘀為病貫穿于肺癌的整個發(fā)病過程。歷代醫(yī)家認(rèn)為，痰是津液的病變，瘀是血的病理形式，二者關(guān)系密切?！鹅`樞· 百病始生》指出：“ 溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！?《丹溪心法》指出：“ 痰挾瘀血，遂成窠囊?！?強調(diào)“ 痰中挾瘀” 這一病理在致病中的廣泛性和重要性，而且認(rèn)為積聚、瘢瘕、肺脹等諸病癥多是痰中挾瘀所致?！夺t(yī)宗粹言》強調(diào)：“ 若素有郁痰所積，后因傷血，故血隨蓄滯與痰相聚，名日痰挾瘀血。” 《血證論》說“ 血病不離水” ，“ 須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消” ，“ 水病則累血” 及“ 痰亦可化為瘀” 。說明痰瘀相關(guān)，痰瘀同病的理論歷來為醫(yī)家所重視。
肺癌患者不論早中晚期，多見痰瘀相關(guān)為病的情況。如咳嗽、氣促為痰濕壅肺，肺失宣發(fā)肅降。痰瘀搏結(jié)，瘀阻脈絡(luò)，血不循經(jīng)溢于脈管外則見瘀血或咯血。久病入絡(luò)，陽氣陰精不得通行，瘀結(jié)胸中，則見胸膺胸痛，痛處 固定。痰濁瘀毒交結(jié)，聚積于肺臟，日久而成積塊。故肺內(nèi)之腫塊乃肺癌之重要體征。痰瘀之舌脈見證有：苔白厚濁或膩，脈弦滑為痰阻；舌有瘀斑或舌質(zhì)紫暗，舌下絡(luò)脈曲張，脈
澀或結(jié)代者為瘀閉。若兩者同見則為痰瘀閉阻。
對肺癌的治療，無論早中晚期都以除痰祛瘀為治則。在早期，有時可無明顯的癥狀，以除痰祛濕為主，少佐活血化瘀；中期痰瘀表現(xiàn)比較明顯，治療除痰祛瘀并重；晚期正氣虧虛，痰瘀病情嚴(yán)重，癥候錯雜，治療扶正祛邪，除痰祛瘀，不忘扶助正氣，孰重孰輕，應(yīng)具體分析，靈活變通。自擬基礎(chǔ)方如下：葦莖、生薏仁、冬瓜仁各30g，桃仁、生南星、生半夏、山慈菇、丹參各15g，枳殼12g，田七末( 沖) 3g。
隨癥加減：肺熱明顯發(fā)熱，口干口苦，痰黃稠者加魚腥草、黃芩、人工牛黃；咳嗽甚者加浙貝母、北杏、百部；胸痛甚者加延胡索、郁金，兼服西黃丸；痰血、咯血明顯者加仙鶴草、側(cè)柏葉、白及粉；氣促加蘇子、萊菔子、鵝管石；胸水加半邊蓮、葶藶子、豬苓等；有腦轉(zhuǎn)移者加全蝎、蜈蚣、壁虎等蟲類藥；氣陰兩虛者加用人參、黃芪、冬蟲草補益肺氣，天冬、百合、燕窩等養(yǎng)肺陰，西洋參燉服獨具益氣養(yǎng)陰之功。
2、乳腺癌
1）病因病機
乳腺癌的形成，主要是由于正氣不足，七情
內(nèi)傷，或因外邪客之所致。乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，肝脈布絡(luò)胸脅，若郁怒傷肝，肝失疏泄，則胸脅脈絡(luò)氣機不利。乳房屬胃，脾胃互為表里，脾胃運化失常，則痰濁內(nèi)生，以致無形之氣郁與有形之痰濁相互交凝，經(jīng)絡(luò)痞澀，氣滯血瘀，阻于乳中而成本病。朱丹溪《格致余論· 乳硬論》說：“ 若婦不得于夫，不得于姑舅，憂郁郁悶，昕夕積聚，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢，數(shù)十年后方為瘡陷，名日乳巖。”“ 痰挾瘀血，遂成窠囊?！?可見，氣血痰瘀也是乳腺癌形成的重要因素。
乳腺癌早期多以氣滯痰凝為主，癥見乳房結(jié)塊，皮色不變，質(zhì)地較硬，推之可移或固定，乳房脹痛，兩脅作脹，心煩易怒，或腋下瘰癘，咳嗽有痰，頭暈?zāi)垦?，納呆，舌淡紅或稍紅或暗，苔白或厚膩或微黃。脈弦或弦滑。中晚期則以正氣虧虛、痰瘀互結(jié)多見，癥見乳中結(jié)塊或翻花潰爛，滲流黃水或血水，形體消瘦，腰膝酸軟，煩躁失眠，頭暈?zāi)垦?，?br>經(jīng)不調(diào)，口干咽燥。舌暗紅或絳，有瘀點瘀斑，無苔或少苔，脈弦細或澀。
在治療上無論早中晚期都以理氣化痰、活血祛瘀貫穿治療過程?；痉綖椋翰窈?0g，枳殼6g，青皮6g，赤芍15g，山慈菇10g，浙貝母15g，郁金15g，瓜蔞15g，丹參24g，桃仁10 g，田七10g，甘草6g。
隨癥加減：肝氣郁久化熱口干口苦、煩躁易怒加夏枯草、山梔子；脅痛加香附、元胡、川楝子；咳嗽痰多加百部、紫菀、北杏、橘絡(luò)；脾虛納呆乏力加太子參、白術(shù)、云苓；腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，肝腎陰傷加旱蓮草、女貞子、山萸肉；血瘀偏重加川穹、生地、當(dāng)歸、穿山甲、鱉蟲等；疼痛甚劇加蒲黃、五靈脂、乳香、沒藥等祛瘀止痛。
總之，在早期，病情較輕，以疏肝理氣、鍵脾化痰、軟堅散結(jié)為主，少佐活血化瘀；中期則除痰化瘀并重；晚期一般正氣虧虛．肝腎陰傷，痰瘀互結(jié)甚重，癥候虛實夾雜，治療應(yīng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，既祛痰化瘀，又不忘扶助正氣、滋養(yǎng)肝腎、扶正抗癌。乳腺癌強調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。中醫(yī)辨證論治可貫穿于治療始終，除痰祛瘀則是重要的治療原則。
3、食管癌
1）病因病機
食管癌屬于中醫(yī)“ 噎膈” 范疇。它的形成多和氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻相關(guān)。憂思過度或飲食失調(diào)則傷脾，脾傷氣結(jié)則津液不能輸布，聚而成痰。痰熱交阻于食道，使食管干澀難咽，妨礙進食。日久氣滯血瘀、痰瘀搏結(jié)阻于胃口，漸成噎膈。《訂補明醫(yī)指掌》說：噎膈“ 多起于憂郁，憂郁則氣結(jié)于胸，臆而生痰，久則痰結(jié)成塊，膠于上焦，道路狹窄，不能寬敞，飲或可下，食則難入，而病已成矣?！?徐靈胎《醫(yī)學(xué)十二種》指出：“ 噎膈之病，必有瘀血，頑痰逆氣，阻隔胃氣。”張景岳認(rèn)為：“ 酒色過度則傷陰。傷陰則精血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精血粘涸則燥結(jié)病于下。” 綜上所述，歷代醫(yī)家多認(rèn)為痰阻、氣結(jié)、血瘀是食管癌形成的主要原因。
食管癌早期多以氣滯痰阻為主要表現(xiàn)，臨床多是胸骨后不適，燒灼或疼痛，食物通過時局部有異物感或摩擦感，有時吞咽食物在某一部位有停滯或輕度梗阻感，喉間痰涎較多。下段食管癌還可引起劍突下或上腹部的不適、呃逆、噯氣，伴有納呆，體倦乏力，形體日漸消瘦，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。中晚期多是痰瘀內(nèi)阻為主，又出現(xiàn)進行性吞咽困難，呈漸進性加重且呈持續(xù)性。多因梗阻進食減少或厭食，而出現(xiàn)惡液質(zhì)。胸痛固定或痛掣肩背，聲嘶，黃疸，腹水，呼吸困難，氣管食管瘺等。腫瘤浸潤至大血管可造成出血，如嘔血或黑便。晚期由于全身廣泛轉(zhuǎn)移而引起相應(yīng)的癥狀。此時病情危急，甚至水飲難下，食后即吐，便如羊屎，面色灰暗，肌膚甲錯，舌有瘀點瘀斑，苔薄黃。脈弦細代澀。
食管癌在臨床上往往表現(xiàn)為本虛標(biāo)實之證。常有氣郁、痰阻、血瘀等標(biāo)實證候，但疾病的發(fā)展又表現(xiàn)為津虧液涸，精血不足，日久而致陰損及陽，表現(xiàn)為脾腎陽虛之證。因此，本病在臨床上往往虛實夾雜，難以截然劃分。治療上要抓住陰虧熱結(jié)、痰瘀內(nèi)阻這一病機，以養(yǎng)陰清熱，除痰祛瘀，理氣和胃為基本治則。在證治方面，首先明確其本虛標(biāo)實，抓痰、瘀、虛這一主要病理?；痉竭x：生半夏、生南星、黨參、赤芍、白術(shù)、旋覆花、代赭石、生薏仁、丹參各15g，田七10g，甘草6g。
隨癥加減：痰多、121干口苦加浙貝母、山慈菇、黃芩；梗阻明顯加壁虎、蜈蚣、露蜂房；氣郁胸悶加郁金、瓜蔞皮；胸痛明顯或痛掣胸背加五靈脂、桃仁、威靈仙；大便不通或便如羊屎，面色蒼白，貧血加首烏、生地、火麻仁；若晚期出現(xiàn)陽衰水泛，雙下肢水腫者加豬苓、附子、桂枝。由于本病到晚期多是陰損及陽，痰瘀內(nèi)阻之本虛標(biāo)實證，故在治療過程中要時時注意扶正與祛邪相結(jié)合。同時要注意飲食調(diào)理，加強支持療法，增強體質(zhì)，以有利于提高療效。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
