麻黃杏仁薏苡甘 草湯出 自《 金 匱要略 · 痙濕喝病脈證 治》篇 ， 藥物 由麻黃 、 杏仁 、 薏苡 仁 、 甘草 組成 ， 具 有發(fā) 汗解表 ， 祛風(fēng)利濕之功 ， 是治療風(fēng)濕痹證 的代表方劑 ， 除此之外 ， 還應(yīng)用于治療風(fēng)濕 咳嗽 、 哮喘 、 感 冒 ， 以及鼻 淵、 扁平疣 等疾 病 。
1、風(fēng)濕 咳嗽
風(fēng)濕襲 表， 循經(jīng)入里 ， 濕阻氣機(jī) ， 風(fēng)干肺氣 ， 使肺氣被 束 ，肺失宣肅， 出現(xiàn)咽癢咳嗽咯痰 ， 痰 白粘膩， 胸 悶氣急， 常伴鼻塞流涕 ， 頭痛 ， 身 困酸楚 ， 舌苔 白膩 ， 脈細(xì) 。
患者 ， 男 ， 45 歲 ， 以 咳 嗽 吐 白粘 痰 月 余 為 主 訴 ， 于2002． 04． 1 0 來(lái)診。患者體態(tài)豐腴， 胸悶不舒 ， 鼻塞涕濁， 口淡不 渴 ， 身 困頭懵 ， 咽癢 即 咳 ， 微 惡風(fēng) 寒 ， 大 小 便正 常 ， 舌 質(zhì)淡紅 ， 苔 白厚 ， 脈細(xì) 。治 以麻黃 9 g ， 杏仁 10 g， 生薏苡仁 30 g， 前胡 10 g， 白前 10 g， 蒼耳子 l0 g， 辛夷 6 g， 荊芥 10g， 甘草 6 g 。 水煎服。上方服 6 付 ， 疾病告 愈。
外感咳嗽乃臨床常見(jiàn)疾病， 有風(fēng)寒、 風(fēng)熱 、 風(fēng)燥等不同，風(fēng)濕咳嗽多不引起人們 的注意 ， 風(fēng)去濕留 ， 咳難 愈 ， 只有 風(fēng)濕具去 ， 咳乃平 。麻杏 薏甘 湯是治療 風(fēng)濕 咳 嗽的 代表方 劑 ， 加前 胡 、 蒼 耳子 多可收效。
2、風(fēng)濕哮喘
風(fēng)挾濕邪襲表入肺 ， 壅阻肺氣， 肺氣不得宣降， 氣上逆而喘促， 胸部脹悶， 咳嗽痰多， 鼻塞流涕 ， 口干不渴， 舌苔 白厚， 脈細(xì)。
患者 ， 男 52歲 ， 有哮喘病史 15 年 ， 近 日感受風(fēng) 濕 ， 以喘促胸悶 為主 ，于 2003．09． 12 初 診。伴 喉 中痰 鳴， 痰粘 難咯， 鼻塞流涕 ， 口粘不渴， 大便溏 ， 每日2 — 3 次， 小便清長(zhǎng)， 舌質(zhì)淡暗 ， 苔 白厚 ， 脈 細(xì)略 數(shù) 。治 以麻 黃 6 g， 射 干 10 g， 杏 仁15 g， 生薏 苡仁 30 g， 冬 瓜 仁 30 g， 蒼 術(shù) 15 g， 辛 夷 6 g， 桃 仁10g， 前胡 10 g， 白前 10 g， 甘草6 g 。3 付 ， 水煎服， 藥后喘促漸平 ， 照上方加茯苓 30 g， 海浮石 15 g， 共服 15 付， 哮喘告愈。
風(fēng)濕哮喘屬實(shí)喘范籌 ， 與痰 喘相似 而不 相 同， 麻杏 薏甘湯宣肺化 濕平 喘 ， 加射干降氣利 咽， 蒼術(shù)燥 濕化痰 ， 使 氣道通暢 ， 風(fēng)去濕散 ， 哮喘漸愈。
3、風(fēng)濕感冒
風(fēng)濕襲表， 營(yíng)陰淤滯， 濕阻衛(wèi)氣， 惡寒發(fā)熱， 頭身困痛 ， 鼻塞 流涕 ， 舌質(zhì)淡紅 ， 苔 白膩 ， 脈浮細(xì) 。
女 32歲 ， 以發(fā)熱頭痛 3 d ， 2004． 03． 18 來(lái)診。癥見(jiàn) ： 微惡風(fēng)寒 ， 咽癢 咳嗽 ， 閉塞 ， 頭 痛如裹 ， 身困難 受 ，舌質(zhì)紅苔 白膩 ， 脈浮細(xì) ， T 38℃。藥 以麻 黃 10 g， 杏仁 10 g， 生薏苡仁 30 g， 羌活 20 g， 蟬蛻 10 g， 前胡 10 g， 黃芩 10 g， 甘草6 g， 蒼耳子 1O g， 3 付水煎服。藥后告愈。
風(fēng)濕感 冒一 年四季均可 遇 ， 好 發(fā)于 形體 肥胖 之人 ， 有頭身沉 困緊痛特點(diǎn) ， 似風(fēng)寒而非風(fēng)寒 ， 重用羌活 ， 取效較捷 。
4、風(fēng)濕痹證
風(fēng)濕交結(jié)侵襲機(jī)體 ， 營(yíng) 衛(wèi)瘀滯 ， 經(jīng) 脈不 暢 ， 絡(luò)脈 失養(yǎng) ， 絀急而痛 ， 肢體 關(guān)節(jié) 沉重酸 脹 ， 甚 則腫 脹 ， 四肢 活動(dòng) 不便 ， 舌質(zhì)紅 ， 苔白厚而膩 ， 脈細(xì) 。
患者 ， 女 ， 42 歲 ， 1999． 04． 12 初診 ， 有 風(fēng)濕性 關(guān)節(jié) 炎病史 10余年 ， 5 d 前因汗出受涼 ， 遂周 身關(guān)節(jié)疼 痛 ， 曾服阿斯匹林等藥 ， 效果欠佳 。癥 見(jiàn)周 身酸痛 ， 眼瞼及雙下肢輕度浮 腫 ，雙踝關(guān)節(jié)腫甚 ， 自覺(jué)發(fā) 熱 ， 午后尤甚 ， 心煩易怒 ， 舌質(zhì)淡紅 ， 苔白膩 ， 脈滑 略數(shù) 。診 斷 為痹 癥 ， 證 屬風(fēng) 濕 阻絡(luò) ， 且有 郁熱 之勢(shì) 。治 以麻黃 1O g， 杏仁 15 g， 生薏 苡仁 60 g， 甘 草 10 g， 防 己30 g， 蒼術(shù) 15 g， 茯苓 30 g， 木瓜 15 g， 威靈仙 15 g，3 付 。囑服藥后汗 出避 風(fēng)。復(fù)診 ， 服 藥后關(guān) 節(jié) 腫痛 明顯減 輕 ，以上方加雞血藤 30 g。15 付后癥狀消失。
微 汗法是仲景治療風(fēng)濕病 的大法 ， “ 風(fēng)濕相搏 ， 一 身盡疼痛 ， 法當(dāng)汗 出而解 ? ? ， 若 治風(fēng) 濕者 ， 發(fā)其 汗 ， 但微 微似 欲 出汗 者 ， 風(fēng)濕俱去也 。
5、風(fēng)濕 鼻淵
風(fēng)濕上襲清 竅 ， 濁邪 害清 ， 壅 塞不 暢 ， 郁久化 熱 ， 肺氣 不利 ， 出現(xiàn)鼻塞涕 濁 ， 頭痛 頭脹 ， 咽癢 咳 嗽， 舌 質(zhì) 紅苔 薄 黃 ， 脈細(xì)數(shù) 。
患者， 男， 18 歲。患鼻塞流黃濁涕 2 月余 ， 伴嗅覺(jué)減退，前額疼 痛 ， 頭 昏不 清 ， 時(shí) 有低 熱 ， 咳嗽 吐 黃痰 ， 口干 食 欲不振 ， 大小便正常 ， 舌質(zhì) 紅苔薄黃 ， 脈 略數(shù)。治以麻黃 6 g ， 杏 仁12 g， 生薏苡仁 30 g， 辛 夷 6 g， 蒼耳子 10 g， 黃 芩 10 g， 敗醬草30g， 桔梗 10 g， 甘草6 g。6付 ， 水煎服， 藥后濁涕明顯減少，咳嗽消 失。照上方加赤 芍 20 g， 鞏固治療 。
鼻淵多以風(fēng)熱壅肺濕濁阻滯為主， 麻黃辛溫宣肺而泄熱 ， 杏仁 利肺 止咳 ， 薏 苡仁 、 桔梗 清熱排膿 ， 辛夷 、 蒼 耳子通竅祛濁 ， 黃芩 、 敗醬 草清熱解 毒 ， 全方共奏 泄 熱解毒 ， 通 竅祛 濁之功 。
6、扁平疣
患 者 ， 男 ， 2O歲 ， 患扁平 疣 1年 。癥見(jiàn) 面頸 部及 手背 部散在粟米 至高粱米 大小 的扁 平隆起性丘疹 ， 有的密集分布 呈膚色 ， 疣 表面光滑 ， 觸之 較硬 ， 無(wú) 瘙癢 ， 大 小便正 常 ， 舌質(zhì) 淡紅 ，苔 白厚 ， 脈細(xì) 。用麻黃 10 g， 杏仁 15 g ， 生薏 苡仁 60 g， 蒼 術(shù)10 g， 馬齒莧 30 g， 生香 附 10 g ， 甘草 6 g。服 3O余 付扁 平疣消失 。
疣生于皮膚 ， 乃濕濁 淤于 肌膚所 致 。因肺合 皮毛 ， 故用麻黃 、 杏 仁宣肺達(dá)表 ； 脾 主肌肉 ， 用生薏 苡仁 、 蒼術(shù)健脾 利濕 ；生香附理氣祛瘀 ， 甘草 、 馬齒 莧解 毒利 濕 ， 全方使 濕濁 去 ， 肌膚氣血 暢達(dá) 而疣 消。
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