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小青龍湯喘咳
( 1) 鼻塞,流清涕,噴嚏:加蒼耳子,防風(fēng)
( 2) 涕帶黃白或粘,痰白帶黃加魚(yú)腥草,黃芩
( 3) 大便秘結(jié):加大黃
( 4) 咽癢喘咳,喉中水雞聲:加射干
( 5) 喘咳日久,癥反復(fù)發(fā)作:加僵蠶,全蝎
( 6) 瘀癥明顯者:加丹參,桃仁
( 7) 胸悶痰多,胸悶痛者:重加麻黃
( 8) 胸悶而氣上逆者:加厚樸,杏仁
( 9) 尚有表證,畏寒者:加防風(fēng)
( 10) 陽(yáng)虛,虛證明顯:加附子,陰虛,潮熱,五心煩熱:加沙參,麥門(mén)冬
( 11) 氣虛:可加白術(shù),黃耆,黨參



本方名稱系為比喻而得,誠(chéng)如《成方便讀》:“ 名小青龍者,以龍為水族,大則可興云致雨,飛騰于宇宙之間;小則亦能治水驅(qū)邪,潛隱于波濤之內(nèi)耳” ,但其功效不似大青龍湯善長(zhǎng)于發(fā)汗,而是善長(zhǎng)于溫化寒水,蠲除痰飲,因此,其系以比喻及劑型為湯劑而命名。本方所治之證,系由于風(fēng)寒束表,水飲內(nèi)停所造成;若風(fēng)寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,則見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,身體疼痛,脈?。蝗羲赜兴?,一感受外邪,即造成表寒牽引內(nèi)飲,水寒相博,飲動(dòng)不居,水寒侵肺,肺失宣降,則癥見(jiàn)咳喘痰多且稀,此即《難經(jīng)》四十九難所說(shuō)“ 形寒飲冷傷肺” ;若水停心下,阻滯氣機(jī),則癥見(jiàn)胸痞,若水留胃中,胃氣上逆,則癥見(jiàn)干嘔;若水飲溢于肌膚,則癥見(jiàn)浮腫身重;若寒水內(nèi)停,氣不化津,則癥見(jiàn)口渴也不引飲,或口和舌淡,舌苔白滑潤(rùn)。治宜表里同治法為依據(jù),故于組方時(shí)以麻黃、桂枝共為方中主要藥物,以發(fā)汗散寒解表邪,麻黃能宣發(fā)肺氣平喘,桂枝溫陽(yáng)以利化內(nèi)飲;以干姜、細(xì)辛為方中次藥,以溫肺化飲,并助麻黃、桂枝解表;以五味子酸收斂氣,芍藥和營(yíng)養(yǎng)血,以防解表藥辛溫發(fā)散,而耗傷肺氣及溫燥傷津;以半夏燥濕化痰,和胃降逆,共為方中佐藥;以炙甘草益氣和中,及調(diào)和諸藥,為方中使藥;諸藥配伍共達(dá)解表散寒,溫肺化飲,使風(fēng)寒解,營(yíng)衛(wèi)和,水飲去,宣降有權(quán),則諸癥自愈。


五味子、干姜
干姜溫肺散寒以蕩貯痰之器,溫中燥濕以絕生痰之源;五味子上能收斂肺氣,下以攝納腎氣,二藥相伍,主治寒痰停飲、咳逆上氣之證。鄒潤(rùn)安日:“ 《傷寒論》中,凡遇咳者,總加五味子、干姜,義甚深?yuàn)W” 。《內(nèi)經(jīng)》云“ 脾氣散精,上歸于肺” ,咳雖肺病,而其源實(shí)主于脾,惟脾家所散上歸之精不清,則肺家通調(diào)水道之令不肅;干姜溫脾肺,是治咳之來(lái)路,來(lái)路清則咳之源絕矣;五味子使肺氣下歸于腎,是治咳之去路,去路清則氣肅降矣。


五昧子、細(xì)辛
細(xì)辛有發(fā)散風(fēng)寒、溫肺化飲之功;五味子具斂肺止咳之效;二藥相伍,止咳定喘之效尤為顯著;臨床多用于素有宿飲、復(fù)感風(fēng)寒之咳嗽喘急,痰多稀白者。臨癥運(yùn)用,新病初起以外邪為主,宜重用細(xì)辛;病久不愈,外邪較微時(shí),當(dāng)重用五味子方能達(dá)到較滿意的療效。



甘草、芍藥
芍藥既能平肝緩急,解痙止痛,斂陰益脾作用《經(jīng)》云“ 肝苦急,急食甘己緩之” ,配甘草之補(bǔ)脾緩急,二藥相伍,酸甘化陰,則有平肝緩急,解痙止痛之功效。偏寒者,用炙甘草、白芍;偏熱者,用生甘草、赤芍。



甘草、桂枝
桂枝可出入于氣營(yíng)之間,今與甘草為伍,專業(yè)行營(yíng)分而走里,有辛甘化陽(yáng)之力;且辛從甘化,使陽(yáng)中有陰,內(nèi)補(bǔ)營(yíng)氣而走血,留戀中宮而載運(yùn)陽(yáng)氣,益心氣、通心陽(yáng)之功較著,桂枝能通陽(yáng)化氣,與白術(shù)、茯苓、甘草同用,治療體內(nèi)有痰飲者。


甘草、干姜
甘草能和中緩急,干姜能溫中逐寒,主溫肺胃之陽(yáng),辛甘合用為助陽(yáng)之劑,可復(fù)中焦胃脘之陽(yáng),及肺中寒冷之飲;成無(wú)己云:“ 辛甘發(fā)散為陽(yáng),甘草、干姜相合,以復(fù)陽(yáng)氣。” 藉此中焦陽(yáng)氣一復(fù),則肺中之寒也消,此又為“ 虛則補(bǔ)其母” 之意。
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