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加味宣肺透解顆粒病毒性上呼吸道感染
薄荷、連翹、荊芥、青蒿、麻黃、黃連、青風藤
宣肺解表,發(fā)汗透邪,清熱解毒
適用于外感熱病表證期,見發(fā)熱,頭痛,微惡風寒,鼻塞,流涕,咳嗽,口微渴,無汗或少汗,咽痛,舌苔薄白或微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)等癥者。


邪犯肺衛(wèi),肺不宣肅,衛(wèi)表不和。衛(wèi)氣被郁,開合失司,則發(fā)熱,頭痛,惡風寒,汗出不暢;肺失宣肅則鼻塞,流涕,咳嗽;風熱上犯則咽痛;溫邪易傷津液故口微渴,舌邊尖紅;邪在衛(wèi)表,故舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
本方薄荷宣肺解表,散風透邪,清利頭目,且可解毒利咽止痛,是為君藥;連翹辛涼透表,清熱解毒,以透散在表之邪;荊芥發(fā)表散風,與連翹共為臣藥;黃連清熱瀉火解毒,青風藤善治風疾,青蒿芳香而散,善散溫邪,三藥同為佐藥;麻黃宣肺解表,還可引諸藥入肺經,為使藥。本方配伍特點有三:一是薄荷、連翹、青蒿配伍既有外散風熱,透邪解表之作用,又具清熱解毒,芳香辟穢的功效,在透解衛(wèi)分表邪的同時兼顧了溫熱病邪多挾穢濁之氣的特點;二是荊芥辛而不烈,溫而不燥,藥性和緩,與其他辛涼藥配伍可增辛散透表之力,既利透邪,又不悖辛涼之旨,且使之不致辛涼太過;三是本方在原方基礎上增加了黃連,青風藤兩藥。黃連善清中上焦之火與其他辛涼解表藥共奏清熱解毒之效,青風藤味辛苦,蠲痹舒筋,善治風疾,配合其他辛涼透表藥物,可增強發(fā)表散風祛邪之力,還可緩解頭痛,肢節(jié)酸痛等癥狀??傊?,通過上述七味藥配伍,可宣暢肺衛(wèi)之氣機,使邪由里達外,由深出淺,從表透出,而不至于內陷,以達到阻邪于外,防止邪氣進一步內陷的目的。


“ 邪在肺衛(wèi)” 證候的基本病機為肺不宣降,衛(wèi)表不和,歷代醫(yī)家治療一般都遵《素問· 陰陽應象大論》中:“ 其在皮者,汗而發(fā)之” 之義?!秱摗返?5條“ 太陽病,頭痛發(fā)熱,身痛腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之” 為太陽表實傷寒之證治,其辨證重點在于“ 無汗而喘” ,以寒邪在表、肺氣失宣為主證,治以發(fā)汗重劑。葉天士《溫熱論》說“ ? ? 在衛(wèi)汗之可也? ? ” “ 蓋傷寒之邪留戀在表,? ? ,肺主氣,其合皮毛,故云在表。在表初用辛涼輕劑”“ 令邪與汗并,熱達腠開,邪從汗出” ,說明溫為陽邪,性屬熱,其傳變迅速,故初起當用辛涼輕劑,宣肺泄衛(wèi),解表達邪?!吨赜啅V溫熱論· 發(fā)表法》說:“ 溫熱病,首貴透解其伏邪,而伏邪初發(fā),必有著落,方著落在皮肉肌腠時,非發(fā)表則邪無出路,故發(fā)表法為治溫熱病之一大法也。其大要不專在乎發(fā)汗,而在乎開其郁閉,宣其氣血。郁閉在表,辛涼芳淡以發(fā)之” ,指出發(fā)表法為治溫熱病之大法,發(fā)汗之目的是“ 開其郁閉,宣其氣血” 。吳鞠通對解表達邪之法的運用有進一步發(fā)揮,《溫病條辨》中說:“ 溫病忌汗,汗之不惟不解,反生他患” ,但“ 溫病亦喜汗解,最忌發(fā)汗,只許辛涼解肌,辛溫又不可用。妙在導邪外出,稗營衛(wèi)氣血調和,自然得汗,不必強責其汗也” 。導邪既是透邪,解肌既是宣肺,吳氏的這兩段話很好地體現(xiàn)了解表透邪之意。他遵《內經》“ 風淫于內,治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內,治以咸寒,佐以甘苦” 之旨,訂出辛涼平劑銀翹散和辛涼輕劑桑菊飲二方,深合葉天士原意。取辛味以宣發(fā)肺氣之郁閉,透邪外達;取涼性以清解表熱。辛涼輕清之劑,用意非在發(fā)汗而在宣泄表邪,開其衛(wèi)表,使肺氣得宣,氣機調暢,腠理通達,營衛(wèi)調和,津液四布,自然汗出而邪隨汗解,是不發(fā)汗而得汗。正如華岫云說:“ 辛涼開肺,便是汗劑” 。
由以上論述可知,本證治法,上遵《素問· 陰陽應象大論》中:“ 其在皮者,汗而發(fā)之” 之義,經歷代醫(yī)家不斷研究充實而形成宣肺、解表、達邪的基本治療大法。
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