全蝎9 g，皂角刺12 g，豬牙皂角6 g，刺蒺藜30 g，炒槐花20 g，威靈仙20 g，苦參6 g，黃柏15 g，白鮮皮15 g
加減
血虛風(fēng)燥型：病程日久，皮損以干燥、增厚、粗糙、脫屑、苔蘚樣為主，劇烈瘙癢。伴口干心煩，夜寐不安，大便干結(jié)。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。治以養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢。基礎(chǔ)方加當(dāng)歸20 g，丹參20 g，雞血藤30 g增加養(yǎng)血活血之功。瘙癢明顯者，加地膚子30 g；皮損潮紅灼熱，滲液流汁，加蒼術(shù)15 g；夜寐心煩，輾轉(zhuǎn)難眠者，加蓮子心10 g。脾虛濕困型：濕疹反復(fù)發(fā)作，以丘疹、皰疹為主，或輕度糜爛滲液，納差，怠倦少力，大便稀溏，舌質(zhì)淡或伴齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱。治以健脾利濕止癢，基礎(chǔ)方中加入黨參20 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g以補(bǔ)脾益氣滲濕。皮損肥厚粗糙，浸潤(rùn)明顯者，加郁金15 g，地骨皮15 g。
病例 ：李某，女，46歲，于2014年6月16日初診。以全身多發(fā)皮疹伴瘙癢不適3年為主訴來(lái)診。患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢皮疹伴瘙癢，抓撓后有黃色液體滲出，曾在當(dāng)?shù)匕础捌ぱ住狈脫錉柮艏氨胶＠鞯人幬镏委熀蠛棉D(zhuǎn)，但很快復(fù)發(fā)，漸至全身，纏綿不愈。1年前曾按“濕疹”住院治療，使用激素藥物半年，仍未治愈?；颊咦杂X(jué)皮疹處瘙癢難耐，心情煩躁，夜寐不安，納食一般，小便利，大便干結(jié)。查體腋下、肘部、腹部、雙下肢皮膚粗糙，角化皮膚紋理增厚，呈深褐色，局部有明顯抓痕血痂。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。證屬血虛風(fēng)燥。以養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢為法治療。處方：全蝎9 g，皂角刺12 g，豬牙皂角6 g，刺蒺藜30 g，當(dāng)歸20 g，丹參20 g，雞血藤30 g，赤芍30 g，苦參6 g，黃柏15 g，白鮮皮15 g，地膚子30 g。取10劑，水煎服，日1劑。二診(2014年6月27日)：經(jīng)上診后，患者瘙癢、心煩較前減輕，腹部、肘部皮損面變薄，仍有夜寐不安，守上方加蓮子心10 g。取15劑，水煎服，日1劑。三診(2014年7月15日)：用藥15劑后，諸癥均有明顯改善，瘙癢基本消失，皮損面較前變薄軟化，面積減少40%，伴有怠倦乏力不適，納眠均可。舌質(zhì)淡有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱?；颊卟〕倘站?，纏綿難愈，證屬脾虛濕困，治以健脾利濕止癢。故上方去丹參、蓮子心、赤芍、白鮮皮，加黨參20 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g，薏苡仁30 g，蒼術(shù)15 g，取20劑，扶正固本鞏固療效。半年后隨訪，皮膚已完全恢復(fù)正常。
慢性濕疹屬于中醫(yī)學(xué)中的“濕瘡”范疇?！吨T病源候論》云：“諸久瘡者，內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕所乘，則頭面身體生瘡”?！锻饪普凇吩疲骸把L(fēng)瘡，乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生”；《瘍科心得集》云：“濕毒瘡……此因脾胃虧損，濕熱下注，以致肌肉不仁而成；又或因暴風(fēng)疾雨，寒濕暑熱侵入肌膚所致”。西醫(yī)病因認(rèn)為除飲食方面的因素外，吸入物如花粉、塵、螨及體表的細(xì)菌、真菌感染、生活環(huán)境的改變以及所接觸到的各種物質(zhì)，都有可能引起慢性濕疹。趙老認(rèn)為其病雖形于外而實(shí)發(fā)于內(nèi)，多由飲食傷脾，內(nèi)在濕熱與濕熱外泄相搏結(jié)是本病的實(shí)質(zhì)，與風(fēng)邪兼挾則游行善變，瘙癢明顯，又因濕為重濁有質(zhì)之邪，濕性黏膩致經(jīng)常復(fù)發(fā)，纏綿不愈。
目前西藥治療多采用激素類外用制劑、抗組胺藥等治療，長(zhǎng)期應(yīng)用易引發(fā)多種不良反應(yīng)，且易出現(xiàn)停藥反跳現(xiàn)象。中醫(yī)藥具有多靶點(diǎn)，不良作用小，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)。全蟲(chóng)方系趙老的經(jīng)驗(yàn)方，是治療多種慢性頑固性瘙癢性皮膚病的代表方，常用于治療慢性濕疹。方中全蝎能熄內(nèi)外表里之風(fēng)；皂角刺辛散溫通，功能消腫托毒，治風(fēng)殺蟲(chóng)；豬牙皂角滌清胃腸濕滯，消風(fēng)止癢，散毒。而全蝎、皂角刺、豬牙皂角三者同伍，既能熄風(fēng)止癢又能托毒攻伐，對(duì)于頑固蘊(yùn)久之濕毒作癢用之最為相宜。白鮮皮配伍苦參以助全蝎祛除表淺之外風(fēng)蘊(yùn)濕；刺蒺藜并威靈仙祛除深在之風(fēng)毒蘊(yùn)濕；黃柏、炒槐花行氣清胃腸之結(jié)熱。諸藥合用，共成熄風(fēng)止癢、除濕解毒之劑。
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