舉凡西醫(yī)高血壓病、椎-基動脈供血不足、腦動脈粥樣硬化、美尼爾氏癥、貧血等以頭暈目眩為主要表現(xiàn)者，均屬中醫(yī)學的“眩暈”范圍，本癥好發(fā)于老年人，且病程長，反復難愈。臨床運用自擬蒲黃通竅飲治療老年眩暈37例，療效滿意，茲介紹如下。
本組37例均為60歲以上老年人，男性26例，女性11例，年齡最小60歲，最大87歲，病程最短2年，最長21年，其中高血壓病19例，椎-基動脈供血不足15例，美尼爾氏癥2例，貧血1例。9例伴有不同程度腦動脈粥樣硬化，15例血清膽固醇或甘油三酯增高。
生蒲黃30克，丹參10克，川芎15克，當歸、赤芍、桃仁、紅花各9克，益母草15克，降香2.4克，石菖蒲9克。肝陽上亢者加鉤藤、白蒺藜；氣血虧虛者加首烏、黃芪; 痰濁阻滯者加茯苓、膽星; 兼惡心嘔吐者加半夏、竹茹。
治療結果 凡經(jīng)治療3療程，頭暈日眩癥狀消失，相應休征及有關實驗室檢查正常，隨訪1年無復發(fā)者為治愈，共19例，占51.35％; 頭暈目眩癥狀減輕，相應體征及有關實驗室檢查有改善為好轉，共15例，占40. 54%; 有4例癥狀緩解不明顯，占8. 11%; 總有效率91. 89%。
郭某，男，68歲，住院號178201?；颊咴懈哐獕翰∈?0余年，平素常有頭暈目眩，近3天來癥狀加重入院。癥見頭目眩暈，視物欲倒，目不能睜，精神疲憊，胸脘痞悶，動則心悸氣短。體檢: Bp22/14 kPa，形體肥胖，鞏膜瘀絲累累，眼球震顫(-)，舌質暗紅，舌系靜脈青紫。血清膽固醇6.70mmol／L，甘油三酯2.01mmol／L。血液流變學測定: 血漿比粘度1.806泊。中醫(yī)辨證: 痰濕之體，痰瘀交阻腦絡，清陽不升。治以通竅活血，祛瘀化痰。處方: 生蒲黃30克，丹參10克，川芎15克，當歸、赤芍、桃仁、紅花各9克，益母草15克，降香2.4克，石菖蒲9克，茯苓、陳膽星各9克，白蒺藜9克。上方服5劑，頭暈目眩減輕，目己能睜，胸悶心悸不作，Bp20/12kPa，上方去茯苓、膽屋、白蒺藜，續(xù)服20劑，癥狀消失，Bp19／11kPa，血清膽固醇4.87mmol／L，甘油三酯1.66mmol／L，血漿比粘度1.70泊，出院后隨訪1年有余，至今未復發(fā)。
眩暈最早見于《內經(jīng)》，稱為“眩冒”、“?！?。前賢對眩暈病機的認識，有“風、火、痰、虛”四端，《內經(jīng)》有“諸風掉眩，皆屬于肝”之論，《丹溪心法》有“無痰則不作?！f，《景岳全書》認為“無虛不能作?！保委熁蛴闷礁?，或用滋腎，或用化痰，或用補虛諸法。老年眩暈的病理關鍵乃是瘀血，花甲之人，五臟之氣早衰，臟腑功能失調，氣血化生乏源，血液運行不暢，瘀積凝滯在所難免?！端貑枴ふ{經(jīng)論》曰: “血氣不和，百病乃變化而生”; 《證治準繩》謂: “夫人伙食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由污血者多”。瘀血既成，則氣血不得上充養(yǎng)腦，清竅空虛，清竅乃清陽充斥之所，“純則靈”而“雜則鈍”，于是清陽不升而致眩暈。治以通竅活血，化瘀升清為法，蒲黃通竅飲取生蒲黃為主藥，配伍桃仁、赤芍、紅花、川芎通竅活血，丹參、當歸化瘀通絡，降香行氣散瘀，石菖蒲升清化瘀，益母草化瘀為水，諸藥合用，能起到升清陽、化瘀血、止眩暈的功效。
本組病例以高血壓病、椎-基動脈供血不足、腦動脈粥樣硬化居多，這些疾病的老年患者，往往有血液流變學方面的改變，如血液粘滯度升高，血流速度緩慢，血細胞和血管畸形，以及毛細血管通透性增高等?，F(xiàn)代藥理研究證實，蒲黃有抗缺氧作用，能增加動脈血流量，降低血管阻力，減少細胞氧耗，此外尚能降低血清膽固醇濃度，并抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，由此可見，蒲黃通竅飲對于改善心腦血液循環(huán)，提高腦組織抗缺氧能力，減輕腦缺血狀態(tài)，從而緩解眩暈癥狀確具良效。
