1、醫(yī)療費(fèi)
保險(xiǎn)公司核定原則：與本次事故相關(guān)的合理的醫(yī)療費(fèi)用，且在醫(yī)保范圍內(nèi)。
可能出現(xiàn)的情況：
（1）與事故無關(guān)：因車禍外傷住院，同時(shí)治療高血壓、胃炎等慢性疾病。多發(fā)生于60歲以上傷者。
（2）費(fèi)用不合理：如小病大養(yǎng)，可門診治療的住院治療只需短期住院的長期住院。
（3）藥品大多不屬醫(yī)保范圍，被保險(xiǎn)公司核減較多。
防范方法：
（1）及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系，提供傷者詳細(xì)傷情及治療情況，爭取及早協(xié)商成功，盡快結(jié)案。
（2）與主治醫(yī)師溝通，說明醫(yī)保范圍外保險(xiǎn)公司不賠。
2、后續(xù)治療費(fèi)
（1）傷情未恢復(fù)需繼續(xù)治療所需要的費(fèi)用，如骨折未愈合所需的拍片費(fèi)、提前出院需支付的醫(yī)藥費(fèi)等.
（2）二次手術(shù)費(fèi)，如取鋼板、鋼釘?shù)氖中g(shù)費(fèi)等，一般要在半年后進(jìn)行。
核定標(biāo)準(zhǔn)：合理的費(fèi)用
可能出現(xiàn)的情況：
（1）傷者因工作較忙或不住在當(dāng)?shù)?，要求傷情未愈的情況下提前出院回家治療，一次性結(jié)算后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
（2）醫(yī)囑中二次手術(shù)費(fèi)過高。如骨折取內(nèi)固定，一般醫(yī)療費(fèi)為每處2000-2500元，醫(yī)囑中一般寫4000-5000元。如在4000元左右，我司認(rèn)可，超出較多的需按傷情進(jìn)行核定。
3、誤工費(fèi)
誤工費(fèi)是人傷事故調(diào)解中爭議較大的項(xiàng)目。誤工費(fèi)是指傷者因傷害治療期間甚至恢復(fù)期間、定殘之日以前或非現(xiàn)場死亡的人員在出險(xiǎn)之日至死亡的搶救期間，不能生產(chǎn)、勞動(dòng)、上班工作和承包經(jīng)營而減少的收入，以及死者的家屬辦理喪葬事宜導(dǎo)致的合理的誤工損失。
（1）一般傷害
誤工費(fèi)=誤工時(shí)間*減少的收入
誤工時(shí)間為：住院治療期間、在家休養(yǎng)期間。
減少的收入：
有固定收入的：如單位職工，按單位扣發(fā)的工資計(jì)算。
沒有固定收入的：城鎮(zhèn)戶口 ；農(nóng)村戶口。 需提供的證明：病歷、診斷證明、出院小結(jié)；誤工證明、收入證明（如3個(gè)月的工資單、納稅證明等）、收入減少證明（如單位出具的停發(fā)工資證明）等。
無收入損失的：如學(xué)生、退休工人、無勞動(dòng)能力者，由于其不存在實(shí)際的收入減少，因此不應(yīng)當(dāng)給予誤工費(fèi)的賠償。
（2）構(gòu)成傷殘的
誤工費(fèi)=誤工時(shí)間*減少的收入
誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘之日的前一日。
（3）死者親屬辦理喪葬事宜合理的誤工時(shí)間
誤工費(fèi)=3人*10天*每天誤工費(fèi)（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）
4、護(hù)理費(fèi)
住院期間護(hù)理費(fèi)=住院時(shí)間*護(hù)工工資
在家修養(yǎng)期間護(hù)理費(fèi)=傷者生活不能自理的時(shí)間*護(hù)工工資
（1）護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)護(hù)理人員有固定收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；
當(dāng)護(hù)理人員沒有收入時(shí)，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
一般情況下，按城鎮(zhèn)戶口44.87元/天；農(nóng)村戶口17.98元/天
（2）護(hù)理期限的確定
受到一般傷害的人員，原則上只考慮住院期間護(hù)理費(fèi)用，對(duì)出院后一般不予以考慮。
特例：幼兒骨折后，出院休養(yǎng)期間應(yīng)由家長監(jiān)護(hù)，否則因其活潑好動(dòng)，可能引起再次骨折。
受傷致殘的人員，對(duì)于暫時(shí)喪失生活自理能力的，計(jì)算時(shí)間應(yīng)到治療后恢復(fù)生活能力時(shí)止。最長不超過20年。
外傷前就已無生活自理能力的，或高齡老人，可能已經(jīng)失去了部分自理能力，其護(hù)理期限原則上以外傷的醫(yī)療終結(jié)時(shí)間為止。
例：洪澤某車碰撞一摩托車，造成對(duì)方頭部受傷，住院6個(gè)月后無蘇醒跡象，家屬訴至法院要求賠償相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，定為一級(jí)傷殘，需終身護(hù)理，并需一定的維系生命所需的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療用具費(fèi)（醫(yī)療床等）。經(jīng)法院審理，判定被告承擔(dān)殘疾賠償金，20年護(hù)理費(fèi)及適當(dāng)?shù)妮o助器具費(fèi)共計(jì)50余萬元。
5、交通費(fèi)
交通費(fèi)是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用。該項(xiàng)費(fèi)用一般不超過200元。
6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)是用于受害人住院醫(yī)療期間加強(qiáng)營養(yǎng)或配合醫(yī)療的伙食的補(bǔ)助費(fèi)用。該項(xiàng)費(fèi)用僅限于住院的受害人。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院天數(shù)*18元/天
以下為構(gòu)成傷殘死亡的損害賠償項(xiàng)目
7、殘疾賠償金
殘疾賠償金=年賠付標(biāo)準(zhǔn)*賠償年限*殘疾系數(shù)
（1）年賠付標(biāo)準(zhǔn)的確定
根據(jù)受害人身份以上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入為準(zhǔn)。
目前標(biāo)準(zhǔn)為：城鎮(zhèn)居民16378元/年；農(nóng)村居民4792元/年
（2）賠償年限的確定
死亡或傷殘的賠償年限均為20年，超過60周歲的，年齡每增加一歲減少一年；75歲以上的，按5年計(jì)算。
（3）殘疾系數(shù)的確定
按傷殘等級(jí)1-10級(jí)，對(duì)應(yīng)的殘疾系數(shù)分別為1至0.1；也就是說，如果是一級(jí)殘，比如植物人狀態(tài)，則獲得100%賠付，二級(jí)殘相應(yīng)比例為90%；三級(jí)為80%，直至九級(jí)20%，十級(jí)為10%。
如果傷者有多處傷殘，則先計(jì)算最高等級(jí)傷殘系數(shù)，再按每級(jí)傷殘1%的比例增加系數(shù)，即10級(jí)殘?jiān)黾?%；9級(jí)殘?jiān)黾?%；8級(jí)殘為3%；直至2級(jí)殘為9%。但最高不得超過10%。
例：某傷者腿部傷殘為5級(jí)殘，手部為10級(jí)殘，則先計(jì)算腿部殘疾系數(shù)60%，手部增加1%，兩處傷殘系數(shù)相加為61%。如傷者為城鎮(zhèn)戶口，70歲，按現(xiàn)行的賠付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，則殘疾賠償金為：
16378*（20年-10年）*61%=163779.39元
8、殘疾輔助器具費(fèi)
殘疾輔助器具，是因傷致殘的受害人為補(bǔ)償其遭受創(chuàng)傷的肢體器官司功能、輔助其實(shí)現(xiàn)生活自理或者從事生產(chǎn)勞動(dòng)而購買、配制的生活自助器具，如癱瘓后購買的輪椅、截肢后購買的假肢、失明后安裝的義眼、聽力減弱購買的助聽器等。
核定標(biāo)準(zhǔn)：普通適用
例：某傷者因小腿截肢要求配制義肢。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，普適型義肢有兩種，一種4800元，更換周期4年，另一種6200元，更換周期為5年。后經(jīng)調(diào)解，使用第二種義肢，共賠付20年，即更換4次，賠付24800元。
9、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)
（1）被扶養(yǎng)人包括：依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人，如子女；受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬，如60歲以上的父母。受害人可能有多個(gè)被扶養(yǎng)人，他們所獲得的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)相加之和不能超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。
（2）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算
例：某人38歲（獨(dú)生子女）因車禍致死，有被扶養(yǎng)人父親65歲、母親63歲，均無勞動(dòng)能力又無生活來源（農(nóng)村居民），下有一個(gè)10歲女兒（城市居民），如果計(jì)算多個(gè)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)？
首先計(jì)算被扶養(yǎng)人應(yīng)扶養(yǎng)的年限：其父親應(yīng)扶養(yǎng)15年，其母親應(yīng)扶養(yǎng)17年，其女兒應(yīng)扶養(yǎng)8年。
父親應(yīng)付：15年*4792元/年=71880
母親應(yīng)付：17年*4792元/年=81464
女兒：8年*10715元/年÷2=42860
前8年應(yīng)付10715*8=85720元；中7年應(yīng)付4792*7=33544元；后2年應(yīng)付4792*2=9584元，合計(jì)128848元。
10、死亡賠償金
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按20年計(jì)算。但60周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年；75周歲以上的，按5年計(jì)算。
城鎮(zhèn)居民死亡賠償金=（20-N）年*16378元/年
農(nóng)村居民死亡賠償金=（20-N）年*6561元/年
11、喪葬費(fèi)
按11891元核定。
例一、08年4月，鐘某駕駛的農(nóng)用車與嚴(yán)某（65歲，農(nóng)村戶口）相撞，造成嚴(yán)某搶救無效死亡，已發(fā)生搶救費(fèi)用1200元。該起事故雙方負(fù)同等責(zé)任。請(qǐng)問應(yīng)如何賠償嚴(yán)某損失。
答：人傷損失核定如下：
醫(yī)療費(fèi)1200元； 喪葬費(fèi)：11891元
死亡補(bǔ)償費(fèi)：6561元 /年*（20-5）年=98415
親屬辦理喪葬事宜誤工費(fèi)：6561元/365天*3天*10人=529元
合計(jì)：112035元
鐘某應(yīng)賠付：交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)：醫(yī)療費(fèi)1200元；死亡傷殘費(fèi)用110000元；交強(qiáng)險(xiǎn)范圍外：835÷2=417.5元
例二：季某駕駛大貨車將陸某（50歲，城鎮(zhèn)戶口，無業(yè)）撞倒，造成陸某肌肉斷裂，住院18天花去醫(yī)療費(fèi)10015元，護(hù)理人為其丈夫（錢某，月工資1000元），出院后醫(yī)囑休息1個(gè)月。另造成衣物損壞（價(jià)值400元）。季某在該起事故中負(fù)全部責(zé)任，請(qǐng)問應(yīng)如何賠償陸某損失？
答：人傷損失核定：
醫(yī)療費(fèi)10015元； 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：18元/天*18天=324元
誤工費(fèi):（18+30）天*16378元/365天=2153.8元
護(hù)理費(fèi):1000元/30天*18天=600元
物損(衣服)：400元
合計(jì)：13492.8元
例三：某單位車輛不慎將蔣某（68歲，城鎮(zhèn)）撞傷，經(jīng)住院治療20天后，蔣某病情穩(wěn)定，因眼晴受傷被評(píng)為10殘。蔣 某遂將肇事者訴至法院，要求賠償醫(yī)療費(fèi)7500元，頭暈眼痛的后續(xù)治療費(fèi)14000元，住院伙補(bǔ)378元，交通費(fèi)100元，誤工費(fèi)2040元，護(hù)理費(fèi)2040元，營養(yǎng)費(fèi)1020元，殘疾賠償金28168，精神撫慰金5000元，自行車損失420元。
法院審理認(rèn)為蔣某主張的醫(yī)療費(fèi)中有321元為自行至藥店購買藥品，且無明細(xì)，不能證明與本次外傷有關(guān)，故予以剔除?；锸逞a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按20天計(jì)算，為360元。原告主張的交通費(fèi)420元，未能提供相應(yīng)票據(jù)，法院根據(jù)實(shí)際情況酌情認(rèn)定為100元。原告主張的誤工費(fèi)2040元，因原告已超過60周歲，不予支持。原告主張的護(hù)理費(fèi)，只能按住院期間20天記算，核定為800元。原告主張的營養(yǎng)費(fèi)1020元，酌情認(rèn)定為500元。原告主張的殘疾賠償金28168元，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，但蔣某超過60歲，應(yīng)為（20-8）*14084元/年*0.1=16900.8元。原告主張的精神損害撫慰金5000元，認(rèn)定為3000元。原告主張的自行車損失420元，因未能提供證明，不予支持。原告主張的再治療費(fèi)14000元，因該費(fèi)用尚未發(fā)生，待費(fèi)用發(fā)生后另行主張。
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