良性陣發(fā)姿勢性暈眩(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,以下簡稱BPPV)是因為頭部快速改變位置而產(chǎn)生短暫性頭暈的一種癥候群。
患有BPPV的病人會因為頭部位置改變而感到頭暈想吐,特別是做出改變重力的動作及頭部后仰,最容易引發(fā)BPPV的癥狀,通常癥狀會維持數(shù)秒至一分鐘,且想吐的感覺會比頭暈持續(xù)更久,最常引發(fā)BPPV的動作包含:由坐著的姿勢快速躺上床、抬頭拿高處的東西及從床上直接坐起等。
簡單來說BPPV是因為耳朵中的耳石因為頭部姿勢改變,而隨著內(nèi)淋巴液從原本應(yīng)該存在的位置(橢圓囊)跑到不該存在的地方(主要是后半規(guī)管),因而造成暈眩。
那么為何耳石跑到半規(guī)管就會造成頭暈?zāi)兀?/p>
人體的平衡是由大腦接收了由
1.視覺
2.前庭系統(tǒng)
3.關(guān)節(jié)本體感覺而來的信息
大腦處理由這三個地方來的信息后做出判斷,讓我們維持平衡。
前庭系統(tǒng)包含橢圓囊、小囊和三個半規(guī)管,半規(guī)管內(nèi)充滿了名為內(nèi)淋巴液的液體以及名為頂圓蓋(cupula)的偵測器,當頭部轉(zhuǎn)動時內(nèi)淋巴液會流動且給予頂圓蓋刺激,但隨著頭部動作停止,內(nèi)淋巴液也跟著停止流動,但BPPV患者因為耳石從橢圓囊脫落跑進了半規(guī)管,所以頭部動作停止時,懸浮在內(nèi)淋巴液的耳石依然在流動,仍然持續(xù)的給予頂圓蓋刺激(就好像在告訴大腦我們的頭還在轉(zhuǎn)動),因此大腦接收的三樣信號中,來自前庭的的信號與其他兩者不同,造成大腦的混亂,進而造成暈眩想吐等癥狀。
前庭失調(diào)協(xié)會(Vestibular Disorder Association,VEDA)將BPPV分為兩類,分別為半規(guī)管型(canalithiasis)及頂圓蓋型(cupulothiasis),兩者的差別就是從橢圓囊脫落的耳石是游離在半規(guī)管中或是黏在偵測器頂圓蓋上,但前者比例約占81%-90%且后者的理論也逐漸式微。
Dix-Hallpike測試是臨床上常用來檢查患者是否為BPPV的方法
順序由左到右
被測試者由上圖的方式躺下來時,要特別注意是否有抱怨暈?;蜓矍蛘痤澋那樾伟l(fā)生,若有表示測試為陽性。
治療方式臨床上多采用Epley maneuver
(下圖是以右耳有癥狀為示范,若是左耳有癥狀,請將左右順序顛倒)
前三個動作和測試一樣
后三個動作則是試圖將耳石復(fù)位,第3、4、5個動作請各維持20秒。
上述手法建議由專業(yè)人員協(xié)助操作,下面的方法則是可以在家自己嘗試
Brandt-Daroff運動
中間的圖為起始姿勢,往左、右兩邊側(cè)躺且停留10秒,配合臉朝上轉(zhuǎn)45度。
一天2-3次,持續(xù)三周。若癥狀有變嚴重或變得不一樣,請立即告訴物理治療師或醫(yī)師。
治療后注意事項
接受成功的治療后通常還是會有些微的頭暈,有時會長達三個月,所以建議治療后
1.睡覺時放兩個枕頭,讓上半身比較直立
2.提醒自己不要做快速轉(zhuǎn)頭的動作,也不要從事會讓頭轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去、看上看下的運動。
通常一般民眾有頭暈癥狀會優(yōu)先至神經(jīng)內(nèi)科看診,此時神內(nèi)醫(yī)師會先確定頭暈原因是否來自中樞神經(jīng)(如多發(fā)性硬化、大腦疾病、腦干缺血或中風等)
另外國際研究期刊發(fā)現(xiàn),BPPV患者對血管擴張劑(betahistine)、鹽酸鹽類藥物(hydrochloride)及止吐劑(prochlorperazine)等效果都不好;
而前庭抑制劑(vestibular suppressants),抗組織胺劑(antihistamines)這兩類藥物只能在BPPV急性發(fā)作的狀況后,稍微減輕想吐的癥狀而已。
可惜的是BPPV常常被誤診或根本沒被診斷出來,不是所有的醫(yī)療專業(yè)人員都對BPPV那么了解,所以若有疑似BPPV的癥狀時,務(wù)必尋求有相關(guān)經(jīng)驗的醫(yī)療人員協(xié)助。