“拔罐法”又稱吸筒療法，清代趙學(xué)敏稱之為火罐氣，民間俗呼“拔火罐”。這種方法，初起可能施于外科，在癰疽排膿時(shí)應(yīng)用，當(dāng)時(shí)以牛角磨成筒形吸之，故又名為“角法”。首見于晉代葛洪的《肘后備急方》，他收集晉以前的民間單方，撰著該書，可見本法也必然來自民間。其后唐代的《外臺(tái)秘要》及歷代各家文獻(xiàn)中，時(shí)有記載。由此可以推知這種方法在我國古代流傳廣泛，是中醫(yī)學(xué)中一種有悠久歷史的醫(yī)療方法。

一、火罐的種類和形狀

所以稱“罐”者，顧名思義，當(dāng)然是一種四周密封，一端開口的圓柱體，其外形隨質(zhì)料的不同，而各有所異，目前出售的有下面幾種（圖4-1）。

1.竹質(zhì)火罐用細(xì)毛竹截成竹筒，一端留節(jié)為底，外面刨去竹青，用砂皮磨光，口圈必須平正光滑，以免使用時(shí)吸傷皮膚。分制大、中、小三種口徑，大號(hào)直徑約6厘米，中號(hào)4.5厘米左右，小號(hào)3厘米左右。這種罐子的特點(diǎn)是輕巧而價(jià)廉，且不易跌破，但是缺點(diǎn)是容易燥而漏氣。

2.陶質(zhì)火罐也有多種，口徑的大小不一，由陶土燒制而成，特點(diǎn)是吸力大，但是質(zhì)量較重，一旦落地即易破碎。

3.玻璃火罐系用玻璃制成，也有大中小三號(hào)，這種火罐的特點(diǎn)是質(zhì)地透明，拔后內(nèi)部皮膚的紅赤反應(yīng)，可以在罐外看見，便于掌握時(shí)間，但是也易跌碎。

4.鐵質(zhì)火罐系用馬口鐵制成，形狀猶如竹罐，這種火罐的優(yōu)點(diǎn)是不易破碎而且輕便，但缺點(diǎn)是傳熱太快，容易燙傷患者的皮膚。

二、火罐的選擇

選擇火罐第一要注意有否漏氣，檢查漏氣與否最簡單的方法，可以將火罐浮置在水面上，用口吹之，若有漏氣，就會(huì)有小氣泡浮上。不過這種方法使用于較小的火罐尚可，如火罐口徑大者就不甚適宜。倘是陶質(zhì)或竹質(zhì)的火罐，可檢查有否碎痕、裂痕和砂孔，就可以知道是否會(huì)有漏氣的可能。火罐漏氣以后，如漏孔小者可用火漆加以封固，大者就不能應(yīng)用了。各種質(zhì)料的火罐，應(yīng)選擇質(zhì)輕靈便，而且堅(jiān)固者為佳，目前在臨床上常用的還是玻璃制火罐最多。

三、拔罐的方法

1.閃火法以鑷子挾住蘸有酒精（乙醇）的棉球，燃著后在罐內(nèi)閃耀一下，約1秒鐘，趁棉球?qū)⒁压迌?nèi)的氧氣燃盡時(shí)，迅速抽出，把罐子立刻罩置在應(yīng)拔的部位上，這時(shí)因?yàn)楣迌?nèi)氣體稀薄，壓力減小，受外界大氣壓力的作用，可以緊緊地吸在皮膚上，不會(huì)跌下。

2.投火法用酒精棉球或紙條，燃著后投入火罐內(nèi)，乘火最旺時(shí)，迅速將火罐罩在穴位上，即可吸住。這種方法的缺點(diǎn)是火球落下很容易燙傷皮膚，但是卻能吸拔得比較緊牢。若要彌補(bǔ)這種缺點(diǎn)，可以先在施穴部，比罐口略大，放置一個(gè)面餅，然后將火罐吸拔在餅上，就不致會(huì)燙傷了。

這種墊置面餅的方法還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是吸住后不易漏氣，在皮膚表面不平坦的部位，也可吸得很緊。

3.貼棉法用棉花一小方，蘸浸乙醇，壓平貼在火罐內(nèi)壁的中上段，然后用火柴或紙拈點(diǎn)燃，罩于選定部位，待火自滅，就能緊緊吸住。施行這種方法時(shí)，不要蘸浸乙醇過多，否則乙醇燃著滴下，也可燙傷皮膚。

4.滴酒法在火罐內(nèi)滴入乙醇一二點(diǎn)，翻倒之使其勻布于整個(gè)罐壁，然后點(diǎn)火燃著，罩在腧穴上。此法的缺點(diǎn)，若滴入乙醇過少，則不易燃著，過多則燃著以后必將淌下而灼傷皮膚。另外還須注意的是翻倒罐子時(shí)，不能讓乙醇勻附處離罐口太近，否則也有燒傷皮膚的危險(xiǎn)。

5.蒸氣法將竹質(zhì)火罐倒置在沸水內(nèi)，煮沸1~2分鐘，另在擬拔腧穴部攤置面餅一塊，必須較罐口稍大，然后用竹筷挾住罐底，顛倒提出水面，迅速一甩，甩去沸水，即刻將其罩在餅上。

四、拔罐時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

（1）應(yīng)根據(jù)部位選擇適當(dāng)大小的火罐，不要太大或太小，一般肌肉豐厚之處應(yīng)用較大的火罐，皮膚淺薄處火罐應(yīng)小。此外火罐的大小還應(yīng)該根據(jù)患者的體質(zhì)而定，老弱婦孺及久病者宜較??；青壯男子或新病者可以稍大。

（2）拔罐的速度一定要不快不慢，過快則氧氣未燃盡，太慢則火熄后空氣漏入，會(huì)使火罐不易拔緊，因而影響治療的效果。而且罩上時(shí)也必須準(zhǔn)確，否則孔穴不準(zhǔn)，當(dāng)然效果也同時(shí)會(huì)有影響。所以在施術(shù)以前，必先從事練習(xí)，待能迅速罩準(zhǔn)腧穴后，方可實(shí)際操作。

（3）拔罐時(shí)間，一般以5~10分鐘為宜，當(dāng)然，體弱者及皮薄處也應(yīng)將時(shí)間縮短。必須拔至局部發(fā)紅，才能有效。但是在數(shù)次拔吸以后，患處邪氣減少，往往雖經(jīng)10分鐘，也不能吸起紅暈，在這種情況之下，則亦不宜留置過久，以免耗傷正氣。

（4）起下火罐，千萬不可一拔而去，以免皮膚受傷，必須先用右手拇指，輕輕在罐口處按壓一下，放入空氣，火罐就會(huì)自然落下。

（5）拔罐時(shí)，患者最好也采取臥位，以防發(fā)生暈罐的事故，若患者感覺難以忍受時(shí)，必須立刻起下，不可久留。

五、火罐的作用

由于火罐內(nèi)部氣體稀薄，壓力較低的緣故，所以能起下面三種作用。

（1）吸引經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒之邪，從理外出。

（2）吸出經(jīng)絡(luò)中的郁血，可使氣血因而暢通。

（3）借火罐的吸力，引出膿毒，幫助排膿。

六、拔罐的適應(yīng)證和禁忌

1.適應(yīng)證風(fēng)寒濕痹、胃痛腹痛、風(fēng)寒頭痛、傷風(fēng)感冒、跌仆傷筋、瘀血?dú)鉁b膿瘡毒、中風(fēng)偏枯等證皆可應(yīng)用。

2.禁忌凡局部皮肉枯瘦，抽搐痙攣，血管淺表以及有毛發(fā)處均不相宜。

此外，口、眼、耳、鼻、臍、乳頭等部也不宜過度拔吸，孕婦在腹部及腰部禁拔火罐，體弱者亦不可造次。

〔附]拔藥罐法：這種方法有藥物療法和火罐療法相兼的特點(diǎn)，古時(shí)僅應(yīng)用在外科方面，近來也有人試用于治療風(fēng)濕痹痛等證，同樣有很好的效果。其法如下。

取薪艾、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、防己、穿山甲片、當(dāng)歸尾、秦艽、花椒、木瓜、乳香、沒藥、蒼術(shù)、千年健、伸筋草、劉寄奴各6克。

以上諸藥，裝入紗布袋內(nèi)，加入清水，煮沸1~2小時(shí)，再將竹管浸入，繼續(xù)煮沸數(shù)分鐘，然后仿照前面蒸氣法，將竹管取出，用毛巾折疊數(shù)層，緊捫管口，不要使藥氣外出，空氣入內(nèi)，然后甩去藥液，趁熱扣罩患部，即可吸住。

摘自陸瘦燕朱汝功論刺灸/陸瘦燕，朱汝功著；陸焱垚，王佐良，席時(shí)召整理.：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2014.6