今天的《養(yǎng)生堂》要講一個(gè)常見(jiàn)病,它會(huì)“秋后算賬”!它雖然會(huì)跟人玩捉迷藏,玩消失,但是它只是暫時(shí)躲起來(lái),等待合適時(shí)機(jī)突然給人致命一擊。
會(huì)隱藏的血栓
這個(gè)常見(jiàn)病就是血栓,而且是靜脈血栓。在很多人的認(rèn)知中,動(dòng)脈疾病很危險(xiǎn),隨時(shí)可能要人性命,比如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等。但專(zhuān)家告訴我們,靜脈疾病發(fā)病率大于動(dòng)脈疾病。
而且靜脈疾病有個(gè)特點(diǎn):發(fā)病可以急,但癥狀較輕,或者會(huì)和其他疾病相混淆。而且時(shí)好時(shí)壞,很多人以為過(guò)兩天自己就好了,也不會(huì)引起注意,但其實(shí)它是躲起來(lái)了,準(zhǔn)備“秋后算賬”。
病例:李叔叔,68歲,患靜脈血栓疾病20多年,這個(gè)病時(shí)好時(shí)壞,不發(fā)作的時(shí)候像沒(méi)事人一樣,但發(fā)作起來(lái),腿就疼得受不了,晚上也睡不著。忍了20多年,家人看了都覺(jué)得很難受。
李叔叔是一條腿的髂靜脈閉塞了,閉塞的血栓長(zhǎng)達(dá)12厘米!只有側(cè)支循環(huán)通過(guò)髂內(nèi)和盆腔的靜脈回到下腔靜脈,幫助心臟回流。但是側(cè)支循環(huán)又細(xì)又迂曲,根本就不夠用。李叔叔的這條腿血液回流不通暢,腿痛就時(shí)好時(shí)壞。
深靜脈血栓很難完全治愈,會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā),一旦血栓脫落,可能隨著血流通過(guò)下腔到右心房,到右心室,最后到達(dá)肺動(dòng)脈,引起大面積的肺動(dòng)脈栓塞,只需要幾秒鐘,病人就會(huì)猝死。
在亞洲人群中,靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率從2004年到2008年,僅四年的時(shí)間里,上升了56%,它的發(fā)展非常迅速。
為什么有些人會(huì)有靜脈血栓,而有些人一輩子也遇不上呢?
動(dòng)脈和靜脈處于比鄰關(guān)系,雖然有壓迫,但程度不同,只有20%-30%的病人會(huì)有髂靜脈受壓綜合征,從而出現(xiàn)靜脈血栓。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,有三個(gè)條件會(huì)促使血栓形成:
①血流瘀滯
②血管損傷,這與我們的生活方式,有無(wú)其他基礎(chǔ)病有關(guān)
③血液內(nèi)的成分異常,血液的高凝狀態(tài),比如有腫瘤、年齡過(guò)大等
既然靜脈血栓很會(huì)和我們“捉迷藏”,那么我們?cè)趺床拍芡ㄟ^(guò)蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)它呢?
血栓旁邊有側(cè)支循環(huán),所以會(huì)時(shí)斷時(shí)續(xù)的向我們發(fā)出信號(hào)。雖然是“一過(guò)性”的信號(hào),但是,只要我們抓住就可以得到很好的預(yù)后。
抓住“一過(guò)性”的預(yù)警信號(hào)
一過(guò)性的腿腫,大約持續(xù)一周左右
如何通過(guò)一條褲子發(fā)現(xiàn)腿腫的部位?
如果褲子卡在小腿上要警惕,因?yàn)殪o脈血栓常常引起的是小腿腫,大腿腫的少見(jiàn)。一般是左腿出現(xiàn)腿腫的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右腿,小腿癥狀更重于大腿。
腿又脹又癢,撓破以后容易潰爛
血流長(zhǎng)時(shí)間回流不暢,整個(gè)下肢的靜脈壓力就會(huì)增高,血液中的白細(xì)胞會(huì)通過(guò)血管跑到組織間來(lái),引起周?chē)つw組織的營(yíng)養(yǎng)不良,第一個(gè)表現(xiàn)就是皮膚瘙癢。
深靜脈血栓后遺癥引起的癢,一般發(fā)生在體位改變時(shí),比如站立時(shí)會(huì)容易發(fā)癢,一般下午小腿腫得越明顯,癢的癥狀越重。而且一撓就容易色素沉著,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生潰爛。
什么樣的人群,容易被這種“秋后算賬”的靜脈血栓盯上呢?
靜脈血栓的高危人群
⒈女性多發(fā);因?yàn)榕源蠖嘈枰?,在這個(gè)期間容易出現(xiàn)深靜脈的血栓。
危險(xiǎn)等級(jí):★★
⒉嚴(yán)重發(fā)燒(菌血癥)患者;39.5度以上,病人的血液抽出來(lái)可以培養(yǎng)出細(xì)菌,這會(huì)損傷血管的內(nèi)皮,導(dǎo)致血栓形成。(一般發(fā)燒對(duì)血管幾乎沒(méi)有損傷)
危險(xiǎn)等級(jí):★★★★
⒊惡性腫瘤患者;惡性腫瘤分泌的一些物質(zhì),會(huì)損傷體內(nèi)的凝血系統(tǒng),讓病人處于極度的高凝狀態(tài)。
危險(xiǎn)等級(jí):★★★★★
如果真的得了深靜脈血栓,也不用過(guò)于擔(dān)心,假設(shè)股靜脈遠(yuǎn)端和下腔靜脈流入順暢,只是和李叔叔一樣髂靜脈一段完全閉塞。那么,醫(yī)生完全可以通過(guò)創(chuàng)傷特別小的穿刺方法,介入地把堵塞的靜脈血管打通,相對(duì)應(yīng)的癥狀也會(huì)完全消失。
專(zhuān)家出診信息
葉志東
中日友好醫(yī)院血管外科
周二上午 專(zhuān)家門(mén)診
備注:突發(fā)原因?qū)е麻T(mén)診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門(mén)診類(lèi)型(普通、專(zhuān)家或特需門(mén)診)、掛號(hào)費(fèi)用的改變,請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。
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