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心臟部位斷裂

83歲的侯奶奶還去爬華山，可見(jiàn)平時(shí)身體有多硬朗！但就在爬華山4個(gè)月后，侯奶奶心臟里的某個(gè)地方斷裂了，讓生命陷入危機(jī)。尤斌主任說(shuō)如果不盡早干預(yù)，就會(huì)陷入無(wú)法手術(shù)，回天乏術(shù)的境地。那么心臟那個(gè)斷裂的地方在哪兒？它為什么會(huì)斷裂？出現(xiàn)什么癥狀我們需要警惕？

病例：在2017年10月份晚上，83歲的侯奶奶正熟睡時(shí)，心臟突然劇烈疼痛被疼醒，醒后身體無(wú)法動(dòng)彈，叫了120送去醫(yī)院。

北京安貞醫(yī)院的尤斌主任說(shuō)，造成這次危機(jī)的主要原因是侯奶奶心臟里中二尖瓣的腱索斷裂了。

這在老年人中越來(lái)越常見(jiàn)，是一種退行性疾病。75歲以上，大概有10-15%的人群，會(huì)有心臟結(jié)構(gòu)的退行性改變，一個(gè)偶爾的外因比如高血壓、撞擊等都會(huì)促使它斷裂。

腱索斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)發(fā)生心衰。

心臟內(nèi)的二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為氣喘、心慌氣短的癥狀。心功能分為一、二、三、四級(jí)，我們需要及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不拖成中晚期，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及愈后效果不佳。

心功能等級(jí)劃分：

專(zhuān)家提醒：房顫是個(gè)分水嶺。不論是什么原因造成的二尖瓣疾病，千萬(wàn)不要讓他拖到房顫再來(lái)治療。否則治療后的效果可能不佳，仍存在心慌心律不齊情況。

退行性瓣膜病除了二尖瓣關(guān)閉不全，還有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，它的后果更嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)心源性猝死。

二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈關(guān)閉不全的癥狀區(qū)別:

1、二尖瓣關(guān)閉不全是由于血流返回到了肺循環(huán)，在肺部產(chǎn)生淤血，所以會(huì)出現(xiàn)喘氣、心慌氣短；

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是因?yàn)樾呐K射血，有一部分血流返回了心臟，導(dǎo)致全身的供血不足，所以會(huì)出現(xiàn)眼黑、頭暈、心絞痛。

尤主任稱(chēng)，微創(chuàng)手術(shù)將是心外科領(lǐng)域中針對(duì)老年人瓣膜病的主流趨勢(shì)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、易恢復(fù)，尤其對(duì)于上了年紀(jì)的叔叔阿姨來(lái)講，經(jīng)不起那么大的折騰，承受不住開(kāi)胸手術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣，生物瓣可以用18-20年。就算時(shí)間久了，也不用再開(kāi)心臟，可以打個(gè)小孔從心尖再套一個(gè)瓣膜進(jìn)去。

所有瓣膜病，只用到醫(yī)院做超聲檢查就能知道，除了較輕微的冠心病診斷不出，瓣膜病、其他心臟結(jié)構(gòu)的損害都可以查出。

預(yù)防：平時(shí)需要合理控制三高。

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