盧老板，33歲，烤肉店老板，皮膚黑黝，身材高大；之前我也去他的烤肉攤上吃過燒烤，他認(rèn)出來我，就留了一個電話，以備不時之需。
周一盧老板給我打電話說最近總是沒勁，沒精神，一走就氣短，氣不夠用，晚上睡覺還總憋醒，得坐會才舒服。
我說你平時有什么疾病嗎？
他說沒事，平時壯的跟牛一樣，能吃能喝能熬夜，啥事沒有。
我還是不放心，讓他來醫(yī)院看看，到醫(yī)院我一測血壓200/110，我問他血壓咋這么高？
盧老板說好幾年了，沒啥感覺，就沒管。
隨后我趕緊讓他去做了一個心臟彩超，心臟彩超提示心臟擴大，高血壓性心臟病改變，射血分?jǐn)?shù)35%（正常值高于55%）。
我告訴他得先住院，長期高血壓導(dǎo)致的心臟病也不好了。
我沒有敢告訴他太多實話，隨后偷偷告訴他老婆，盧老板長期的高血壓導(dǎo)致心臟擴大，目前已經(jīng)心衰，病情比較嚴(yán)重。
一、為什么高血壓會導(dǎo)致心臟病
長期壓力升高引起后負(fù)荷過度增高，引起血管壁厚度及心臟向心性肥厚及舒張期松弛性受損，最終出現(xiàn)心肌收縮力下降，心腔擴大，心室舒張末期容量增大，心室充盈壓和心房壓力均增高，肺靜脈回流受阻，發(fā)生高血壓心臟病急性或慢性左心衰竭。
高血壓長期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病，研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致；同時可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病，心房顫動等心臟合并癥。
簡單理解，我們的心臟正常情況下，面對的是140/90mmHg以下的血壓，可是當(dāng)血壓高于這個數(shù)值，尤其是像這種200/110mmHg。我們的心臟，每一分每一秒所承受的壓力比正常大的多，長時間的高壓下，心臟就會逐漸變形，左心室肥厚、收縮功能及舒張功能減退，心臟擴大，心功能不全，導(dǎo)致高血壓性心臟病，進(jìn)而出現(xiàn)心衰。
二、高血壓與心臟的各種數(shù)據(jù)
流行病學(xué)調(diào)查我國心力衰竭患者合并高血壓的比率為54. 6%。
高血壓患者心力衰竭的發(fā)生率為28.9%， 與腦卒中相當(dāng)( 30. 0%) 。
研究顯示，高壓每降低10mmHg，心力衰竭發(fā)生風(fēng)險顯著降低28%。
近期的研究證實，與標(biāo)準(zhǔn)降壓治療高壓＜ 140mmHg 相比，高壓 ＜120mmHg 可以使高血壓患者心力衰竭發(fā)生率顯著降低38%，心血管死亡顯著降低43%。
這些研究足見高血壓對心臟的危害，控制血壓可以明顯降低心衰風(fēng)險，積極控制血壓，效果更好。
三、高血壓性心臟病會有哪些表現(xiàn)：
早期患者可無明顯自覺癥狀，或就是有頭暈、頭疼等高血壓的一般癥狀，無特殊性。
長時間不控制血壓，或血壓控制不好，心臟逐漸擴大，就可能出現(xiàn)乏力、沒勁、沒精神、氣短，活動后胸悶憋氣呼吸困難；平臥時出現(xiàn)氣急，坐起后即好轉(zhuǎn)；活動量不大，但出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時患者可在睡夢中驚醒；嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。雙下肢水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫，腹脹，食欲不振。
四、高血壓性心臟病的危害
一旦發(fā)展到高血壓性心臟病，不但會引起胸悶憋氣、呼吸困難等等不舒服。而且有可能隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)吃飯喝水刷牙洗臉上廁所等等日常生活都會胸悶憋氣，最嚴(yán)重的會出現(xiàn)不能平躺睡覺，躺平就呼吸困難，坐著才舒服。
慢性心衰5年死亡率50%，嚴(yán)重心衰1年死亡率50%。
五、盧老板怎辦？
必須積極控制血壓，首先把血壓先降到正常值，監(jiān)測血壓。正規(guī)治療心衰，預(yù)防心臟進(jìn)一步擴大，以普利及倍他樂克為主，一方面可以降低血壓，一方面可以治療心衰。如果服用普利不舒服可以改為沙坦，當(dāng)然最新的治療心衰的藥物，諾心妥也可以服用。
半年復(fù)查一次心臟彩超，看看心臟結(jié)構(gòu)的變化。戒煙戒酒，減鹽減油減糖。調(diào)整休息時間，保證有效睡眠。
我一直強調(diào)預(yù)防高血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓，早期治療高血壓，切莫等到后悔時。
正規(guī)醫(yī)生不忽悠，說的都是大實話！
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