前些天，我遇到了一個(gè)整個(gè)上肢都疼痛的病人，在文章中我們稱(chēng)他為楊先生。
按楊先生的主訴，他左側(cè)肩部外側(cè)、肘部外側(cè)、腕部背側(cè)都會(huì)疼痛。其主要疼痛部位在肩，但整個(gè)肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
因此，我將治療的重點(diǎn)放在肩部。通過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)其肩胛骨位置出現(xiàn)偏移，外展、前傾，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，于是就將治療的重點(diǎn)放在肩關(guān)節(jié)周?chē)?。接著檢查治療了頸部的問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)兩次治療后，楊先生很驚喜地告訴我，“不僅肩痛有很大的好轉(zhuǎn)，連肘部和腕部都好了很多。”
楊先生覺(jué)得很神奇，但其實(shí)這樣的案例我見(jiàn)過(guò)很多了。因此寫(xiě)下本文與大家分享我們的想法。
思路分享
在臨床中，這樣的情形是很常見(jiàn)的。相信很多治療師也有類(lèi)似的經(jīng)歷，如遇到的一些患者肘痛又或者腕痛，治療肩關(guān)節(jié)后疼痛會(huì)好很多？還有一些肩痛的患者，通過(guò)治療手臂也能得到很好的效果。
但這其中的原因到底是什么呢？在本文中，我與大家分享一下我個(gè)人的觀點(diǎn)。
原因一
西醫(yī)的哪痛醫(yī)哪早已成為歷史，現(xiàn)在更多的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)治療師喜歡跟疼痛相關(guān)的經(jīng)絡(luò)去治療。例如，肘痛、腕部疼痛治頸；腳痛、膝痛治療骨盆，這些都是遠(yuǎn)離病痛端治療，卻往往能取到奇效。這也是中醫(yī)的療效神奇之處?。?！
從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)因?yàn)樗鼈兊纳窠?jīng)支配走向是這樣的。肘部和腕部的神經(jīng)支配來(lái)源于臂叢，C5-T1，從頸椎椎間孔穿出，穿過(guò)斜角肌，所以很多肘、腕部疼痛的患者處理頸椎后則立竿見(jiàn)影。同理來(lái)說(shuō)，膝痛、腳痛治療腰部和骨盆也有很明顯的效果，這是因?yàn)槟_和膝的神經(jīng)支配不是骶叢神經(jīng)，就是腰叢神經(jīng)，骨盆和腰椎會(huì)對(duì)他們有很大的影響。這是原因一。
有人就會(huì)繼續(xù)提出疑問(wèn)了——這只是肘痛治頸的原理啊，為什么肘痛治肩也能取得很好的效果呢？
因?yàn)榻?jīng)筋是十二經(jīng)脈連屬于肢體外周的筋膜（肌腱、韌帶）、肌肉體系。依據(jù)十二經(jīng)脈的分布，全身筋肉體系分為十二個(gè)部分，稱(chēng)為“十二經(jīng)筋”。十二經(jīng)筋作為經(jīng)絡(luò)的連屬部分，其功能活動(dòng)的正常維持，依賴經(jīng)脈和絡(luò)脈等滲灌氣血以濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)。所以治療局部疼痛是要循經(jīng)取穴治療，往往能取得意想不到的效果。
原因二
還有一個(gè)原因呢，西醫(yī)的運(yùn)動(dòng)鏈理論就是中醫(yī)的經(jīng)筋理論。中醫(yī)幾千年前就運(yùn)用經(jīng)筋療法去治療疾病，更注重整體觀，取得滿意的療效??！
西方的運(yùn)動(dòng)鏈學(xué)說(shuō)認(rèn)為，上肢的動(dòng)作都是相互影響的。比如我們?cè)谇鈺r(shí)更喜歡屈腕、屈肩，因此我們?nèi)梭w是存在屈肌鏈和伸肌鏈的，上肢和下肢都存在的。
上肢屈肌鏈包括胸大肌、三角肌前束、斜方肌、肱二頭肌、腕屈?。簧旒℃滄i則包括菱形肌、三角肌后束、肱三頭肌和腕伸肌。他們是相互影響的。屈肩不足會(huì)導(dǎo)致屈肘過(guò)度、屈腕過(guò)度，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉過(guò)度使用，緊張。如果屈腕不足，則會(huì)更多屈肩。
因此，許多肩部疼痛來(lái)源于腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。這也就解釋了，為什么肩痛也可以通過(guò)治療腕關(guān)節(jié)獲得很好的效果。
原因三
還有一個(gè)原理是神經(jīng)同源性。這個(gè)原理主要講述的是，我們?cè)谂咛グl(fā)育中，屈肌是一個(gè)細(xì)胞共同發(fā)育而來(lái)的。因此，治療腕關(guān)節(jié)屈肌或者肘關(guān)節(jié)屈肌都能對(duì)肩關(guān)節(jié)屈肌有所幫助，當(dāng)然也包括著對(duì)側(cè)下肢屈肌。伸肌也同樣適用。
如果想分析更多原因，我們還能從筋膜上獲得啟發(fā)。前臂鏈、功能鏈等等無(wú)不為我們提供著各種各樣的思路。不過(guò)不管中醫(yī)還是西醫(yī)最后都會(huì)回歸到一點(diǎn)：人體是整體的，關(guān)節(jié)之間是相互影響的，如果一個(gè)地方有問(wèn)題，不僅僅只是自身的問(wèn)題，可以考慮下，是不是別的部位也受了傷。
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