在正常情況下心肌的復(fù)極過(guò)程是從外膜開始向內(nèi)膜推進(jìn)。如發(fā)生心肌缺血。復(fù)極過(guò)程將發(fā)生改變，心電圖上將出現(xiàn)T波改變。
一、心內(nèi)膜下心肌缺血：
這部分心肌復(fù)極較正常時(shí)更為延遲。而心外膜下心肌供血相對(duì)良好。這是最后的心內(nèi)膜下的心肌復(fù)極時(shí)已沒有其他。與之相抗衡的心電向量存在。導(dǎo)致T波相量增加出現(xiàn)于QRS主波方向一致的寬大直立T波，例如下壁心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬大直立的T波。
二、心外膜下心肌缺血：
這將引起心肌復(fù)極順序逆轉(zhuǎn)，（即心內(nèi)膜復(fù)極在先，心外膜復(fù)極在后）。于是出現(xiàn)與正常方向相反T向量。在心電圖上出現(xiàn)與QRS波群主波方向相反的T波。比如下壁心外膜下心肌缺血時(shí)。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)較深而倒置的T波，前壁心外膜下心肌缺血，胸導(dǎo)聯(lián)（V3-V5）出現(xiàn)倒置的T波。
典型心絞痛發(fā)作時(shí)。缺血型的ST段改變呈水平型?；蛳滦毙蛪旱汀?.1mV，可伴有T波倒置，心肌缺血時(shí)ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1mV。在臨床上才有診斷價(jià)值。目前認(rèn)為，ST段水平型或下斜型壓低對(duì)心肌缺血診斷意義更大。
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