明代兒科名醫(yī)萬全根據(jù)錢乙“臟腑虛實(shí)辯證”理論，提出小兒“肝常有于余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛”的觀點(diǎn)，即所謂小兒五臟“三不足兩有余”的理論。所以萬全在《萬氏育嬰秘訣·五臟證治總論》中談到“有余為實(shí)，不足為虛”。
一、肝常有余
肝主人體生發(fā)之氣，肝氣生發(fā)則五臟俱榮。小兒生機(jī)蓬勃，精氣未充，肝陽易旺，肝風(fēng)易動(dòng)，故有“肝常有余”的生理特點(diǎn)。但此有余為生長(zhǎng)之氣自然之有余，不是指小兒肝陽亢盛；此有余又是相對(duì)有余，是稚弱之有余，是相對(duì)與其他臟腑而言的，并非強(qiáng)實(shí)成熟之說。
“肝常有余”的生理特點(diǎn)，也預(yù)示了小兒病理上容易出現(xiàn)肝火上炎，肝陽上亢，肝氣橫逆，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的實(shí)證與虛證。
二、脾常不足
脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全，脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)，與水谷精微的吸收、傳輸功能均顯得和小兒的迅速生長(zhǎng)發(fā)育所不想適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)。家長(zhǎng)喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因外因。加之小兒肝常有余，脾受克制，故有“脾常不足”的生理特點(diǎn)。這個(gè)生理特點(diǎn)預(yù)示著小兒病理上易出現(xiàn)飲食停滯，氣血兩虛的病癥。
三、心常有余
小兒陰常不足，木火同氣，心肝之火易亢。腎陰之水不足，水不制火，心少克制，心火易炎，因此小兒心氣旺盛有余，故有“心常有余”的生理特點(diǎn)。然心之有余又是相對(duì)的，稚弱的，并非強(qiáng)實(shí)的，成熟的，完善的，小兒氣血尚未成熟，故心血不足，心主血脈，心藏神功能稚弱。預(yù)示小兒病理上易出現(xiàn)心火亢盛，心火上炎的證侯。
四肺常不足
肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖結(jié)構(gòu)尚未完善，生理功能活動(dòng)尚未健全，加之小兒寒暖不知自調(diào)，家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)常有失宜。故易形成易患肺系疾患的內(nèi)因外因。肺為華蓋，主一身之表。六淫外邪入侵，不管從口鼻而入還是皮毛而入，均先犯于肺，故有“肺常不足”的生理特點(diǎn)。預(yù)示小兒病理上易出現(xiàn)咳嗽，感冒，肺炎喘嗽的疾患。
五腎常虛
腎為先天之本，元陰元陽之腑。小兒腎常虛，是指小兒臟腑虛弱，氣血未充，腎中精氣尚未旺盛，骨氣未成。加之小兒生長(zhǎng)發(fā)育，以及骨骼，腦髓，發(fā)，耳等外觀與功能均與腎有密切關(guān)系。而小兒先天之腎精又須賴于后天脾胃生化之氣的充養(yǎng)，才能逐步充盛，小兒未充之腎氣又常與其迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需求顯得不相適應(yīng)，故有“腎常虛”的生理特點(diǎn)。
預(yù)示小兒病理上易出現(xiàn)胎怯胎弱，五遲五軟等腎精不足之疾患。
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