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胡波老師六經(jīng)辯證與針灸治療

《傷寒論》六經(jīng)辨證體系研究人體陰陽在疾病變化過程中的消長規(guī)律,而人體一身陰陽的核心是氣血。可以根據(jù)不同階段選取不同腧穴,或針、或灸、或刺血,調(diào)整人體氣血。

掌握六經(jīng)提綱證的針灸治法,就可知常達變。

簡述如下:

太陽病的針灸治療:

太陽為寒水之經(jīng),太陽之脈上至風府,下達腰脊,具有統(tǒng)攝營衛(wèi),主一身之表的作用。外邪侵襲人體,太陽首當其沖,導致營衛(wèi)不和,衛(wèi)外失司,正邪交爭于表,表現(xiàn)為“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”。

太陽經(jīng)證的本質(zhì)在于風寒襲表,營衛(wèi)不和。因此,針灸治療太陽經(jīng)證的原則在于解表散郁,調(diào)和營衛(wèi)。由于督脈總攝諸陽且維系元陽,衛(wèi)陽郁而化熱,故取穴時除太陽經(jīng)穴外,尚需取督脈腧穴以清瀉郁熱。主要取穴為大杼、風府、風門、申脈、后溪、百會、大椎,針以瀉法。

陽明病的針灸治療:

陽明經(jīng)之提綱證為“胃家實也”。燥氣是陽明之腑的基本生理特性,不足則為溏泄,太過則為結硬。陽明是陽氣最盛的階段,陽明經(jīng)證是正氣與邪氣交爭最劇烈的極期階段,病變進入胃腑較深的層次,機體臟腑功能表現(xiàn)為亢進的狀態(tài)。表現(xiàn)為高熱,不惡寒,反惡熱,面赤,脈洪大等陽熱亢盛、邪熱彌漫,以及腑氣不通導致的痞、滿、燥、實、堅的里實熱證。

根據(jù)陽明病證“滿”、“實”的特點,針灸治療當“除滿去實”,以清下二法為主治原則。單針不灸,施以瀉法,主要取穴為曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭、天樞、復溜、大椎、大腸俞等。

少陽病的針灸治療:

少陽之腑性喜疏泄,其氣主樞。少陽病證已離太陽之表,尚未入陽明之里,居于表里之間。外邪侵犯少陽,膽火上炎,樞機不運,膽汁上逆以致口苦,灼耗津液發(fā)為咽干,上擾清竅而為目眩,是為少陽提綱證“口苦,咽干,目眩也”。臨床表現(xiàn)為口苦,咽干,寒熱往來或寒熱錯雜,胸脅苦滿,默默不欲飲食,欲嘔,頭暈目眩,心煩等。

少陽病證的治療核心在于“和解”二字,針灸治療當以“解表清里,和解少陽”為法。主要取穴為足臨泣、外關、大椎、風池、期門、太沖等。針灸治療刺激量不宜過大,切記注意“和解”之意。

太陰病的針灸治療:

太陰者,濕為本氣。無濕氣則太陰之土無生化之能,而其濕化,有賴脾陽的運化與輸布。倘陽不勝陰,陽明燥化不及,則寒濕停聚,內(nèi)困脾陽,導致太陰之提綱證“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛”。

病入三陰,以虛寒病變?yōu)橹?,太陰病是三陰病的開始階段,其特點為腹脹滿而又大便下利,但氣化未傷,津液猶能上承,針灸治療以“溫扶中陽,運化寒濕”為原則。主要取穴為中脘、神闕、天樞、脾俞、足三里、陰陵泉等,針以補法,兼行艾灸治療。

少陰病的針灸治療:

少陰本熱而標陰,中見太陽寒氣之化。疾病發(fā)展至少陰階段,累及元陰元陽,真氣受損,機體抗病能力明顯減弱,以陽虛的寒化證為主,故其提綱證為“脈微細,但欲寐”,臨床表現(xiàn)為陽氣衰微,鼓動無力,陰血不足,脈道不充,則脈微細,心腎虛衰,陰寒內(nèi)盛,正為邪困,出現(xiàn)似睡非睡,昏沉模糊之但欲寐。

針對少陰病證的針灸治療,根據(jù)其病理特點,采用扶陽與育陰二法兼治陰陽。少陰寒化則重灸,少陰熱化則清補,主要取穴為關元、氣海、神闕、腎俞、命門、太溪、神門、三陰交等。

厥陰病的針灸治療:

厥陰既可受納陰氣,又能傳輸陽氣,厥陰病證是六經(jīng)病證的最后階段,處在陰盡陽生的轉化時期,進退于陰陽之間,是以寒熱錯雜、陰陽對峙的證候表現(xiàn)為主要特點,具體表現(xiàn)為肝木內(nèi)郁,肝陽化火,肝氣橫逆,挾相火上沖,灼傷津液,火熱聚于上,虛寒凝于下。厥陰病證的臨床表現(xiàn)多而復雜,其提綱證中涵蓋了數(shù)種臨床表現(xiàn)——“消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之,利不止”。

厥陰病證錯綜復雜,針灸治療亦當審時度勢,以疏調(diào)氣血、瀉熱降逆、柔肝和胃為原則,隨癥治之。主要取穴為太沖、合谷、內(nèi)關、大陵、巨闕、足三里、中脘等。

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