五積散方證深度解析《局方》
一、原方主治：調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。治脾胃宿冷，腹脅脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；及婦人血氣不調(diào)，心腹撮痛，經(jīng)候不調(diào)。
二、組成
當(dāng)歸、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，蒼術(shù)、白芷、厚樸、陳皮各六分，枳殼七分，麻黃、半夏各四分，肉桂、干姜、甘草各三分 。 上除枳殼、桂兩件外，余細挫，用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻。
1、主體框架：平胃散（蒼術(shù)、陳皮、厚樸、炙甘草）加二陳湯（半夏、陳皮、茯苓）加半夏厚樸湯（半夏、厚樸、茯苓、生姜）去紫蘇；芍藥甘草湯，桔梗甘草湯，苓桂術(shù)甘湯，甘草干姜苓術(shù)湯，麻黃湯去杏仁，桂枝湯去大棗，理中湯去參，半夏湯及散，還有當(dāng)歸芍藥散去澤瀉，再加白芷、枳殼而成。
2、六經(jīng)方解
①生麻黃、桂枝（肉桂）、甘草，白芷，它是麻黃湯去杏仁，針對太陽表實證的：無汗、身疼痛、鼻塞、惡寒或發(fā)熱（表實證）；
②肉桂，芍藥，甘草，其實也就是調(diào)營衛(wèi)的桂枝湯，太陽表虛多汗，怕風(fēng)，發(fā)熱，脈浮緩等等表現(xiàn)。
本方麻黃湯與桂枝湯合用，針對太陽表證，有很嚴重的寒邪，寒邪是引起痰邪，水邪，濕邪的元兇，寒積是五積散中五積之首。本方的特點是怕冷，有汗或是沒有汗，手足冷，腰冷，惡寒重的表現(xiàn)。本方的寒邪可以新近的，也可以長期潛伏的寒邪，或是叫做伏邪，他是頑固疾病的根。（寒積）
③蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、半夏、茯苓、就是平胃散加二陳湯，針對太陰痰濕證：舌質(zhì)白，舌苔白厚膩，咽喉有痰，納差，不消化 ，心下有震水音，脈弦滑。（痰積）
④桔梗甘草是桔梗甘草湯治療咽喉疼痛，不分寒熱；桂枝（肉桂）半夏甘草是半夏湯及散，治療虛寒性咽喉疼痛，咽喉不紅腫，聲音嘶啞，咽喉梗阻。
⑤半夏，厚樸，茯苓，干姜（可以換成生姜），如果再加紫蘇葉，構(gòu)成半夏厚樸湯，治療咽喉癢，咽喉有異物，咳嗽，心情抑郁（氣積）
⑥當(dāng)歸、川芎、芍藥，蒼術(shù)，茯苓，是當(dāng)歸芍藥散去澤瀉，是太陰血虛營血不通暢和水濕水飲，表現(xiàn)面色蒼白，貧血，心悸動，疲倦乏力等。（血積）
⑦茯苓，肉桂，蒼術(shù)，甘草，干姜，就是苓桂術(shù)甘湯，甘草干姜苓術(shù)湯。苓桂術(shù)甘湯對于沖氣上逆，眩暈，水腫；甘草干姜苓術(shù)湯（腎著湯）是甘草干姜湯再加苓術(shù)，茯苓利水濕，白術(shù)（蒼術(shù)）可以利水濕強腰腎，所以腎著湯可以治療中焦虛寒脾胃問題，同時也可以治療中焦太陰寒濕水飲聚集腰部引起的腰部寒冷沉重；也可以治療太 陰中焦寒濕水飲下注下焦引起遺尿和婦人白帶多的問題；這就是本方證的特點：腰冷，腰沉重，婦人白帶多，甚至有遺尿，眩暈，水飲證的表現(xiàn)。（水飲積）
⑧半夏，干姜構(gòu)成半夏干姜散治療中焦虛寒惡心嘔吐，吐清水。
⑨半夏，茯苓，甘草，枳殼，陳皮，干姜（去了竹茹和大棗）溫膽湯可以治療驚恐，失眠。
⑩治療胃腸虛冷，腸鳴，頑固惡心，納差
?空調(diào)病，夏天胃腸型感冒。
?外感發(fā)熱，發(fā)燒，外感太陽表邪合并太陰寒濕痰陰者。
?寒濕的婦科閉經(jīng)
八、方歌：
五積太陽太陰管，麻桂蔥芷生姜汗，
二陳平胃腎著全，四物去地桔梗殼。
選自鄧文斌《補遺經(jīng)方》
