REC
四逆散治小兒高熱厥逆案
報 告
“西岐王氏濟世堂”
王周興
臨 床
診
四逆散見巜傷寒論》“少陰病脈證并治”篇。
原文曰：少陰病，四逆，其人或欬（kài，亦作咳 ），或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
本條皆謂“少陰陽氣郁閉，不得舒伸”之故，乃乙癸同源，用本方以疏暢少陰陽氣。
筆者以本方加味，用于小兒外感熱病傳里，肝郁失疏，脾胃濕滯，失於運化之高熱，四肢厥冷等癥，可使高熱頓去，腹脹隨消，屢用屢驗，現擇一例，報告如下：
郭x x ， 女，6歲，住岐山縣雅荷花園小區(qū)。
2018年3月2曰就診。
午后惡寒，
繼見高燒(體溫40度)，
時作抽搐，
四肢厥冷，
面紅唇焦，
頭額汗出，
脘腹鼓脹，
觸及灼熱，
煩燥不寧，
舌紅苔黃，
脈弦而數。
此乃外感暑熱，濕滯于內，脾失運化，熱邪入里，三焦樞機不暢，升降氣化失常，故致病發(fā)。
治法：
疏肝理脾，
行氣破滯，
方用四逆散加酒軍（熟大黃）。
水煎兩次取汁，徐徐溫服。
二小時許，
矢氣（俗稱“放屁”）頻頻，
繼則便下滯物，
隨之熱退脹消。
體會：
四逆散是調和肝脾之名方。
近代中醫(yī)泰斗傷寒大家劉渡舟先生，臨證用于陽郁所致男子陽萎，女子陰冷頗收奇效。
方中：
柴胡疏肝解郁，升清達外，
枳實消導積滯，降濁泄里，
兩藥合用，
一升一降，氣機得暢，
郁熱透解，脾濁得泄。
芍藥柔肝化陰泄熱，
配甘草緩解和中。
四藥之妙，功在疏肝解郁，理脾泄?jié)帷?/strong>
清傷寒名家柯韻伯說：“此仿大柴胡之下法也”。
本例患兒：
肝郁脾滯，壅結中焦，郁熱上迫，故發(fā)熱肢厥腹脹；
兼見頭汗面赤，大便不通，加酒軍取其瀉下力勇，降逆通便。取其透郁熱，疏肝理脾之功。
依本方治高熱厥逆，要點謹守：
外感邪熱傳里，或飲食失節(jié)、濕熱內滯，肝脾失調，氣機不暢，壅滯中焦，邪不外達之高熱，肢厥，腹脹。
觀其脈證，看似應屬陽明腑證，然肢厥四逆見，知其熱極于里，觸動營血，少陰心腎受損之故爾。
本方雖說治在少陰，實乃陽明少陽藥也，不可不明其要。
中醫(yī)診療遵循“一人一方，一病一方”，本文中處方僅為基礎方，如需使用，請咨詢專業(yè)中醫(yī)師，根據個人癥狀加減。
切勿冒然使用！
如自行冒用，后果自負。
“西岐王氏濟世堂”，百年中醫(yī)世家，國家首批認證中醫(yī)流派，西北地區(qū)唯一一家中醫(yī)兒科流派。
