本文是“工程總承包之家”的第545篇原創(chuàng)文章
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傳統(tǒng)建設(shè)模式及存在問題
傳統(tǒng)的建設(shè)模式是建設(shè)單位自行建設(shè)，首先進行規(guī)劃立項、成立籌建處，然后進行設(shè)計招標(biāo)開展設(shè)計工作，設(shè)計完成后由籌建團隊組織進行施工招標(biāo)和設(shè)備采購，建設(shè)工程管理由業(yè)主籌建處和工程監(jiān)理進行管理。
自行建設(shè)存在的主要問題：
1) 工程建設(shè)經(jīng)驗不足
醫(yī)院運營單位自身工程建設(shè)經(jīng)驗不足，成立籌建處需要從社會上聘請工程管理和技術(shù)人員，但無法保證外聘人員的質(zhì)量，且外聘人員缺乏歸屬感，工程監(jiān)理僅是施工監(jiān)理，無法對設(shè)計、采購和施工形成全過程的管理。
2) 工程質(zhì)量全過程控制能力較差
傳統(tǒng)建設(shè)模式的質(zhì)量管理主要限于施工質(zhì)量管理，但工程質(zhì)量首先是設(shè)計質(zhì)量，將來運營還取決于設(shè)備質(zhì)量，傳統(tǒng)建設(shè)模式下的設(shè)計質(zhì)量控制主要依靠設(shè)計單位的自主管理，除非建設(shè)單位再聘請一個設(shè)計院作為設(shè)計監(jiān)理；而設(shè)備質(zhì)量控制只能視招標(biāo)結(jié)果而定，無法實現(xiàn)從招標(biāo)、合同談判、監(jiān)造、到貨和售后服務(wù)全過程的質(zhì)量控制。
3) 工程工期長，進度可控度不高
傳統(tǒng)建設(shè)模式下工期較長，傳統(tǒng)建設(shè)模式下需要等完成工程設(shè)計形成完整的工程量清單后方可進行施工招標(biāo)，這是影響工程按期投產(chǎn)的主要原因，而不合理壓縮施工工期又帶來工程質(zhì)量和安全方面的隱患。
進度可控度不高的原因首先是進度管理體系不科學(xué)、不規(guī)范，受制于籌建處外聘管理人員的水平，并且往往由于設(shè)計、采購（設(shè)備供貨）、施工方面的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致進度計劃無法實現(xiàn)，籌建處人員疲于奔命處理各種問題，而出現(xiàn)問題的每個方面（無論是設(shè)計、采購還是施工）都有這樣那樣的理由。當(dāng)然，如果外聘管理人員水平較高也能較好的控制工程進度。
4) 工程建設(shè)成本無法有效控制，普遍存在超概情況
傳統(tǒng)建設(shè)模式下工程投資通常采用概算進行控制，但普遍存在超概情況，主要原因包括，但不限于：
初步設(shè)計深度不夠?qū)е鹿こ谈潘悴粶?zhǔn)確
施工圖設(shè)計相對于初步設(shè)計方案調(diào)整較大導(dǎo)致工程量增加
設(shè)備材料采購成本大大超過概算
管理水平較低導(dǎo)致施工單位索賠增加費用
EPC總承包建設(shè)模式特點及其優(yōu)勢
EPC總承包建設(shè)模式最主要的特點是由一家總承包單位全面負(fù)責(zé)建設(shè)工程的工程設(shè)計、設(shè)備采購、施工和相關(guān)項目管理工作，對全面實現(xiàn)EPC總承包合同規(guī)定的工程安全目標(biāo)、質(zhì)量目標(biāo)、工期目標(biāo)和費用（成本）目標(biāo)負(fù)責(zé)。
EPC總承包建設(shè)模式的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：
1) 完善規(guī)范的項目管理體系
EPC總承包企業(yè)已建立完善規(guī)范并覆蓋設(shè)計、采購和施工各方面和工程建設(shè)全過程的項目管理體系，對建設(shè)工程各類風(fēng)險的把控能力大大強于傳統(tǒng)建設(shè)模式。
2) 很強的資源整合能力
EPC總承包企業(yè)具有很強的資源整合能力，可以科學(xué)有序整合工程建設(shè)所需的各類資源，確保工程目標(biāo)的實現(xiàn)。
3) 職業(yè)項目經(jīng)理及專職項目管理人員
EPC總承包企業(yè)擁有一批優(yōu)秀的專職項目管理人員和職業(yè)項目經(jīng)理，可在企業(yè)項目管理體系下對工程建設(shè)項目實施全過程規(guī)范化的管理。
4) 全過程的工程質(zhì)量管理
EPC總承包單位對工程設(shè)計質(zhì)量、設(shè)備采購質(zhì)量和施工質(zhì)量實現(xiàn)全過程的質(zhì)量管理，以設(shè)計質(zhì)量控制為主線、貫穿設(shè)備材料采購質(zhì)量、施工調(diào)試質(zhì)量和質(zhì)保期服務(wù)，確保工程質(zhì)量滿足總承包合同的要求。
5) 一體化的工程進度管理
EPC總承包單位建立了完善的項目進度管理體系，規(guī)范項目進度計劃管理和項目進度風(fēng)險控制，從而實現(xiàn)設(shè)計、采購、施工調(diào)試各階段一體化的工程進度管理，可最大程度提高進度協(xié)調(diào)效率，有效解決各類進度問題，保證工程建設(shè)進度根據(jù)進度計劃有序?qū)嵤?/span>
6) 總價模式為基礎(chǔ)的投資控制
通常，EPC總承包合同采用總價模式，建設(shè)單位的投資控制風(fēng)險得到有效的轉(zhuǎn)移，但EPC總承包憑借其綜合實力和工程風(fēng)險控制能力在實現(xiàn)合同目標(biāo)的前提下往往仍然能夠獲得一定的利潤（注：目前國內(nèi)總承包企業(yè)的利潤率在3%左右）。
某些項目建設(shè)單位出于綜合考慮，有時也采用不完整的EPC模式，例如某些在EPC招標(biāo)時投資存在較大不確定性的設(shè)備采購或施工（例如裝修工程和園林綠化工程）也采用暫定價方式不納入總價范圍。
醫(yī)院項目采用EPC總承包建設(shè)模式初步設(shè)想
3.1 EPC總承包項目招標(biāo)的時機
采用EPC總承包建設(shè)模式，項目業(yè)主在EPC招標(biāo)前需要具備一些條件，主要包括但不限于：
1) 建設(shè)項目已完成前期規(guī)劃、征地和立項相關(guān)前期工作；
2) 建設(shè)項目概念設(shè)計（基礎(chǔ)設(shè)計）已完成，投資初步概算已批準(zhǔn)；
3) 項目投資已落實，基建組織已建立。
3.2 EPC總承包合同工作范圍和項目目標(biāo)的確定
EPC總承包合同工作范圍主要包括：
1) 工程設(shè)計
工程設(shè)計主要包括初步設(shè)計、施工圖設(shè)計、竣工圖設(shè)計和單項設(shè)計（裝修設(shè)計、園林綠化等）。
2) 設(shè)備采購
除專用醫(yī)用設(shè)備可由建設(shè)單位自行采購?fù)?，其他建設(shè)工程所有保證醫(yī)院正常運營的設(shè)備均由EPC總承包方負(fù)責(zé)采購。
3) 工程施工
除前期場地平整工程外，其他所有工程施工都屬于EPC總承包工作范圍。
4) 行政許可和地方協(xié)調(diào)
法律法規(guī)由承包商負(fù)責(zé)的行政許可和地方協(xié)調(diào)當(dāng)然由總承包方負(fù)責(zé)，但在EPC總承包建設(shè)模式下建設(shè)單位可在合同中規(guī)定法律法規(guī)明確由建設(shè)單位負(fù)責(zé)的行政許可和地方協(xié)調(diào)也由EPC總承包方以建設(shè)單位的名義負(fù)責(zé)相關(guān)工作。
EPC總承包合同各項目標(biāo)的初步確定：
1) 安全目標(biāo)
安全目標(biāo)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)確定并將建設(shè)單位的大部分具體管理通過在合同中明確管理界面的方式轉(zhuǎn)移給EPC總承包方。
2) 質(zhì)量目標(biāo)
質(zhì)量目標(biāo)主要依據(jù)國家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，但建設(shè)單位可在EPC總承包合同中提出一些具體的質(zhì)量考核指標(biāo)，例如施工圖設(shè)計成品優(yōu)良率、設(shè)備供貨缺陷率等。
3) 工期和進度目標(biāo)
工期目標(biāo)從EPC總承包合同生效開始到建設(shè)項目竣工驗收完成結(jié)束，對于EPC總承包建設(shè)模式，可在傳統(tǒng)建設(shè)模式下同類工程工期的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少，在合同中規(guī)定工期提前和延誤的獎罰條款，有條件可設(shè)置工程進度里程碑考核節(jié)點用于中間考核。
4) 投資控制目標(biāo)
對于采用總價模式的EPC總承包合同，投資控制最關(guān)鍵的就是合同總價的確定，合同總價通常由勘測設(shè)計費、項目管理費、設(shè)備購置費和施工建安費組成，但由于建設(shè)成本風(fēng)險已轉(zhuǎn)移到總承包方，合同總價中宜考慮適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險包干費。
投資控制目標(biāo)應(yīng)基于批準(zhǔn)的初步設(shè)計概算，建設(shè)單位可采取概算下浮的方式測算投資控制價用于EPC總承包項目招標(biāo)，最終投資控制目標(biāo)依據(jù)總承包合同。
這樣，除非國家相關(guān)法律法規(guī)有重大變化或遭遇不可抗力，建設(shè)項目投資可得到有效控制。
3.3 EPC總承包建設(shè)模式下的設(shè)計管理特點
醫(yī)院的設(shè)計分成幾個階段，首先是方案設(shè)計階段，通常采用方案競賽招標(biāo)的模式確定設(shè)計方案，該項工作應(yīng)在EPC總承包項目招標(biāo)前完成。設(shè)計方案確定了，建筑方案也就基本確定了，投資控制水平也基本確定了。
最關(guān)鍵的設(shè)計階段是初步設(shè)計階段，初步設(shè)計有兩種實施方案：
1）第一個方案是由設(shè)計方案中標(biāo)單位繼續(xù)負(fù)責(zé)初步設(shè)計，待初步設(shè)計完成后方進行EPC總承包招標(biāo)，EPC總承包方僅負(fù)責(zé)施工圖設(shè)計。
2）方案二是EPC總承包項目招標(biāo)基于方案設(shè)計，要求EPC總承包項目投標(biāo)單位基于方案設(shè)計在投標(biāo)時提交預(yù)初步設(shè)計，中標(biāo)后由EPC總承包單位負(fù)責(zé)正式的初步設(shè)計和后續(xù)設(shè)計。
方案一的優(yōu)點是方案設(shè)計和初步設(shè)計為同一設(shè)計單位實施，有利于貫徹方案設(shè)計的總體思路，并且可根據(jù)初步設(shè)計形成初步設(shè)計概算作為EPC總承包招標(biāo)投資控制的基礎(chǔ)；缺點是初步設(shè)計單位往往由于時間限制與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)公共部門（例如供電部門）協(xié)調(diào)不夠?qū)е率┕D階段設(shè)計變更增加，有些還非常棘手影響工程進度，但要想完善與公共部門的協(xié)調(diào)又可能延長初步設(shè)計的周期從而影響整個項目工期。
方案二的優(yōu)點是EPC總承包單位在投標(biāo)時就要認(rèn)真理解方案設(shè)計的理念和要求并深入研究形成基本滿足初步設(shè)計內(nèi)容深度要求的預(yù)初步設(shè)計文件，有利于中標(biāo)單位在設(shè)計上迅速進入角色，同時投標(biāo)時多個預(yù)初步設(shè)計也有利于建設(shè)單位取長補短，使得初步設(shè)計更加完善；但方案二的缺點是各投標(biāo)單位預(yù)初步設(shè)計方案會導(dǎo)致投標(biāo)報價缺乏統(tǒng)一性，不利于報價評標(biāo)，當(dāng)要求中標(biāo)單位吸取其他投標(biāo)單位的技術(shù)方案時不可避免牽涉到價格的調(diào)整，增加合同談判難度，從招標(biāo)到合同簽訂的周期比較長，同樣可能影響項目工期。
建議將方案一和方案二綜合考慮，形成方案三：
1) 方案設(shè)計中標(biāo)單位負(fù)責(zé)預(yù)初步設(shè)計，正式的初步設(shè)計仍然由EPC總承包方負(fù)責(zé)；
2) 建設(shè)單位基于預(yù)初步設(shè)計形成的預(yù)初步設(shè)計概算作為EPC總承包項目招標(biāo)統(tǒng)一報價的基礎(chǔ)，EPC總承包項目在投標(biāo)時可對預(yù)初步設(shè)計進行進一步的優(yōu)化并分項報價但優(yōu)化及其報價僅參與技術(shù)評標(biāo)不參與價格評標(biāo)，優(yōu)化報價僅作為合同執(zhí)行過程在優(yōu)化建議得到采納后的合同變更控制價。
傳統(tǒng)建設(shè)模式下醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計單位比較多，例如智能化、玻璃幕墻、裝飾工程、景觀綠化、室外配套等主體設(shè)計單位都不愿承擔(dān)需要分別招標(biāo)，不同設(shè)計單位之間的協(xié)調(diào)錯綜復(fù)雜均由建設(shè)單位負(fù)責(zé)，不可避免對工程建設(shè)特別是工程質(zhì)量和進度造成影響。
采用EPC總承包建設(shè)模式，總承包單位負(fù)責(zé)項目的主體設(shè)計，其他單項設(shè)計由總承包單位作為分包商進行一體化管理，有利于設(shè)計質(zhì)量的整體控制和一體化進度管理。
建設(shè)單位在招標(biāo)時可要求EPC總承包項目投標(biāo)單位提交設(shè)計分包短名單，中標(biāo)總承包單位可通過內(nèi)部招標(biāo)提前確定單項設(shè)計分包商，從而有利于單項設(shè)計與主體設(shè)計的整體配合，由于配合不佳造成的設(shè)計變更大大減少，設(shè)計對工期的影響大幅降低。
傳統(tǒng)建設(shè)模式下，設(shè)計單位的現(xiàn)場配合往往不盡人意，設(shè)計變更造成施工返工和延誤造成施工單位索賠，這也是造成投資超概的主要原因之一。
EPC總承包建設(shè)模式下，總承包單位對設(shè)計分包單位實行統(tǒng)一管理，有效的促進設(shè)計分包單位的質(zhì)量和進度管理，并且設(shè)計分包單位往往是EPC總承包單位的長期合作單位，會大大增加設(shè)計分包單位對建設(shè)工程的重視程度，提高施工分包單位對設(shè)計現(xiàn)場服務(wù)的滿意度。
為了促進設(shè)計和施工的有機結(jié)合，負(fù)責(zé)任的EPC總承包單位往往還會引進現(xiàn)場深化設(shè)計單位，實行現(xiàn)場深化設(shè)計，可以大幅提高施工和設(shè)計之間的協(xié)調(diào)性，特別是在復(fù)雜性程度較高和現(xiàn)場要求設(shè)計快速響應(yīng)的機電、裝修設(shè)計等方面。
一流的EPC總承包單位會應(yīng)用BIM技術(shù)對項目進行精細(xì)化管理，BIM對醫(yī)院建設(shè)工程的貢獻不僅在于施工圖設(shè)計方面，成熟的BIM技術(shù)還可以用于可視化施工和可視化運維。
3.4 EPC總承包建設(shè)模式下的設(shè)備采購管理特點
醫(yī)院項目的設(shè)備采購包括三個部分：專用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院運維設(shè)備和行政辦公設(shè)施。
在EPC總承包建設(shè)模式下，對于上述三類設(shè)備采購有經(jīng)驗的總承包方都可發(fā)揮作用。
對于第一類“專用醫(yī)療設(shè)備”，醫(yī)院建設(shè)單位往往傾向于自行采購，但建設(shè)單位自行采購?fù)谡袠?biāo)文件質(zhì)量控制、醫(yī)療設(shè)備供貨商與設(shè)計單位的配合以及供貨進度催交方面力不從心。采用EPC總承包建設(shè)模式方，建設(shè)單位可以通過合同將這類設(shè)備的招標(biāo)過程管理以及合同簽訂后的設(shè)計配合管理和供貨進度催交委托總承包方統(tǒng)一管理，這樣一方面可減少建設(shè)單位的管理工作，另一方面將催交（包括設(shè)計配合）責(zé)任歸屬總承包方可有效避免總承包方在專用醫(yī)療設(shè)備造成的問題方面的索賠。
第二類“醫(yī)院運維設(shè)備采購”理所當(dāng)然屬于總承包方的工作范圍，但建設(shè)單位具有以下權(quán)利：
1) 批準(zhǔn)合格供方短名單
設(shè)備的質(zhì)量控制首先是合格供方的選擇，不同檔次的供貨商在價格上差異很大，但質(zhì)量差異特別是運行期的差異也很大，但傳統(tǒng)建設(shè)模式下政府投資項目設(shè)備招標(biāo)需要采取公開招標(biāo)模式，無法在質(zhì)量和價格方面取得綜合平衡，結(jié)果往往是低價中標(biāo)，質(zhì)量差異往往導(dǎo)致建設(shè)單位在運行期設(shè)備可靠性下降，維護成本增加。
而采取EPC總承包合同模式設(shè)備招標(biāo)可以合法采用邀請招標(biāo)方式，可以保證同一檔次潛在供貨商進行投標(biāo)PK，有利于取得質(zhì)量和價格方面的綜合平衡。
為了避免某些EPC總承包單位唯利是圖降低設(shè)備檔次，建設(shè)單位應(yīng)該對合格供方短名單進行控制，控制方式可采用在招標(biāo)文件中對重要設(shè)備或性價比差異較大的設(shè)備規(guī)定合格供方短名單，但這需要在投標(biāo)文件準(zhǔn)備階段外聘有經(jīng)驗的團隊進行總體策劃。這樣還可使得EPC總承包項目投標(biāo)單位在同一水平線上投標(biāo)，避免不平衡報價。
2) 業(yè)主人員可以參與評標(biāo)（技術(shù)部分）
EPC總承包模式下，盡管設(shè)備招標(biāo)由總承包負(fù)責(zé)，但對于重要設(shè)備或性價比差異較大的設(shè)備業(yè)主可以派出工程監(jiān)理專業(yè)工程師或外部技術(shù)顧問作為評標(biāo)專家參加技術(shù)評標(biāo)。
3) 重要設(shè)備中標(biāo)人需要得到業(yè)主批準(zhǔn)
對于重要設(shè)備或性價比差異較大的設(shè)備，總承包方發(fā)出中標(biāo)通知書之前應(yīng)該得到業(yè)主批準(zhǔn)。
4) 業(yè)主有權(quán)參與供貨商工廠檢查
業(yè)主有權(quán)派出工程監(jiān)理專業(yè)工程師或外部技術(shù)顧問作為業(yè)主專家參與總承包方組織的對供貨商的工廠檢查（質(zhì)量監(jiān)督）。
對于第三類“行政辦公設(shè)施”，傳統(tǒng)建設(shè)模式下通常由業(yè)主作為固定資產(chǎn)自行采購，在EPC總承包模式下往往也由業(yè)主自行采購，但有些業(yè)主為了降低管理成本往往可以用“暫定價”方式將其采購納入EPC總承包方的供貨范圍，這樣還可以縮短工程竣工驗收和醫(yī)院運營之間的間隔。總承包方不得從中盈利（平進平出），總承包方管理發(fā)生的成本可在項目管理費適當(dāng)考慮。
3.5 EPC總承包建設(shè)模式下的施工管理特點
醫(yī)院工程復(fù)雜程度較高，普通民用建筑施工單位無法單獨完成，因此傳統(tǒng)建設(shè)模式下，醫(yī)院工程施工通常分成多個標(biāo)段，由不同的施工承包商負(fù)責(zé)，通?？煞譃椋?/span>
1) 建筑結(jié)構(gòu)施工標(biāo)段；
2) 機電安裝施工標(biāo)段；
3) 裝飾工程施工標(biāo)段；
4) 景觀綠化施工標(biāo)段；
5) 室外公共工程施工標(biāo)段
6) 其他特殊專業(yè)施工標(biāo)段
l 消防專業(yè)施工
l 玻璃幕墻專業(yè)施工
l 智能化專業(yè)施工
l 輻射監(jiān)控專業(yè)施工
l 醫(yī)療氣體專業(yè)施工
l 潔凈工程專業(yè)施工等
僅依靠業(yè)主籌建處人員和監(jiān)理通常無法對眾多施工單位實行有效的管理，工程進度協(xié)調(diào)復(fù)雜程度高導(dǎo)致工期不可控，有些建設(shè)單位聘請有經(jīng)驗的項目管理公司或監(jiān)理公司“代建”，可以得到改善，但由于合同責(zé)任無法轉(zhuǎn)移，“代建”公司僅承擔(dān)管理責(zé)任，項目質(zhì)量、進度和費用風(fēng)險仍然由業(yè)主承擔(dān)，也就是說管理費花了，但風(fēng)險仍然是建設(shè)單位的。
而采用EPC總承包模式后，建設(shè)風(fēng)險已基本轉(zhuǎn)移到EPC總承包方，總承包方必須全力以赴進行有效管理，否則將導(dǎo)致項目虧本。
優(yōu)秀的EPC總承包企業(yè)具有豐富的施工管理經(jīng)驗和很強的施工資源整合能力，可以靈活應(yīng)用合同模式提前招標(biāo)鎖定各施工分包商并對其進行有效管理。因此上述傳統(tǒng)模式下的問題對有經(jīng)驗的EPC總承包企業(yè)來說都不是問題。
依據(jù)法律法規(guī)，EPC總承包企業(yè)施工分包招標(biāo)可以采用邀請招標(biāo)并且可以在施工圖未完成情況下就可進行招標(biāo)，可大大縮短招標(biāo)時間并避免廢標(biāo)，而傳統(tǒng)模式下業(yè)主自行招標(biāo)必須在政府公共平臺上進行公開招標(biāo)，招標(biāo)流程長并存在廢標(biāo)風(fēng)險，公開招標(biāo)僅可以保證招標(biāo)過程相對公平，但無法保證招到好的施工單位。
3.6 EPC總承包建設(shè)模式下的行政許可報批和地方協(xié)調(diào)管理特點
傳統(tǒng)建設(shè)模式下許多醫(yī)院工程建設(shè)單位在行政許可報批方面吃盡苦頭，衛(wèi)生部門的行政許可報批沒有問題，但地方政府監(jiān)管部門眾多行政許可報批包括但不限于：施工圖審查、消防報審、防雷報審、人防報審、市電接入、自來水和污水排放、噪聲防治、綠色建筑、檔案移交等。
上述眾多的行政許可報批即使由專人負(fù)責(zé)也會非常不順利，并且每個報批不順都會影響工程的實施，傳統(tǒng)模式下責(zé)任由建設(shè)單位承擔(dān)，影響了工程，施工單位就會進行索賠，這也是傳統(tǒng)模式下建設(shè)工期長和超概的主要原因。
而在EPC總承包模式下，建設(shè)單位已將上述行政許可報批相關(guān)管理工作已通過合同轉(zhuǎn)移給EPC總承包方，業(yè)主方僅負(fù)責(zé)配合以及當(dāng)?shù)卣邔訁f(xié)調(diào)，EPC總承包方無法以此為由向建設(shè)單位索賠，因此， EPC總承包單位會在工程一開始就進行全面策劃并實行專項管理，這也反映EPC總承包企業(yè)的成熟度。
除了行政許可報批，相關(guān)政府監(jiān)督部門還會對工程進行過程監(jiān)督，不可避免存在大量的地方協(xié)調(diào)工作，在EPC總承包模式下這也是總承包方的責(zé)任。
衡 臣
工程總承包之家聯(lián)合發(fā)起人、一線創(chuàng)作人。
自由職業(yè)者，IPMP（C）級己過期，注冊電氣工程師，13年電氣專業(yè)設(shè)計，10年設(shè)計總工程師，10年總包項目經(jīng)理，4年項目總監(jiān)（多項目管理），獲得多項設(shè)計、咨詢和總承包國家級獎。
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