以前總以為自己在治感冒的用藥上很有一套，治起感冒來(lái)可以稱得上得
心應(yīng)手、游刃有余、輕車熟路、胸有成竹，十全雖然做不到，起碼十全其五
是沒(méi)有問(wèn)題的。因?yàn)槔习傩兆畛Ｒ?jiàn)最多發(fā)的病就是感冒，所以我臨床上的大
部分時(shí)間都在治感冒，開(kāi)診所治感冒這么多年，我一直致力于“既能讓病人
少花錢又能治好病”的探索和總結(jié)，努力想要從數(shù)以百計(jì)的治感冒藥中篩選
出符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、歷經(jīng)千捶百煉能經(jīng)得起考驗(yàn)的好的藥物和配方，但遺憾的
是直到目前為止雖說(shuō)有點(diǎn)眉目但遠(yuǎn)未達(dá)到理想的境界，在此就談?wù)勎以谶@方
面的一些經(jīng)驗(yàn)和困惑。
治療成人感冒，我常用阿莫西林、諾福欣、頭孢氨芐、螺旋霉素等任選
其中一種，配撲爾敏、感冒清、強(qiáng)的松、西咪替丁四種，鼻塞流涕的加鼻舒
適、654-2（有報(bào)道它抑制腺體分泌的副作用能緩解鼻塞流涕癥狀），咽癢咳
嗽的加必嗽平、咳特靈，頭痛發(fā)熱的加安乃近。要求打針的同時(shí)配上利巴韋
林、地米、撲爾敏、柴胡肌肉注射、一天兩次。要求輸液的，就抗生素加抗
病毒藥再加維生素，前兩天用一點(diǎn)激素，兩天后停掉，第一瓶不咳嗽就用青
霉素或頭孢曲松，咳嗽就用氨芐西林或頭孢哌酮舒巴坦，第二瓶統(tǒng)一用利巴
韋林、維生素C，最后再來(lái)一瓶氧氟沙星。至于像雙黃連、清開(kāi)靈、魚腥草一
類的中成藥因?yàn)槌煞植环€(wěn)定、容易起反應(yīng)，臨床上出事太多，一般都被排除
在我治療感冒的輸液用藥系列之外，除非患者點(diǎn)名要用。
治療小兒感冒與上述方法大同小異，阿莫西林、諾福欣、頭孢氨芐任選
一種，加感冒清、強(qiáng)的松、酮替芬或撲爾敏，鼻塞流涕的加鼻舒適、654-2、
小兒氨酚烷胺顆粒，發(fā)熱的加消炎痛、西咪替丁，咳嗽的把消炎藥換成阿奇
霉素或羅紅霉素加環(huán)丙沙星，再加必嗽平、咳特靈。要求輸液的，用藥同上
，不過(guò)藥物稍尖端一些，抗生素像頭孢地嗪、頭孢米諾、氨芐西林氯唑西林
鈉、阿奇霉素等，抗病毒藥像炎琥寧、更昔洛韋等，治喘支的細(xì)辛腦、氨溴
索，擴(kuò)張支氣管的氨茶堿、維生素K3等。現(xiàn)在的小孩都很嬌貴，當(dāng)天無(wú)效次
日他就不來(lái)了。
用上述方法治療感冒，基本上都是一天見(jiàn)效、兩天就能搞定了，所以在
周圍的群眾中，我在治感冒方面也算是小有名氣，我自己也常為此而沾沾自
喜、得意洋洋，大有一種名醫(yī)舍我其誰(shuí)的自我陶醉之感。
后來(lái)在與另外一名個(gè)體醫(yī)生交流時(shí)，他說(shuō)：“我治感冒從來(lái)不用強(qiáng)的松
、地米、安乃近，單純的感冒也從來(lái)不用抗生素，但照樣治病、照樣有療效
。安乃近的毒副作用太大了，國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的副作用較少的解熱鎮(zhèn)痛藥
是對(duì)乙酰氨基酚，目前大多數(shù)治感冒成藥中都用的是這種成分，你為什么要
冒險(xiǎn)去用安乃近呢”。并戲說(shuō)我是個(gè)激素醫(yī)生，他這種觀點(diǎn)對(duì)我的觸動(dòng)很大
，以前治感冒我總認(rèn)為不上抗生素、不上激素、發(fā)熱不上安乃近就不能保證
用藥效果，經(jīng)他這么一說(shuō)我才發(fā)覺(jué)自己實(shí)在是井底之蛙。受其影響，我逐漸
調(diào)整了自己治感冒的用藥思路，努力使自己擺脫以往對(duì)抗生素、激素和安乃
近的依賴心理，又發(fā)展了大青葉、速效感冒膠囊、復(fù)方氨酚烷胺、氯雷他定
、巖白菜素、白葡菌止咳片等品種以備選用，以期在臨床上有更好的治病效
果。
但是漸漸地問(wèn)題也出來(lái)了，這么著以后，我發(fā)覺(jué)有一段時(shí)間以來(lái)，自己
對(duì)治療感冒的總體把握度不夠了，臨床療效似乎也沒(méi)有以前那么好了。我對(duì)
每次開(kāi)出去的藥是否真能治病心里竟然一點(diǎn)底都沒(méi)有，完全沒(méi)有了以前“吃
了我的藥保證有效”的那種踏實(shí)勁，說(shuō)句實(shí)話，我心里發(fā)虛呀。我們開(kāi)診所
的，臨床診治用藥的記錄不完整，病人拿藥回去吃了以后有沒(méi)有效果也很少
能再反饋給我們，所以我們?cè)谶@方面只能像瞎馬一樣夜行，暗中摸索和積累
臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，這讓我感到很困惑。
近來(lái)，在網(wǎng)上看到大家都在倡導(dǎo)要合理用藥，特別是合理使用抗生素、
合理使用激素，治病要按譜子來(lái)，不能亂治，同時(shí)要能對(duì)得起自己的良心，
畢竟大家都在說(shuō)要想做良醫(yī)先要學(xué)做人嘛。有一次看到了一篇名為“找到給
你使用激素的那個(gè)人”，我有一種芒刺在背的感覺(jué)。我把自己一些診治用藥
的記錄發(fā)到網(wǎng)上，結(jié)果遭到了許多高人的指責(zé)和批評(píng)，當(dāng)然其中也不乏冷嘲
熱諷，但更多的是對(duì)我的忠告、幫助和教育，如網(wǎng)友在留言中說(shuō)：“我看到
你前一篇文章給小孩用環(huán)丙沙星，小心點(diǎn)，這有讓你賠得血本無(wú)歸的可能，
別人亂用是別人的事，自己要做好自己的事情，合理用藥做不到也要盡量做
，藥物說(shuō)明書要吃透，特別是禁忌癥和不良反應(yīng)”。 “給小孩的用藥品種似
乎多了些，抗生素也忒高級(jí)了吧”！“服了,用怎么多藥,人家還是小孩啊”
！“病毒感染的患兒，用了再高級(jí)的抗生素也不會(huì)馬上就好，對(duì)癥支持治療
就可以了。樓主一來(lái)抗生素使用過(guò)多(每個(gè)都二聯(lián)用藥)且過(guò)于高級(jí)(比如頭孢
哌酮舒巴坦)，二來(lái)更改過(guò)快(一天換一種)，感覺(jué)用藥有點(diǎn)盲目(缺少病因分
析)。最好初診時(shí)就做好病人家長(zhǎng)的病情告知，不要想著藥到病除，發(fā)熱病因
復(fù)雜，不是退熱藥、抗生素一用就馬上都好。 對(duì)于退燒藥的使用，如果不是
高熱，患兒一般情況尚可，能不用就不要用了”。太感謝這些良師益友了，
你們的留言讓我有一種振聾發(fā)聵的強(qiáng)烈震憾，使我感到了自己在這方面的嚴(yán)
重缺憾和不足，同時(shí)也進(jìn)一步促使我必須調(diào)整自己的用藥思路，一定要在保
證安全的前提下才能追求所謂的療效，問(wèn)題是我太缺乏這方面的指導(dǎo)了，真
希望你們這樣的良師益友在留言中能給我更多的指導(dǎo)和幫助。
