隨著時代的進步，越來越多先進的科技為醫(yī)療服務(wù)，也衍生出了一些新興的檢查項目，例如增強CT、核磁共振、血管造影等。
隨著這些檢查項目的出現(xiàn)，除了“方便檢查、效果顯著”等名聲以外，一些“差評”也隨之出現(xiàn)。例如“部分檢查有輻射、使用的造影劑對腎臟有危害等”。
為了解決廣大患者的疑惑，今天，我們就針對增強CT、血管造影此類的檢查進行相關(guān)介紹。
增強CT，顧名思義，是在普通CT平掃的基礎(chǔ)上進行增強檢查，屬于一項影像學(xué)檢查。若是在CT平掃的過程中，發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在可疑部位，可以通過增強CT的方式對局部進行重點檢查。
由于很多病變在進行普通CT檢查時沒有明顯的異常特征，例如肝血管瘤、小體積肝囊腫等。因此若CT檢查過程中對局部有所懷疑，想進一步確診，可以遵醫(yī)囑做增強CT檢查。
增強CT過程中，醫(yī)生會給患者靜脈注射造影劑，達到增強局部對比度的效果。若是體內(nèi)有異常病變，局部會存在豐富的血流，這種情況下，注射造影劑后，通過CT掃描會發(fā)現(xiàn)病變處分布較多造影劑，從而更清晰的觀察病變的部位、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)等情況。
通過這項檢查，對病灶的定性也有一定的輔助效果，例如判斷病灶是否為惡性。若判斷為惡性腫瘤，也能通過增強CT檢查輔助判斷腫瘤的分期，對后續(xù)疾病治療方案的選擇也有一定的幫助。
其次，增強CT檢查也可用于輔助診斷血管性疾病。由于檢查過程中造影劑的注入會使血管狀態(tài)、結(jié)構(gòu)更為清晰，因此對血管性病變的鑒別有著至關(guān)重要的作用。
血管造影，是一項醫(yī)學(xué)輔助檢查技術(shù)，目前主要用于臨床各類疾病的診斷、治療。
該檢查屬于介入檢測，檢查時會將造影劑注入患者的血管內(nèi)。注入的造影劑密度一般異于人體組織、器官，由于X光不能穿透造影劑，因此檢查過程中，X光下會形成密度不同的影像。醫(yī)生會根據(jù)顯示的影像鑒別診斷病情，判斷病變位置、程度等。
根據(jù)密度差別構(gòu)成立體影像后，可以用于輔助判斷多種血管性病變，例如血管狹窄、血管瘤等。
目前根據(jù)成像方式的不同，可以將血管造影分為多種類型，例如數(shù)字減影血管造影、CT血管造影。目前血管造影可用于多個部位，如頭部、頸面部、支氣管、冠狀動脈系統(tǒng)等。
該檢查除了用于診斷病情以外，還能用作治療方式。例如患有血管栓塞、動脈瘤等疾病的患者，可遵醫(yī)囑進行血管造影介入治療，改善血管栓塞情況，避免出現(xiàn)嚴重出血、梗塞現(xiàn)象。
以上，就是對于增強CT、血管造影的簡單介紹。這兩項檢查的概述中都提到了一個詞——“造影劑”。那么，造影劑是什么，在檢查過程中具體起到什么作用呢？
造影劑是一種藥物，也被稱為對比劑，屬于化學(xué)制品。目前在臨床上的作用主要是：通過靜脈注射或服用的方式，將其注入人體的組織、器官內(nèi)，從而起到增強影像觀察的效果。
為什么檢查過程中會選擇使用造影劑呢？這是因為它的密度明顯異于人體的正常組織、器官，所以注入體內(nèi)后，通過影像學(xué)檢查，顯示的圖像中能更清晰的區(qū)分正常組織與病變，從而提高疾病的診斷效率。
目前的造影劑主要分為兩大類，分別是：高密度造影劑、低密度造影劑。
二者相比，高密度造影劑的原子量更高、比重占比大，因此一般用于臨床檢查上，例如增強CT檢查、膀胱造影、腎盂造影、消化道造影檢查等；而低密度造影劑的原子量低、比重占比小，多為氣體，例如氧氣、二氧化碳。
其次，造影劑的類型還可以根據(jù)藥物的滲透壓進行劃分。在選擇造影劑過程中，一般會選擇等滲的造影劑，因為此類藥物進入人體后，耐受性相對更好，若是滲透壓過高過低，都可能導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)刺激反應(yīng)，例如皮膚過敏、出血等。
為什么在造影檢查中會選用造影劑呢？是因為造影劑的主要成分為碘元素，碘的特點為：不透X線。因此進行X光片檢查時，醫(yī)生可以通過患者體內(nèi)碘元素的分布觀察病變的具體情況。
造影劑的作用雖然強大，但并非是必要的。大部分情況下，使用造影劑的原因是：人體內(nèi)部分組織結(jié)構(gòu)在影像學(xué)檢查時不顯像，不利于鑒別疾病。
此時可以通過造影劑來“加深”它們，使正常組織與體內(nèi)病變的差異變大，讓呈現(xiàn)的圖像更為清晰，方便醫(yī)生觀察體內(nèi)器官的異常，從而及時發(fā)現(xiàn)早期、體積較小的病變。
如果患者體內(nèi)病變明顯，可以通過CT等影像學(xué)檢查清晰發(fā)現(xiàn)，則無需進行增強CT、血管造影等檢查。
綜上所述，造影劑對影像學(xué)檢查的貢獻是很大的。但是，任何事物都是有兩面性的，我們不能絕口不提它的缺點。很多人都說造影劑對腎臟有危害，那么，究竟對腎臟的負面影響有多大呢？
首先，進行增強CT、血管造影等檢查時，使用的通常為高密度造影劑，具有腎毒性，并且需通過腎臟代謝排出體外，因此確實會對腎臟造成一定的負擔。
造影劑進入體內(nèi)后，會對腎臟血管造成刺激，使血管不斷收縮，影響腎臟正常功能，對腎臟造成損害。
若是腎功能正常，進行此類檢查后，患者大量飲水，加快身體新陳代謝速度，促進體內(nèi)造影劑排出，則對腎臟的影響并不大。
如果患者本身腎功能較差，例如患有腎炎、腎衰竭等腎臟方面的疾病，則進行增強CT、血管造影等檢查，相當于是“壓死駱駝的最后一根稻草”，會給腎臟帶來較大的創(chuàng)傷，不僅可能加劇腎臟功能的衰竭，還容易危及生命安全。
因此，建議患有腎臟疾病的患者盡量避免進行此類檢查，腎功能正常的患者也應(yīng)避免頻繁使用造影劑，否則造影劑的過度攝入可能會導(dǎo)致腎髓質(zhì)缺血缺氧，影響腎臟排毒。
嚴重的情況下，若是造影劑長期留在體內(nèi)，使患者血清肌酐水平升高，可能造成持續(xù)的腎臟損傷，引發(fā)造影劑腎病。
造影劑除了具有腎毒性以外，還有一定的細胞毒性，進入體內(nèi)后會使尿液黏度增大，從而影響尿液的正常排泄，減慢造影劑的排出速度，延長其在腎臟內(nèi)停留的時間，從而加劇對腎臟的危害。
因此，一般在進行完造影劑檢查后，醫(yī)生通常會建議24小時內(nèi)大量喝水，加速尿液的形成與代謝。
其實，如果自身腎臟功能正常，并且只是偶爾進行一次增強CT或血管造影檢查，檢查之后遵醫(yī)囑多喝水，加快造影劑排泄，則不會對我們的身體造成較大危害，因此無需過度擔心。
介紹完造影劑對腎臟的影響后，再對需要進行增強CT、血管造影等檢查的患者們提個醒：除了腎臟功能異常的患者需謹慎檢查以外，此類檢查還有其他事項需要注意。
首先，由于進行增強CT、血管造影等檢查過程中會使用到造影劑，因此有造影劑過敏史的患者需禁止進行此類檢查，否則檢查過程中可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，例如皮膚瘙癢、起丘疹等，甚至危及生命安全。
若是本身為過敏體質(zhì)，經(jīng)?；?strong>濕疹、神經(jīng)性皮炎、哮喘等疾病，進行此類檢查前需提前告知醫(yī)生，謹慎進行增強CT、血管造影等檢查。
其次，若是患有甲亢、甲狀腺腫大等疾病，不可進行上述檢查。由于造影劑中通常含有碘元素，而碘元素的攝入會使甲亢等病情程度加重。如果患者必須進行增強CT等檢查，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好甲狀腺功能。
如果近期使用過β受體阻滯劑，短期內(nèi)不建議進行上述檢查，因為檢查過程中使用造影劑，藥物成分進入體內(nèi)后可能引發(fā)異常反應(yīng)，容易引起支氣管痙攣，甚至出現(xiàn)難以治療的心動過緩現(xiàn)象。
綜上所述，“造影劑”有好有壞，好處在于可以提高診斷疾病的效率，壞處在于可能對腎臟造成一定的負面影響。
因此，在選擇進行增強CT、血管造影等檢查時，患者們需從自身實際情況出發(fā)，咨詢醫(yī)生，避免盲目檢查。
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