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《環(huán)境健康社區(qū)指南》英文版由赫司普利健康組織出版于2008年，后由云南省健康與發(fā)展研究會翻譯成中文版，于2012年出版（為公益出版物，可在網(wǎng)絡(luò)上免費下載，鏈接見文末）。
《環(huán)境健康社區(qū)指南》別開生面地采納了一個全新的視角——從社區(qū)的層面來促進環(huán)境健康的發(fā)展。編者獨具匠心，通過講述世界各地的社區(qū)故事，對貧困、觀念陳舊和城鎮(zhèn)化失調(diào)等造成不平衡發(fā)展的若干原因進行深刻的分析，引發(fā)讀者思考并探討影響可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境、健康、貧困、氣候變化等關(guān)鍵問題及其應(yīng)對之道。書中的改善環(huán)境健康的方法都是低成本、低技術(shù)的，強調(diào)充分利用本土智慧，因而尤其適合鄉(xiāng)村社區(qū)使用。以下摘選自本書第一章和第三章的部分內(nèi)容。
什么是環(huán)境健康？
大家都明白“改善兒童健康”和“改善家庭成員的健康”是什么意思，那么，“改善環(huán)境健康”又是什么意思呢？
“環(huán)境健康”說的是：人類健康受到環(huán)境的影響，人類活動也影響環(huán)境的健康。
例如，食物、水和空氣受到污染人就會生病。同樣，如果人類不重視空氣、水和土地的合理保護，環(huán)境也會“生病”，繼而引起人生病。所以說，保護環(huán)境也就保護了我們自己。
保護人類共有的自然資源
自然資源的利用不僅影響個人的健康，也影響社區(qū)的健康。每個人都是自然資源的使用者，也是自然資源的分享者、保存者和保護者。
遺憾的是，并非每一個人都能平等地分享和利用自然資源。富人利用了大量的資源，而窮人只能使用極少的資源。即便在同一個社區(qū)里，富人占用的資源也比窮人多，而窮人們時常需要相互爭奪，才能從剩余資源中分得一杯羹。自然資源分配的不公還會使窮人染上嚴(yán)重的疾病。
盡管我們把保護自然資源掛在嘴邊，但不公平的現(xiàn)象仍然繼續(xù)存在。對于依靠自然資源維持生計的大多數(shù)人來說，環(huán)境健康成了少數(shù)有錢有勢人的權(quán)利。正如印度圣雄甘地所說：“資源能夠滿足人的需求，卻滿足不了人的貪婪?！?/p>
人口太多，資源太少？
水資源、森林資源、礦產(chǎn)資源和地球上的自然資源都是有限的，而耗用資源的人口數(shù)量卻在持續(xù)地快速增長。因此資源與人口問題的實質(zhì)是如何分配和利用自然資源，而并非只是人口數(shù)量本身。在任何情況下，只要有人過多地耗用資源或污染環(huán)境，就會給其他人的健康帶來不良影響。
有人認(rèn)為，環(huán)境保護的最好方法是“減少人口數(shù)量”，據(jù)此他們實施了“控制人口項目”。但人們的生活狀況并未因此得到改善，環(huán)境破壞、健康惡化和貧窮產(chǎn)生的原因也沒有因為實施項目得到根本消除。當(dāng)家庭有了足以維護尊嚴(yán)、維持健康的生活資源后，往往不愿多生孩子。只有政府、社區(qū)和反戰(zhàn)項目都致力于提高婦女的社會、經(jīng)濟和政治地位、降低兒童的死亡率，所謂的“人口問題”才能得到真正解決。
企業(yè)控制資源不利于民眾健康
厄瓜多爾海岸森林被毀，引發(fā)了健康危機（見第1~9頁）。村民受雇于企業(yè)，砍光了樹木，失去了固土保水、阻擋暴風(fēng)雨侵襲的森林，與此同時也失去了多種重要的生活資源，如食物、薪柴、藥物、植物纖維等。像森林一類的自然資源一旦遭到破壞便難以恢復(fù)，這無異于竊取自然的資源，竊取社區(qū)的資源，也竊取子孫后代的資源。
不論是木材、石油、水、種子還是勞動力，企業(yè)控制自然資源的目的是盈利。對于依靠這些資源生存的當(dāng)?shù)厝藖碚f，企業(yè)幾乎不會考慮怎樣維持他們的生計或改善他們的生活。為了把當(dāng)?shù)刭Y源銷售出去，企業(yè)會為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┒唐诘墓ぷ魇杖?，但資源枯竭后企業(yè)會離開，而當(dāng)?shù)鼐用駝t會陷入更深的貧困之中。
建立社區(qū)公共機構(gòu)
公正、公平的資源管理，指每一個居民在決定資源的利用和分配時，都有權(quán)發(fā)表自己的意見。盡管公正和公平地管理資源的方式多種多樣，但都需要加強宣傳、把人們組織起來，共同合作，改變資源利用與分配不公的現(xiàn)象。
環(huán)境、健康問題歷來都是整個社區(qū)的問題，需要社區(qū)居民共同合作，確保資源共享。人們?yōu)榱吮３珠L期合作，結(jié)成社團或建立制度。
霍亂在厄瓜多爾流行時，“為了我們的健康”項目就在村莊成立了“公共健康委員會”（以下簡稱“委員會”）?！拔瘑T會”著手提高人們的防病意識，采取預(yù)防措施。為了更好地應(yīng)對霍亂的流行，“委員會”還為人們提供知識（如怎樣制作口服補鹽液）和服務(wù)（如建造新型廁所和供水系統(tǒng)）。為了協(xié)助社區(qū)重建，鞏固重建成果，“委員會”還扶持診所，在學(xué)校、公園和人們的家里開展健康宣傳教育和培訓(xùn)工作，同時鼓勵村民組建團隊和建立運作機制，如“環(huán)境健康宣傳員”和“垃圾循環(huán)利用項目”等。
“為了我們的健康”項目也與社區(qū)外的組織合作，爭取資金、技術(shù)、藥物等資源，讓村民自己管理和使用這些資源。同時社區(qū)也參與到項目的拓展計劃和決策中。當(dāng)政府無力為社區(qū)提供基礎(chǔ)服務(wù)時，人們有必要效仿“為了我們的健康”項目，以制度建設(shè)來確保自己有一個健康的未來。一般而言，這樣的自發(fā)組織建立后，政府就會作出回應(yīng)，履行其職責(zé)。
不同的個人或群體都有自己的資源需求。工人、農(nóng)民、林場主、牧場主、工礦或土地開發(fā)商的資源需求是不同的，男性與女性的資源需求也不同。不同的資源需求會引發(fā)沖突，包括社區(qū)或組織間的沖突。有的沖突十分棘手，如短期利益與長期健康需求間的平衡，不同群體不同個人的資源需求。了解其中的差別并非易事，嘗試解決需求中的沖突也很艱難，因為建立一個強有力的社區(qū)公共機構(gòu)往往需要時間。找到讓每個人都能為實現(xiàn)長遠(yuǎn)的健康目標(biāo)付出努力的方法，這有助于解決需求沖突，建立一個有效的社區(qū)制度以維護大家的共同利益。
促進社區(qū)可持續(xù)發(fā)展
可持續(xù)指保持長期發(fā)展的能力。不論是社區(qū)組織及其運作（如衛(wèi)生所、垃圾循環(huán)利用項目），還是自然資源（如森林、土地、溫泉）的開發(fā)、利用，以及社區(qū)的發(fā)展，如果是不可持續(xù)的，就會引起嚴(yán)重的環(huán)境和健康問題。
可持續(xù)還包括這樣的內(nèi)涵，既能滿足人們當(dāng)前的日常需要，也要考慮子孫后代的需求。
可持續(xù)發(fā)展的基本原理方法貫穿全書，主要通過那些專門收集的案例來體現(xiàn)。不過，在接下來的幾頁中，將闡述可持續(xù)發(fā)展中最為重要的原則。
尊重生命之網(wǎng)
自然界里生活著各種各樣的生物，有植物、動物、昆蟲和人類?！吧锒鄻有浴笔怯脕砻枋龅厍蛏蠠o數(shù)不同生物存在的科學(xué)術(shù)語。在“生物多樣性”這個術(shù)語出現(xiàn)之前，就已經(jīng)有很多人在給孩子們講述與生命之網(wǎng)有關(guān)的知識。生物多樣性有賴于生命之網(wǎng)的存在。生命之網(wǎng)是所有生物互相交織在一起形成的，就像蜘蛛網(wǎng)那樣，由千絲萬縷的蛛絲相互聯(lián)系、交織在一起，相互支持。
例如，人采果為食，從中獲得維持健康所需的營養(yǎng)；果實的形成得益于昆蟲的授粉；鳥類以昆蟲為食，同時它又是狐貍的食物。當(dāng)狐貍因偷雞而被過度獵殺時，鳥的數(shù)量就會增加，昆蟲因此又會被過多捕食。過度獵殺狐貍的結(jié)果是果實減少?？梢姡谝粋€區(qū)域里，花、昆蟲、鳥類和狐貍會有一個恰到好處的均衡數(shù)量。
生物多樣性的價值不僅僅在于生物本身，還在于通過生物鏈來保護人類健康。
不幸的是，當(dāng)前每年都有多種動植物滅絕，全球正面臨著生物多樣性的大量減少。
破壞生命之網(wǎng)，會引發(fā)新疾病
生物多樣性的減少意味著動植物種類的減少，動物、植物、人類之間的自然平衡被打破。
自然平衡打破會引發(fā)新的疾病。以下兩個例子說的是砍伐森林造成生物多樣性消失，從而產(chǎn)生了新的疾病：
在非洲，熱帶雨林被伐后建起了城鎮(zhèn)和農(nóng)場，由昆蟲傳播的黑熱病、黃熱病和昏睡癥也隨之爆發(fā)。因為森林消失后，土壤吸收不了的多余水分積聚成塘洼，昆蟲的天敵也失去了棲息地，傳播疾病的昆蟲隨之大量繁殖起來。
白足鼠是北美洲的一種鼠類，森林被大量砍伐之后，使其食物數(shù)量增加，天敵數(shù)量減少，白足鼠大量繁殖。白足鼠所攜帶的萊姆病隨即傳給了人。
生物多樣性與植物藥
大多數(shù)藥物源自植物。當(dāng)森林遭毀、河流枯竭、濕地干涸，許多植物也隨之消失。與此同時，人類使用這些植物治療疾病及相關(guān)的傳統(tǒng)知識也會消失。
保護生物多樣性和生物鏈，能讓我們的文化傳統(tǒng)和醫(yī)療傳統(tǒng)得到傳承。
生物多樣性與健康飲食
健康的飲食離不開多種食物，如水果、蔬菜、谷物，以及野生食物（如漿果、魚、野生動物）等。當(dāng)失去生物多樣性時，人類也會失去了許多賴以維持健康的食物。那么，整個社區(qū)將面臨由營養(yǎng)不良導(dǎo)致的健康問題。
生物多樣性與提高作物產(chǎn)量
所有的糧食作物都是野生植物經(jīng)過數(shù)千年的栽培進化而來，如大米、玉米和小麥。糧食作物的良好生長也有賴于昆蟲或其他動物。
農(nóng)業(yè)的工業(yè)化需要使用大型農(nóng)業(yè)機械和有毒化合物來提高作物產(chǎn)量。由于有毒化合物會消滅有益的植物和昆蟲，破壞土壤，所以增產(chǎn)只是短期的，而且增產(chǎn)的作物也只是單一的。若干年后，維護人類健康所需食物的種類和數(shù)量都會減少。
可持續(xù)的耕作方法既能增產(chǎn)糧食，也能減少病蟲危害。這些方法能促進有益昆蟲和動物的生存，用農(nóng)家肥培肥土壤，用樹木和植物保護土壤（見第279~316頁）。種類多樣的農(nóng)作物也有利于改善人們的營養(yǎng)和促進健康。
生物多樣性與水資源保護
砍伐森林和工業(yè)化種植都會導(dǎo)致旱季土壤水分流失、溪流枯竭，化肥和殺蟲劑會從農(nóng)田進入河流、湖泊，污染水體。
生物多樣性與保護社區(qū)
人類的種種生計活動離不開自然資源。沒有了資源，貧困也就會隨之而來。在農(nóng)耕地區(qū)，農(nóng)田的工業(yè)化的耕作讓有的人背上債務(wù)，讓有的人失去土地。
恢復(fù)生命之網(wǎng)
一種生物的消失，會影響生物鏈中的其他生物，包括人類自己。第1~9頁中，芒格拉羅托鎮(zhèn)的居民失去了森林，也就失去了食物來源和收入；當(dāng)暴雨來襲時，他們又失去了家園。居民由此認(rèn)識到，重新種植樹木并不單純是為了防止水土流失或者生產(chǎn)蜂蜜，而是要讓土地恢復(fù)到健康狀態(tài)，讓社區(qū)保持更多有益健康的動物和植物。
與自然和諧共處
自然界中，沒有什么是多余的，任何一種物質(zhì)都有著獨特的用途和作用。自然界中資源再生的方式就是讓資源在生物圈里循環(huán)，這種再生方式不產(chǎn)生任何廢物。
遺憾的是，由于自然循環(huán)受到人類的干擾、工業(yè)生產(chǎn)的干擾，造成嚴(yán)重的環(huán)境與健康問題。全球變暖就是一個例子。
效仿自然界的循環(huán)
菲律賓的環(huán)境健康促進工作者認(rèn)為：
當(dāng)人們認(rèn)識到讓自然資源回歸自然的重要性，就會效仿自然循環(huán)來保護自然資源和環(huán)境。
在家庭、社區(qū)和工廠開展資源的循環(huán)利用，如堆肥、玻璃瓶和易拉罐的回收與再利用，就是效仿自然循環(huán)，減少垃圾，重復(fù)利用資源，也是促進環(huán)境健康的舉措。
工業(yè)生產(chǎn)中效仿自然界的循環(huán)
菲律賓的環(huán)境健康促進工作者還有另一個說法：
大多數(shù)有毒污染物都與工業(yè)生產(chǎn)有關(guān)。即使如此，工業(yè)也能向自然循環(huán)學(xué)到能源、材料再利用的過程，這一過程稱為清潔生產(chǎn)。清潔生產(chǎn)的第一步是回收全部廢棄物。如果廢棄物，如有毒化學(xué)物，不能被回收利用的話，就必須進行安全處理，要逐步減少或最終放棄使用不能循環(huán)利用的材料。企業(yè)的可持續(xù)生產(chǎn)必須建立在保護所有勞動者的健康權(quán)利的基礎(chǔ)上，而不是以制造危險、廢物和疾病為代價來謀取利益。
預(yù)警原則
企業(yè)研發(fā)新產(chǎn)品獲取更多利潤時，也會生產(chǎn)出無數(shù)的化合物，而且是自然界不曾有過的化合物。盡管這些化合物的安全性大部分都未經(jīng)測試，但卻存在于我們每天購買的商品中。即使有人質(zhì)疑某種化合物的安全性，但只要不能證明其有害性，就不能把它們從市場中清除，讓我們不可避免地會接觸到這些化合物。
有科學(xué)家和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)用“預(yù)警原則”來指導(dǎo)決策。預(yù)警原則認(rèn)為：
如果有理由相信某種物質(zhì)會引起傷害，即使我們沒有確鑿證據(jù)，明智的做法是回避，而不是冒險。
目前許多國家的做法與預(yù)警原則正好相反。只有在危害性得到確認(rèn)后，才可能禁止使用。我們把這種做法稱為“僵死原則”。
健康行動成功的秘訣
（摘自第一章）
（以書中提到的厄瓜多爾“為了我們的健康”項目為例，）他們?nèi)〉贸晒?，是因為健康促進工作者采取了以下策略：
上門服務(wù)：項目工作人員挨家挨戶上門傳授保持供水清潔的方法，同時也由此了解到村莊存在的環(huán)境健康問題，并得到村民的信任。
帶動多方共同合作：當(dāng)?shù)厣鐣F體、地方政府、國內(nèi)和國際民間組織與衛(wèi)生部門一起總結(jié)經(jīng)驗，整合資源，共同合作控制疾病流行。避免了機構(gòu)之間可能出現(xiàn)的工作重復(fù)或工作沖突。
重視村民的作用：面對社區(qū)存在的健康問題，不責(zé)備村民，不完全依賴外部幫助，而是利用村民積累的經(jīng)驗，為共同的目標(biāo)采取行動。采取的方法是：借助游戲、木偶劇、歌曲、討 論和公眾教育等活動，把人們組織在一起，分享各自的經(jīng)驗和知識。村民們看到自己的知識和行動在解決嚴(yán)重健康問題中發(fā)揮了作用后，參與項目行動的熱情被激發(fā)，同時也建立了信心。
附本書目錄
環(huán)境健康社區(qū)指南
1 促進社區(qū)環(huán)境健康
2 社區(qū)衛(wèi)生保健的宣傳與動員
3 保護人類共有的自然資源
4 環(huán)境權(quán)利與正義
5 水與健康
6 保護社區(qū)水資源
7 建造廁所
8 蚊子與健康
9 流域保護
10 森林
11 修復(fù)土地與植樹
12 社區(qū)的糧食安全
13 轉(zhuǎn)基因作物的謊言
14 農(nóng)藥
15 可持續(xù)農(nóng)業(yè)
16 有毒化學(xué)物質(zhì)的危害
17 一個健康的家
18 固體廢棄物： 將健康風(fēng)險轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源
19 醫(yī)療廢棄物
20 預(yù)防和減少有毒物質(zhì)的危害
21 采礦與健康
22 石油、疾病和人權(quán)
23 清潔能源
附錄A： 安全與突發(fā)事件
附錄B： 用法律來維護環(huán)境權(quán)
下
