醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)今后的發(fā)展方向。
今后，東莞各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將按照“就近就便、互利互惠”原則，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等形式開(kāi)展協(xié)議合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。上周五，市委副書(shū)記、市長(zhǎng)梁維東主持召開(kāi)市政府常務(wù)會(huì)議，審議通過(guò)了《東莞市關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》）。
根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，今年?yáng)|莞將實(shí)現(xiàn)“三個(gè)一批”，即建成一批兼具醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資質(zhì)及能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)一批符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（老年護(hù)理）人才，發(fā)展一批有能力為居家老年人提供上門服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
預(yù)計(jì)到2020年，65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率和健康管理率均達(dá)到80%左右，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升，全市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
同時(shí)，東莞市將建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。今后各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將按照“就近就便、互利互惠”原則，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等形式開(kāi)展協(xié)議合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。
此外，東莞還將科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局?！秾?shí)施意見(jiàn)》提出，每千名常住人口床位在4張以下的或轄區(qū)公立醫(yī)院床位使用率在80%以下的鎮(zhèn)街，適度增加設(shè)置護(hù)理、康復(fù)和養(yǎng)老病床，或?qū)㈡?zhèn)街公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
近日，萬(wàn)江萬(wàn)高路廣通樓A樓內(nèi)，裝修工人忙著砌墻，不用3個(gè)月，這里將變成一家護(hù)理院。與此同時(shí)，寮步、黃江的多家護(hù)理院也在建設(shè)中。
今年，東莞正式啟動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，除了洪梅醫(yī)院、東坑醫(yī)院兩家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院被指定做試點(diǎn)外，越來(lái)越多的社會(huì)資金涌入東莞，爭(zhēng)搶養(yǎng)老這塊“大蛋糕”，屆時(shí)東莞長(zhǎng)期臥床、生活無(wú)法自理的老人，或許會(huì)有好去處了。
【調(diào)查】
已有4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療部分
統(tǒng)計(jì)顯示，2015年?yáng)|莞老齡化率達(dá)15.26%，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高等特點(diǎn)，家庭護(hù)理壓力大，市民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求越來(lái)越大。
根據(jù)剛剛在市政府常務(wù)會(huì)議上審議通過(guò)的《東莞市關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“《意見(jiàn)》”），今年?yáng)|莞將建成一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)，其中，東坑醫(yī)院和洪梅醫(yī)院將馬上啟動(dòng)試點(diǎn)。這標(biāo)志著東莞正式啟動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的步伐。
不過(guò)，在此之前，早已有人看準(zhǔn)了這個(gè)契機(jī)。東莞市衛(wèi)生計(jì)生局官網(wǎng)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“申請(qǐng)公示”顯示：去年8月26日，100張床位的“東莞優(yōu)康護(hù)理院”已經(jīng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置；去年11月30日，505張床位的“東莞廣弘和瑞護(hù)理院”申請(qǐng)?jiān)O(shè)置；今年1月25日，108張床位的“東莞福星女兒家護(hù)理院”申請(qǐng)?jiān)O(shè)置；也是1月25日，金慈養(yǎng)老院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)務(wù)室。
其中，優(yōu)康護(hù)理院的設(shè)置單位是東莞市優(yōu)康醫(yī)療投資管理有限公司，此前主要做的是醫(yī)院；廣弘和瑞護(hù)理院的設(shè)置單位是廣東和瑞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司，以前主要做的是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；金慈養(yǎng)老院則由廣州金色晚年企業(yè)管理有限公司設(shè)立，以前一直做的也是養(yǎng)老。
做醫(yī)療的也來(lái)做養(yǎng)老，做養(yǎng)老的增加醫(yī)療部分，這正是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)的兩個(gè)路徑。
外地“醫(yī)養(yǎng)公司”來(lái)莞建護(hù)理院
“東莞福星女兒家護(hù)理院”一開(kāi)始就是奔著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合而來(lái)的。它所屬的“蘇州福星醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)管理有限公司”之前在蘇州等地開(kāi)設(shè)了多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院。去年，東莞還曾派專人去蘇州“取經(jīng)”。
東莞福星女兒家護(hù)理院籌備組負(fù)責(zé)人鐘志勇表示，讓一些無(wú)法自理或半自理的老人，能到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)養(yǎng)院養(yǎng)老，讓失能、半失能老人在生命的最后階段有一個(gè)有尊嚴(yán)、穩(wěn)定而安全的養(yǎng)老環(huán)境，這是很多家庭期盼的。
他說(shuō)，早在2014年他們就來(lái)東莞考察過(guò)，想在東莞建設(shè)這樣一個(gè)護(hù)理院，“因?yàn)闁|莞只有鎮(zhèn)街敬老院和三四家民辦養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院則是空白”。但直到去年12月，他們才最終選址在萬(wàn)江高埗路口，目前護(hù)理院正在改造，爭(zhēng)取5月份試業(yè)。
“做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)外人以為是‘大蛋糕’，搶著吃，其實(shí)是非常微利的，而投資卻不小，建設(shè)這樣一個(gè)護(hù)理院需要上千萬(wàn)元，這得多少年才能回本？”他坦言，因此，做什么事情都不得不精打細(xì)算。
而洪梅醫(yī)院、東坑醫(yī)院兩家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院被指定做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)，目前相關(guān)工作已經(jīng)展開(kāi)。其中，洪梅醫(yī)院可能會(huì)辟出一個(gè)樓層三四十個(gè)床位來(lái)做醫(yī)養(yǎng)試點(diǎn)，而東坑醫(yī)院則準(zhǔn)備將一棟3層高的舊住院樓全部改作醫(yī)養(yǎng)試點(diǎn)用，設(shè)計(jì)約300個(gè)床位，現(xiàn)在改造工程正在進(jìn)行招投標(biāo)。
老人護(hù)理院生活費(fèi)預(yù)計(jì)每月3000元
東莞廣弘和瑞護(hù)理院的步伐走得更快些。《意見(jiàn)》中明確，東莞今年要選擇1~2家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，而早在去年6月，廣弘和瑞就已經(jīng)在努力打造東莞市第一家發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)。
在已經(jīng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置護(hù)理院的4個(gè)機(jī)構(gòu)中，康湖護(hù)老院顯然最有優(yōu)勢(shì)，“背依青山，院中有湖，規(guī)劃900多個(gè)房間，1000多張養(yǎng)老床位，交通便利”。
護(hù)理院環(huán)境好與差，選址優(yōu)與劣，會(huì)不會(huì)體現(xiàn)在日后老人護(hù)理的費(fèi)用中？失能老人進(jìn)護(hù)理院，一般家庭能否承受其費(fèi)用？對(duì)此，東莞福星女兒家護(hù)理院籌備組負(fù)責(zé)人鐘志勇表示，老人進(jìn)護(hù)理院主要是兩項(xiàng)費(fèi)用，一是醫(yī)療費(fèi)用，二是生活護(hù)理費(fèi)用。條件不同，護(hù)理等級(jí)不同，收費(fèi)應(yīng)該也會(huì)不同，而醫(yī)療費(fèi)用則可能是固定的。
鐘志勇預(yù)計(jì)，屆時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)定在一天100元左右，生活費(fèi)用則由老人的家屬自費(fèi)，一個(gè)月預(yù)計(jì)在3000元左右，這其實(shí)比請(qǐng)保姆照顧老人要便宜。
【探訪】
環(huán)境溫馨舒適、設(shè)施專門設(shè)計(jì)
南城區(qū)長(zhǎng)生水工業(yè)區(qū)的金慈養(yǎng)老院，雖然地方不大，但非常溫馨、舒適。院長(zhǎng)楊愛(ài)菊介紹，“這個(gè)床是我們自己為老人設(shè)計(jì)的”、“這個(gè)門比普通的房間門要大，方便進(jìn)輪椅”，衛(wèi)生間里還有給老人坐著洗澡的椅子……
福星女兒、優(yōu)康、廣弘和瑞在市衛(wèi)生計(jì)生局申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的均為護(hù)理院，診療科目中包括了臨終關(guān)懷科；而金慈養(yǎng)老院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)務(wù)室，沒(méi)有臨終關(guān)懷科。楊愛(ài)菊說(shuō)，該養(yǎng)老院已與三家醫(yī)院簽訂協(xié)議開(kāi)通綠色通道，可為老人及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)務(wù)室的主要工作則是給老人分發(fā)藥品，督促老人記得吃藥。
【相關(guān)】
家庭護(hù)理失能、半失能老人壓力大
廣東醫(yī)科大學(xué)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究院院長(zhǎng)謝培豪表示，目前東莞大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)著重于集體照護(hù)生活，呈現(xiàn)“能醫(yī)不能養(yǎng)，能養(yǎng)不能醫(yī)”局面，而能為患慢性病、失能半失能老年人提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有。
農(nóng)工黨東莞市委會(huì)也曾對(duì)此進(jìn)行專門的調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費(fèi)用，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護(hù)理保障尚屬空白。
這種現(xiàn)狀給長(zhǎng)期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力，而且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來(lái)了巨大的支付壓力。
?。▉?lái)源：廣東日?qǐng)?bào)） 【整理轉(zhuǎn)載：時(shí)英平】
