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尿路感染該如何用藥

2021.08.28

夏季是泌尿系統(tǒng)感染疾病的高發(fā)季節(jié)，主要是由以細菌為代表的病原微生物從尿道口逆行而上、感染相關(guān)部位所致，根據(jù)感染部位的不同，又分為下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（腎盂腎炎），具體的癥狀表現(xiàn)及用藥我們接著來看。【整理摘編：時英平】

尿路感染的簡單概述

好發(fā)人群：女性，尤其是老年女性；泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者；腎臟疾病患者，如腎炎、腎衰竭患者；患有前列腺增生的人群；有其他泌尿系統(tǒng)疾病人群，如尿路畸形；免疫力低下人群；糖尿病患者；飲水量較少的人群、經(jīng)常性憋尿的人群。

主要癥狀表現(xiàn)：

1.尿路刺激征：包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、排尿不適、下腹痛等癥狀，也可有尿液混濁、異味，甚至血尿。

2.全身癥狀：以上尿路感染常見，如腎盂腎炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱/寒戰(zhàn)/頭痛等癥狀。

尿路感染的聯(lián)合用藥方案

面對尿路感染患者，及早的、正確的進行藥物治療，既能緩解患者的相關(guān)癥狀，也能預(yù)防感染發(fā)展嚴重，這里我們推薦“抗菌藥物+中成藥+保健食品”的聯(lián)合用藥方案供大家參考。

1.抗菌藥物：在引起尿路感染的細菌中，革蘭陰性菌最為常見，其中大腸埃希菌所致的泌尿系統(tǒng)感染可占到全部尿路感染的85%，所以在選擇抗菌藥物時，可首選氟喹諾酮類、磺胺類、頭孢菌素類及半合成青霉素類藥物等抗菌藥物。

①氟喹諾酮類：鹽酸左氧氟沙星膠囊（250毫克，1日1次）；諾氟沙星膠囊（一次0.4克，1日2次）

②磺胺類：復(fù)方磺胺甲惡唑片（1次2片，1日2次）；聯(lián)磺甲氧芐啶片（1次2片，1日2次）

③半合成青霉素類：阿莫西林膠囊（1次250毫克，1日3次；500毫克，一日2次）；阿莫西林克拉維酸鉀分散片（7:1）（1次400毫克/57毫克，1日2次）

④頭孢菌素類：頭孢呋辛酯片（1次0.125克，每日2次）；頭孢克洛膠囊（1次0.25克，1日3次）。

⑤其他：呋喃妥因腸溶片（1次50毫克，1日3次）

以上抗菌藥物治療單純性下尿路感染，推薦連續(xù)服用抗菌藥物3天；對于上尿路感染，可以連續(xù)用藥10~14天。

2.中成藥：中醫(yī)將尿路感染歸結(jié)于淋證的范疇，是指以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引痛為主證的疾病，治療也以清熱、利濕、通淋為主，具體首選中成藥如下。

①四季草顆粒：清熱解毒，利尿通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致排尿不暢，小便短赤。

②清淋顆粒：清熱瀉火、利水通淋、用于膀胱濕熱所致的淋證、癮閉，癥見尿頻澀痛、淋瀝不暢、小滿、口干咽燥。

③金錢草片：清利濕熱，利尿通淋。用于濕熱下注所致小便頻數(shù)短澀，淋漓疼痛，尿色赤黃，腰腹疼痛，甚至挾砂石。

④三金片：清熱解毒，利濕通淋，益腎。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù)；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。

⑤清熱瀉火，利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?，癥見尿頻、尿急、尿痛；尿路感染、腎盂腎炎見上述證候者。

3.保健食品：選擇合適的保健食品，能夠起到提高免疫力、輔助殺滅病菌的作用，從而幫助病程的縮短、預(yù)防尿路的復(fù)發(fā)，具體建議可以服用蜂膠軟膠囊或者大蒜油軟膠囊，尤其適用于復(fù)發(fā)性的尿路感染患者，推薦連續(xù)服用3~6個月。

除了正確選擇藥物外，也應(yīng)當(dāng)給與患者正確的健康指導(dǎo)，以促進病情的好轉(zhuǎn)及降低復(fù)發(fā)的機率，包括：

①多喝水，建議可以每日飲水量達到3000毫升以上，且不能憋尿。

②注意個人衛(wèi)生，勤換貼身衣物。

③避免進食辛辣刺激性食物，避免抽煙、酗酒及飲用咖啡。

④有相關(guān)其他疾病的也需要積極進行治療，如控制血糖、治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

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