又到了春天柳絮飛舞、百花爭(zhēng)艷的時(shí)候，此時(shí)正是過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹等過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)。對(duì)于過敏性疾病，中醫(yī)有什么好辦法？
過敏性鼻炎屬中醫(yī)鼻鼽范疇?！镑弊旨扔胁煌ㄖ猓钟辛魈橹?，鼻鼽基本涵蓋了過敏性鼻炎的主要癥狀特征。中醫(yī)認(rèn)為鼻鼽系稟賦特異，臟腑虛損，兼感外邪，或感受花粉、灰塵及不潔之氣所致。根據(jù)筆者的臨床觀察，過敏性鼻炎主要是陽(yáng)氣不足、臟腑失和，加之外邪襲擾所致，因此以溫陽(yáng)調(diào)臟驅(qū)邪法可取得滿意的效果。
其標(biāo)在鼻，治本在臟
鼻鼽發(fā)病其標(biāo)在鼻，其本在肺、脾、腎三臟。
調(diào)補(bǔ)肺氣：肺的生理功能是司呼吸，主行水，朝百脈，肺在體合皮毛，開竅于鼻。若肺氣虛弱，則宣發(fā)肅降功能失常，水液代謝失調(diào)，痰飲壅盛則發(fā)為鼻鼽。臨床表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咯痰、氣短而喘、頭暈、咯痰清稀、自汗、畏風(fēng)、神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱。對(duì)于肺氣不足的患者，常用補(bǔ)中益氣湯加減，以補(bǔ)益肺氣、調(diào)節(jié)體質(zhì)為主。
益氣健脾：脾位于中央，主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血，為后天之本，運(yùn)化水谷滋養(yǎng)肺臟，協(xié)助肺臟輸布灌溉上焦津液。脾氣虛弱，則肺氣失于充養(yǎng)，脾陽(yáng)不足則水谷不化。臨床表現(xiàn)為鼻流清涕、鼻塞、打噴嚏、脘腹脹滿、食后益甚、大便溏稀、完谷不化，舌淡胖、苔白膩，脈沉緩。對(duì)于脾胃虛弱、脾陽(yáng)不足者，常以基礎(chǔ)方加四君子湯和理中湯或參苓白術(shù)散以益氣健脾、滲濕止瀉、溫中散寒、調(diào)理體質(zhì)為主；若患者舌苔白膩，可加藿香、佩蘭醒脾化濕。
補(bǔ)腎壯陽(yáng)：腎為氣之根，主納氣，腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，張景岳言：“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”。臨床以鼻流清涕、打噴嚏，以早晨為重，鼻塞不通、面色蒼白或黧黑、腰膝酸冷疼痛、畏寒肢冷、精神萎靡、性欲減退，或久瀉不止、完谷不化、五更泄瀉等，舌淡苔白，脈沉細(xì)。若腎陽(yáng)虛，則肺無以溫養(yǎng)，風(fēng)寒之邪乘虛內(nèi)侵而致病，方以金匱腎氣丸或右歸丸為主，加鹿角膠、干姜炭、細(xì)辛、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子增強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎之功。
溫通并用，引經(jīng)報(bào)使
溫通并用：長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)氣不足是鼻鼽發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)。衛(wèi)陽(yáng)的生理功能為防御外邪、溫陽(yáng)全身、調(diào)控腠理；若衛(wèi)陽(yáng)不足、肺氣虛弱，則風(fēng)寒乘虛，津液停聚，壅阻鼻竅。臨床表現(xiàn)為易于感冒、自汗、畏寒、四肢不溫、鼻流清涕、鼻塞、打噴嚏等，常治以益氣溫陽(yáng)通竅藥，如黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥以益氣固表、調(diào)節(jié)衛(wèi)陽(yáng)；蒼耳子、辛夷、細(xì)辛、白芷、鵝不食草、路路通以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒通竅。
引經(jīng)報(bào)使：簡(jiǎn)稱“引經(jīng)”，它是在歸經(jīng)的基礎(chǔ)上，通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出的一種用藥經(jīng)驗(yàn)。臨床中只用溫通散寒藥可能達(dá)不到滿意的療效，故處方中常配引經(jīng)藥，提高用藥的準(zhǔn)確性，增加病所的有效藥量，從而改善療效。如鵝不食草、蒼耳子入肺經(jīng)，能引藥上行于鼻，同時(shí)又能發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅；頭痛在前額者，加白芷；后頭痛者，加羌活；兩側(cè)頭痛，加柴胡；頭頂疼痛者，加藁本；鹿角膠入肝腎二經(jīng)，有溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血的作用，能治療后背發(fā)涼；桂枝辛溫，歸肺、心、膀胱經(jīng)，能治療四肢不溫；干姜辛熱，歸脾、胃、心、肺經(jīng)，能治下腹部發(fā)涼；枳實(shí)、枳殼入脾胃，能寬胸理氣。
過敏性哮喘多在年幼時(shí)發(fā)病，若治療得當(dāng)，兒童哮喘預(yù)后較成人好，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%~80%患兒年長(zhǎng)后癥狀可不再反復(fù)。
除了規(guī)范服藥、避免接觸過敏原，中醫(yī)常配合三伏天貼藥、針灸、推拿及穴位注射等，可預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)乃至根治。三伏天貼藥、針灸及推拿可選雙側(cè)的肺俞、定喘、脾俞及腎俞等穴位，而穴位注射多選用雙側(cè)足三里。具體如下：
三伏天貼藥：麻黃、細(xì)辛、白芥子等研細(xì)末，用生姜汁調(diào)成糊狀，做成直徑為1cm的藥餅，用膠布固定在所選穴位上（雙側(cè)肺俞、雙側(cè)定喘、雙側(cè)脾俞），避開發(fā)紅、破潰、起皰部位。夏季三伏的前10天為第一次敷貼時(shí)間，初伏、中伏、末伏、及末伏后10天分別為第二、第三、第四、第五次敷貼時(shí)間，每次0.5~1小時(shí)，貼后有灼熱感，以患兒可忍受為度；若敷貼后局部皮膚感覺疼痛，可提前取下。敷貼五次為一個(gè)療程，連用三年。
針灸療法：發(fā)作期，取定喘、天突、內(nèi)關(guān)；緩解期，取大椎、肺俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等；咳嗽痰多者，加豐隆。每次3～4個(gè)穴，輕刺加灸，隔日1次，在好發(fā)季節(jié)前做預(yù)防性治療為佳。
拔火罐：可在肺俞穴處做拔火罐治療，功能為祛風(fēng)通絡(luò)定喘，用于發(fā)作期。
穴位注射：取雙側(cè)足三里穴注射維丁膠性鈣和維生素B12或補(bǔ)骨脂注射液0.5～1ml，用于緩解期。
春季是濕疹等皮膚病的高發(fā)季節(jié)。在很多人看來，濕疹是因?yàn)椤皾瘛倍鸬?，“濕”包括外部環(huán)境的潮濕及體內(nèi)的“濕”。事實(shí)上，濕疹是一種常見的、易復(fù)發(fā)的、具有明顯滲出傾向的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，伴有明顯瘙癢，其致病原因多樣，病因不只是“濕”，某些物質(zhì)、化學(xué)品等都會(huì)誘發(fā)或加重濕疹。
常規(guī)治療分三型
濕疹，中醫(yī)稱濕瘡。根據(jù)皮損形態(tài)不同，名稱各異，如浸淫全身，滋水較多者，稱浸淫瘡；以丘疹為主者，稱血風(fēng)瘡或粟瘡。根據(jù)發(fā)病部位不同，名稱也不同，如發(fā)于耳部者，稱旋耳瘡；發(fā)于手足部者，稱瘑瘡；發(fā)于陰囊者，稱腎囊風(fēng)；發(fā)于臍者，稱臍瘡；發(fā)于肘、膝彎曲部者，稱四彎風(fēng)；發(fā)于乳頭者，稱乳頭風(fēng)。
《醫(yī)宗金鑒·血風(fēng)瘡》曰：“此證由肝、脾二經(jīng)濕熱，外受風(fēng)邪，襲于皮膚，郁于肺經(jīng)，致遍身生瘡。形如粟米，瘙癢無度，抓破時(shí)，津脂水浸淫成片，令人煩躁、口渴、瘙癢，日輕夜甚?！敝嗅t(yī)臨床常將濕疹分為濕熱蘊(yùn)膚證、脾虛濕蘊(yùn)證、血虛風(fēng)燥證三種證型。
濕熱蘊(yùn)膚證：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水，伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。予龍膽瀉肝湯加減以清熱利濕止癢。龍膽草瀉肝膽實(shí)火；梔子、黃芩利尿除濕；車前子、柴胡、澤瀉、生地、當(dāng)歸清熱利濕，滋陰養(yǎng)血疏肝。
脾虛濕蘊(yùn)證：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。予參苓白術(shù)丸加減以健脾利濕止癢。人參益氣健脾；白術(shù)、茯苓、山藥健脾除濕；陳皮、桔梗、砂仁、甘草健脾止瀉，醒脾和胃，通調(diào)水道。
血虛風(fēng)燥證：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重，伴口干不欲飲，納差，腹脹；舌淡苔白，脈弦細(xì)。予生地、當(dāng)歸、丹參、蟬蛻、苦參、白鮮皮、黃芩、土茯苓等養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。此證應(yīng)注意血分藥的應(yīng)用。
有些部位用藥特殊
此外，特殊部位的濕疹須應(yīng)用特殊藥物。風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，頭面部濕疹多為風(fēng)邪所致，注意應(yīng)用防風(fēng)、蟬蛻等藥?kù)铒L(fēng)止癢；耳部、乳頭、外陰歸肝經(jīng)，多因肝經(jīng)濕熱所致，可予龍膽瀉肝湯加減；腹部濕疹多為表里俱實(shí)，治以防風(fēng)通圣丸加減，解表通里，清熱解毒；小腿濕疹多為濕熱邪氣閉阻肢體，治以二妙丸清熱燥濕。
濕疹皮損多樣，證型復(fù)雜，臨床注意結(jié)合皮損和舌脈進(jìn)行辨證論治，方顯功效。
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