一. 本文出現(xiàn)的英文簡稱
二.超聲心動(dòng)圖基本切面
采用與心臟相互垂直的三個(gè)基本平面,主要觀測(cè)心臟各房室腔內(nèi)徑、容積和室壁厚度及其相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、功能等。檢查中探頭最常放置的位置包括心底部、心尖部、劍突下,鎖骨/胸骨上窩等。
心臟超聲檢查中探頭常見放置位置及超聲切面示意圖
探頭置于胸骨左緣第3、4肋間,掃查聲束平面與右胸鎖關(guān)節(jié)和左乳頭的連線平行。
胸骨旁左心室長軸切面示意圖
探頭放置胸骨左緣三或四肋間,方位標(biāo)志指向右頸部,聲束指向右下。辨識(shí)結(jié)構(gòu)包括右房、右室、三尖瓣前瓣和后瓣,該切面中聲束與右室流入道平行,對(duì)評(píng)估三尖瓣功能和右室流入道血流有重要意義。
包括胸骨旁主動(dòng)脈短軸切面、左心室短軸切面(二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平)。
胸骨旁左心室短軸切面:探頭置于胸骨左緣第2、3肋間,在左心室長軸切面的基礎(chǔ)上,將探頭順鐘向旋轉(zhuǎn)90°,使聲束與左肩和右肋弓的連線平行。
胸骨旁左室短軸切面(二尖瓣水平):探頭置于胸骨左緣第3、4肋間。此切面右心室呈月牙形位于近,室間隔呈弓狀凸向右心室側(cè),二尖瓣口呈魚口狀回聲位于左心室短軸圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。
胸骨旁左室短軸切面(乳頭肌水平):探頭置于胸骨左緣第3、4肋間。此切面右心室腔更小,呈月牙形位于近場,室間隔呈弓狀凸向右心室側(cè),兩組強(qiáng)回聲乳頭肌位于左心室短軸圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)。
胸骨旁左室短軸切面(心尖水平):探頭置于胸骨左緣4、5肋間。此切面右心室腔消失,左心室為圓環(huán)狀結(jié)構(gòu)。
胸骨旁系列短軸切面示意圖
獲取方法:探頭在顯示左室短軸主動(dòng)脈瓣水平位置再向前和左上傾斜。辨識(shí)結(jié)構(gòu):主肺動(dòng)脈和左右肺動(dòng)脈、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣。診斷意義:胸骨旁肺動(dòng)脈長軸切面是常用切面可同時(shí)顯示主肺動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分叉部,對(duì)診斷肺動(dòng)脈瓣病變,主肺動(dòng)脈和左右肺動(dòng)脈病變,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有重要價(jià)值。
胸骨旁肺動(dòng)脈長軸切面示意圖
心尖四腔心切面:探頭置于心尖搏動(dòng)處,聲束指向右胸鎖關(guān)節(jié),室間隔由心尖向心底延伸,與三尖瓣隔瓣及二尖瓣前葉及房間隔交匯,房間隔向心延伸止于房頂?shù)男姆狂仿 ?/span>
心尖四腔心切面示意圖
心尖五腔心切面:在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上,輕度將探頭順鐘向旋轉(zhuǎn)15°~20°后向胸壁方向前翹,左心室側(cè)出現(xiàn)左心室流出道及主動(dòng)脈根部結(jié)構(gòu)。
心尖五腔心切面示意圖
心尖兩腔心切面:在心尖四腔心切面上逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭約45°。
心尖三腔心切面: 在心尖二腔心切面上逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭約45°。
劍突下四腔心切面:探頭置于劍突下,聲束指向左肩,超聲平面與標(biāo)準(zhǔn)左心室長軸切面垂直。
劍突下四腔心切面示意圖
劍突下左室短軸切面:與胸骨旁左心室短軸系列切面類似,在肺部氣體干擾較大的時(shí)候,可與后者互為補(bǔ)充。
劍突下腹主動(dòng)脈長軸切面:主要用于觀察腹主動(dòng)脈有無夾層受累等。
劍突下下腔靜脈長軸切面:探頭置于劍下偏向右側(cè),掃描平面與下腔靜脈平行,圖像上能顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。有時(shí)尚見三尖瓣部分瓣葉、右室、房間隔、左房及下腔靜脈瓣等。
九.胸骨/鎖骨上窩系列切面
胸骨上窩主動(dòng)脈弓長軸切面:探頭置于胸骨上窩,指向心臟方向,探頭上的方向標(biāo)志對(duì)向患者的左耳垂??梢娨还瓲畲笱芙Y(jié)構(gòu),起始段為升主動(dòng)脈,弓部的上端從右至左依次可見無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓向左下后走行為降主動(dòng)脈。
胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面:探頭位置同上,順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90°,探頭示標(biāo)指向3點(diǎn)鐘方向,即可橫切主動(dòng)脈弓(接近冠狀切面),獲取該切面。該切面上主動(dòng)脈弓短軸呈圓形,尚能查及肺動(dòng)脈干分叉處及右肺動(dòng)脈,有時(shí)在近場尚可見左無名靜脈,上腔靜脈等,是觀察上腔靜脈內(nèi)徑以及上腔靜脈和右心房連接的理想切面。
胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面示意圖
鎖骨上窩上腔靜脈長軸切面:探頭位于右鎖骨上窩,主要用于顯示上腔靜脈有無受壓梗阻等情況。
鎖骨上SVC長軸切面探頭放置
鎖骨上SVC長軸切面超聲圖
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