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子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜腺體和纖維間質(zhì)局限性增生隆起而形成的一種帶蒂的瘤樣病變，并非真正的腫瘤。

內(nèi)膜息肉表面被覆子宮內(nèi)膜，質(zhì)地柔軟，可變形，表面光滑，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，可繼發(fā)出血、壞死，長蒂息肉可脫出至宮頸外。

內(nèi)膜息肉病因不清，可能與雌激素水平高有關(guān)，病理學(xué)上，息肉分為功能性、非功能性、腺肌瘤樣、絕經(jīng)后內(nèi)膜息肉等。

超聲表現(xiàn)

我們先看兩個(gè)經(jīng)病理確診的典型病例。

典型病例 1 

患者 45 歲，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。超聲見宮腔內(nèi)多發(fā)、大小不一、橢圓形、邊界清晰稍強(qiáng)回聲息肉（圖 1），其周邊可見高回聲宮腔線（圖 2）。

圖 1 示宮腔內(nèi)多發(fā)稍強(qiáng)回聲息肉

圖 2 箭頭所示為息肉較具特征性改變：稍高回聲周邊高回聲的宮腔線

典型病例 2 

患者 47 歲，體檢發(fā)現(xiàn)宮腔占位。超聲見宮腔單發(fā)、帶狀、邊界清晰的稍強(qiáng)回聲息肉。

圖 3 示宮腔單發(fā)稍強(qiáng)回聲息肉

但是有一類息肉，它是子宮內(nèi)膜息肉的罕見類型——子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉，之所以要重點(diǎn)關(guān)注它，是因?yàn)樗m為良性病變，但有發(fā)展為非典型性及癌變的可能，需長期隨訪。

子宮內(nèi)膜腺肌瘤樣息肉的超聲影像特點(diǎn)為宮腔帶蒂或無蒂贅生物、不均質(zhì)回聲、息肉內(nèi)見多個(gè)囊腔及出血等。

有作者將子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉超聲表現(xiàn)分為四型：

Ⅰ 型：致密網(wǎng)絡(luò)狀高或稍高回聲型。宮腔內(nèi)占位回聲高或稍高，邊界清，內(nèi)見密集并較均勻分布的大小相當(dāng)?shù)募?xì)小無回聲區(qū)，呈較致密的網(wǎng)絡(luò)狀，小無回聲區(qū)直徑 1 ～ 2 mm 左右；

Ⅱ 型：散在大小不等小無回聲區(qū)型。宮腔內(nèi)占位回聲不均，邊界清，內(nèi)見散在分布大小不等的無回聲區(qū)，小無回聲區(qū)直徑 2 ～ 6 mm 不等；

Ⅲ 型：小無回聲區(qū)較均勻分布的低回聲型。宮腔內(nèi)占位回聲偏低，邊界清，內(nèi)見不太密集但較均勻分布的大小相當(dāng)?shù)男o回聲區(qū)，小無回聲區(qū)直徑 2 ～ 3 mm 左右；

Ⅳ 型：無小無回聲區(qū)型。宮腔內(nèi)占位回聲高或稍高，邊界清，內(nèi)未見明顯小無回聲區(qū)。

下面我們就根據(jù)經(jīng)病理確診的 2 個(gè)病例來初步認(rèn)識(shí)一下該病。

典型病例 3 

患者 50 歲，因絕經(jīng)后陰道出血 3 月入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔占位性病變，邊界清，內(nèi)見散在分布大小不等的無回聲區(qū)，其表現(xiàn)符合 II 型子宮內(nèi)膜腺肌瘤樣息肉。

圖 4 示宮腔邊界清的不均質(zhì)腫塊，內(nèi)見散在分布大小不等的無回聲區(qū)

典型病例 4 

患者 63 歲，因發(fā)現(xiàn)宮腔占位 4 天入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)低回聲腫塊，邊界清，內(nèi)無囊泡，其表現(xiàn)介于 III 型和 IV 型子宮內(nèi)膜腺肌瘤樣息肉之間。

圖 5 示宮腔內(nèi)低回聲中，邊界清，內(nèi)無囊泡

由于該病屬于少見類型，認(rèn)識(shí)還不夠清楚，其超聲表現(xiàn)也無特異性，需要我們超聲工作者在日常檢查中對(duì)該病加以重視，爭取運(yùn)用更新的檢查手段、更大量的病例樣本來發(fā)現(xiàn)該病的蛛絲馬跡，對(duì)于已經(jīng)確診的病人復(fù)查時(shí)仔細(xì)尋找有無惡變的征象。