看病講究“望聞問切”，古已有之。最近晚報(bào)君發(fā)現(xiàn)一個(gè)新鮮事，到足踝外科去看病，醫(yī)生竟然會要求病人先脫下鞋，仔細(xì)查看鞋底。
“納尼？難道是我的鞋病了嗎？”病人這時(shí)往往一頭霧水。
（磨損位置各異的鞋子）
當(dāng)然不是。對于專業(yè)醫(yī)師來說，鞋底就能初步診斷不少病，主要以足部疾病為主，但還包括骨骼及是神經(jīng)系統(tǒng)的問題。
骨骼方面的問題，比如下肢的關(guān)節(jié)病，或者脊柱方面的問題，可能會帶來內(nèi)外八字、O/X型腿的問題，也可能導(dǎo)致走路雙側(cè)不對稱，影響到鞋底的對稱情況。
像腰椎問題還會引起一種“拖行”步態(tài)，患者走著走著就會拖著一側(cè)腳步前行，鞋底自然會出現(xiàn)異常變化。
如果是一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如帕金森，患者會有一種“慌張步態(tài)”，走起來感覺總往前“沖”，這時(shí)候鞋底前掌部分磨損就更嚴(yán)重。
不羅嗦，上神圖（該圖由武漢市普愛醫(yī)院足踝外科主任謝鳴友愛提供）
（先對照下，再看看下文詳細(xì)解讀）
第1區(qū)，正常磨損區(qū)。
正常人走路都有點(diǎn)外翻，此處的磨損是正常的。但是，如果磨損超過鞋底厚度的1/3或是磨損很快，仍要引起注意。
第2區(qū)，危險(xiǎn)區(qū)。
此處的磨損，顯示出患者有X型腿傾向，不必太過擔(dān)心，可以調(diào)整步態(tài)或使用鞋墊矯正。
第3區(qū)、4區(qū)均為功能失調(diào)區(qū)。
鞋底內(nèi)側(cè)磨損，有四種情況要注意。最常見的是平足癥患者，因?yàn)樽愎?，總靠?nèi)側(cè)行走磨鞋。嚴(yán)重一點(diǎn)的是足內(nèi)翻患者、膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形患者，腿部呈X型，容易磨損內(nèi)側(cè)鞋底。
還有小腦共濟(jì)失調(diào)患者、腦癱患者、小兒先天型垂直距骨患者，也會表現(xiàn)在此區(qū)域的鞋底磨損。不過，有的跟骨骨折、前足疼痛的患者，因?yàn)檫M(jìn)行代償性行走，也會造成此處鞋底磨損。
第5區(qū)，嚴(yán)重功能障礙區(qū)。
常見于腳弓過高患者，小腿外側(cè)肌肉無力，腰部肌肉不良，椎間盤突出的患者。
值得注意的是，糖尿病下肢關(guān)節(jié)炎患者、小兒麻痹癥患者、腦中風(fēng)后遺癥患者、腦外傷后遺癥患者的鞋底也容易出現(xiàn)此區(qū)磨損。
第6區(qū)，非常嚴(yán)重功能障礙區(qū)。
此區(qū)鞋底磨損過大，穿鞋者可能有肥胖問題，也多見于孕婦。穿鞋者可能存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重內(nèi)翻。還有先天性脊柱疾病或是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人，鞋跟外側(cè)更容易磨損。另有一種較為危險(xiǎn)的情況，有的人下肢無力、走路拖步導(dǎo)致此處鞋底磨損，可能是糖尿病足導(dǎo)致，或是中風(fēng)前兆的表現(xiàn)。
除了這些區(qū)域，謝鳴補(bǔ)充，有的患者大腳趾外側(cè)磨損，多是由于拇指外翻造成；兩只鞋磨損程度不同，可能是骨盆傾斜、甚至髖關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致的長短腿，也要警惕神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中風(fēng)前兆。
磨損區(qū)域之外，磨損的速度也值得關(guān)注。通常情況下，新鞋半年磨掉20%以內(nèi)，尚屬正常，如果2-3個(gè)月就嚴(yán)重磨損，或者區(qū)域異常，就要引起重視。
此法不適合寶寶
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一來，小寶寶生長快速，一雙鞋一般穿不了太久就得換，鞋底磨損情況并不突出。更主要的原因是，對于小寶寶來說，最好的鞋子居然是“不穿鞋”。
武漢市兒童醫(yī)院骨科主任沈先濤說，對于0-3歲的寶寶來說，前期光腳、后期穿薄底鞋，才適合。一般在學(xué)步過程中，腳底在接觸硬地面會直接受到反作用力，而這種反作用力作用于足底，有助于足底發(fā)育，能讓他們的雙腳變得更有力，同時(shí)還能預(yù)防一些足部問題，比如扁平足。
等寶寶再長大一點(diǎn)，就可以選擇軟硬適中的鞋底了。
