春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，諸子百家蜂起，各種哲學(xué)思潮在激辯中涌現(xiàn)、成熟，其中的氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)不僅豐富了我國(guó)古代哲學(xué)的發(fā)展，而且也對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生了深刻的影響。
中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)必求于本，學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論我們也需要追根溯源，了解其背后的哲學(xué)思想來(lái)源，這樣才能讓我們更好地了解、領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的深刻內(nèi)涵，為以后的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
所謂氣一元論，是古人認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界物質(zhì)構(gòu)成及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律的宇宙觀。王充在《論衡》中說(shuō)：“天地氣合，萬(wàn)物自生?！闭f(shuō)明氣一元論認(rèn)為，氣是天地萬(wàn)物的本原，《莊子·知北游》：“人之生也，氣之聚也，聚則為生，散則為死?！闭f(shuō)明氣不僅是萬(wàn)物的起源，而且是人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，生命的產(chǎn)生與消亡都與氣的運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)。
通過(guò)以上可知古今對(duì)氣的認(rèn)識(shí)存在區(qū)別，今人說(shuō)氣，大多泛指無(wú)形之體，而古人則認(rèn)為氣與物本是統(tǒng)一體。如同《素問(wèn)·氣交變大論》所說(shuō)：“善言氣者，必彰于物”，有形物質(zhì)的存在不過(guò)是氣聚合的某種形式。而當(dāng)氣處于彌散狀態(tài)時(shí)，其雖然肉眼難辨，但并非不存在。也就是說(shuō)無(wú)形之氣凝聚而成有質(zhì)之形，形消質(zhì)散又復(fù)歸于無(wú)形之氣。以氣為本原，天地間無(wú)形之物與有形之體之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。
而到了宋代，氣一元論也得到進(jìn)一步發(fā)展，繼承這一樸素唯物觀的北宋理學(xué)家張載認(rèn)為：“太虛不能無(wú)氣，氣不能不聚而為萬(wàn)物” （《正蒙·太和》）。他認(rèn)為氣充塞于天地之間，是化生自然萬(wàn)物的基本物質(zhì)。
如上所述，因?yàn)闅馐翘斓厝f(wàn)物的本原和物質(zhì)基礎(chǔ)，而天地之間又充斥著無(wú)形之氣，無(wú)形之氣與有形實(shí)體進(jìn)行著各種形式的轉(zhuǎn)化，因而氣成為天地萬(wàn)物相互聯(lián)系、相互作用的中介物質(zhì)。
《呂氏春秋·應(yīng)同》言：“類(lèi)同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)?！边@是說(shuō)同類(lèi)事物之間存在著相互感應(yīng)的聯(lián)系。所謂感應(yīng)，指事物之間的相互交感、相互影響、相互作用。如樂(lè)器共鳴共振、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，皆屬于自然感應(yīng)現(xiàn)象。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應(yīng)，故事物之間不論距離遠(yuǎn)近,其相互感應(yīng)可通過(guò)氣作為傳遞信息的中介而實(shí)現(xiàn)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天、地、人之間相參相應(yīng)。如《靈樞·歲露論》說(shuō)：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”人處于天地氣交之中，日月、晝夜、季節(jié)氣候變化對(duì)人的生理與病理過(guò)程具有重要影響，通過(guò)氣使人體與天地萬(wàn)物的變化息息相通，即所謂“生氣通天”。
如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》言：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日。使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病?！边@是說(shuō)步入夏季后，萬(wàn)物因夏氣的旺盛而繁茂盛美。在這一季節(jié)里，天地之氣已經(jīng)完全交會(huì)，萬(wàn)物開(kāi)始開(kāi)花結(jié)果。人應(yīng)當(dāng)晚睡早起，不要對(duì)天長(zhǎng)炎熱感到厭倦，要使情緒平和不燥，使氣色煥發(fā)光彩，使體內(nèi)的陽(yáng)氣自然得到宣散，就像把愉快的心情表現(xiàn)在外一樣。這是順應(yīng)夏氣、保護(hù)身體機(jī)能旺盛滋長(zhǎng)的法則。違背了這一法則，就會(huì)傷害心氣，到了秋天又會(huì)發(fā)生瘧疾。究其原因，則是由于身體在夏天未能得到充分長(zhǎng)養(yǎng)、以致供給秋天的收斂之力少而不足的緣故，到了秋天，還會(huì)再導(dǎo)致別的疾病發(fā)生。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這一段論述了夏季天氣對(duì)人體的影響，是典型的天人相參、相應(yīng)的觀點(diǎn)。不僅如此，人體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、官竅等組織也是通過(guò)氣的傳遞作用，相互感應(yīng)而相互聯(lián)系、相互影響，如“心氣通于舌”“肝氣通于肝”“脾氣通于口”“肺氣通于鼻”“腎氣通于耳”等。
需要注意鑒別的是，雖然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)借用了古代氣一元論中的“氣”這一概念，來(lái)論述人體的氣機(jī)升降出入的特點(diǎn)，但醫(yī)學(xué)中所論更多的偏向于人體之氣，以及與自然界相關(guān)聯(lián)的清氣，在研究對(duì)象和范圍上與古代哲學(xué)氣一元論還是存在著區(qū)別。
比如在《靈樞·決氣》中有這樣一段對(duì)話，黃帝問(wèn)岐伯“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。”黃帝將構(gòu)成和維持生命活動(dòng)的各種物質(zhì)，皆包含在氣的范疇內(nèi)，這就是氣一元論的觀點(diǎn)，而岐伯回答：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！贝颂庒敿?xì)地解釋了精的構(gòu)成來(lái)源，然后他又分別論述了氣、津、液、脈的構(gòu)成及特點(diǎn)。
從這里我們可以了解到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（也就是岐伯的觀點(diǎn)）雖然不否認(rèn)所有的人體物質(zhì)均為一氣所化生，但更加強(qiáng)調(diào)的是一氣化生之后的人體不同生命物質(zhì)的區(qū)別，氣這一概念也從宏大的、抽象的哲學(xué)概念縮小為具體的人體之氣。岐伯對(duì)氣的解釋是“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！痹谶@里，氣的功能被具體化，不再是抽象的哲學(xué)范疇，而是有著如潤(rùn)膚、澤毛、宣味等具體功能的人體內(nèi)部活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)。
正是由于人體與氣存在著密不可分的關(guān)系。故歷代醫(yī)家言必稱氣，如李東垣論“胃氣”，汪機(jī)論“營(yíng)衛(wèi)之氣”，喻昌論“大氣”，吳又可論“戾氣”，黃元御論“中氣”等，使氣的理論不斷發(fā)展，廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐。
總之，氣一元論認(rèn)為，氣是宇宙的本體，構(gòu)成萬(wàn)物的本原，氣的運(yùn)動(dòng)變化推動(dòng)宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展和變化。中醫(yī)學(xué)由此構(gòu)建氣的理論，豐富發(fā)展了氣一元論，用以闡釋人的生命活動(dòng)，認(rèn)識(shí)健康與疾病，指導(dǎo)診斷與治療，成為中醫(yī)學(xué)重要的理論基礎(chǔ)和思維方法。
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