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「地平類」降壓藥的超詳細(xì)比較！

2019.10.25

作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉(zhuǎn)載不得修改圖片）

二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑（CCB）是臨床常用的降壓藥，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、貝尼地平等。這些“地平類”降壓藥之間有何區(qū)別？臨床應(yīng)如何正確使用？

一、強(qiáng)適應(yīng)癥之間的區(qū)別

5大類常用降壓藥的作用機(jī)制和不良反應(yīng)均有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)高血壓患者的臨床情況（危險(xiǎn)因素、靶器官損害、合并癥），優(yōu)選選擇某類降壓藥物。

這些臨床情況稱之為強(qiáng)適應(yīng)癥。

5大類降壓藥：鈣離子通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β-受體阻滯劑（βB）的強(qiáng)適應(yīng)癥見下表。

二、服藥時(shí)間之間的區(qū)別

常用地平類降壓藥的服藥時(shí)間見下表。

空腹：指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，每日一次的降壓藥建議早餐前1小時(shí)服用；餐時(shí)：指在進(jìn)餐少許時(shí)服藥，然后繼續(xù)進(jìn)餐；餐后：用餐后0.5小時(shí)內(nèi)服用。

盡量避免血壓波動，是決定降壓藥服藥時(shí)間的重要因素。

1、非洛地平片、非洛地平緩釋片

非洛地平片：可在空腹、餐時(shí)或餐后服用；

非洛地平緩釋片：食物可使峰濃度增加60%，為減少血壓波動，推薦早晨空腹服用。

2、尼群地平片、尼卡地平片

可在空腹、餐時(shí)或餐后服用。

由于食物可影響血藥濃度或生物利用度，為了減少血壓波動，不應(yīng)隨意改變服藥時(shí)間。

3、樂卡地平片

高脂餐后2小時(shí)內(nèi)口服樂卡地平片，生物利用度將增加4倍。為了減少血壓波動，說明書建議在餐前15分鐘服用。

三、半衰期之間的區(qū)別

1、優(yōu)選選擇長效降壓藥

國內(nèi)外指南均推薦優(yōu)先使用長效降壓藥物。

長效降壓藥：每日一次，可有效控制24小時(shí)血壓，能更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

2、四種長效降壓藥的區(qū)別

氨氯地平：

半衰期為35~50小時(shí)，每日一次，可平穩(wěn)降低24小時(shí)血壓。

西尼地平、馬尼地平、貝尼地平：

雖然半衰期較短，但與血管平滑肌細(xì)胞膜結(jié)合緊密，而且與鈣離子通道結(jié)合后解離緩慢，因此能發(fā)揮長效降壓作用。

溫馨提示：

西尼地平：可同時(shí)阻斷L型和N型鈣通道，不僅可以有效降血壓，而且可抑制交感神經(jīng)的激活，對心率影響更小。

馬尼地平：可同時(shí)阻斷L型和T型鈣通道，對腎小球入球小動脈和出球小動脈均有擴(kuò)張作用，對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于氨氯地平。

貝尼地平：可同時(shí)阻斷L型、N型、T型鈣通道，不激活交感神經(jīng)，不影響心率；同時(shí)擴(kuò)張腎小球入球小動脈和出球小動脈，對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于氨氯地平。

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