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血液化驗單及其臨床意義

血液化驗單及其臨床意義

  1、紅細胞計數(RBC)

  紅細胞人們通常叫紅血球,化驗單上常用英文縮寫字母簡寫成RBC。紅細胞生于紅骨髓,主要以蛋白質和鐵為原料,其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外,腎臟分泌的促紅細胞生成素,有促進骨髓紅細胞生成的作用。紅細胞的發(fā)育、成熟約需3。5~7天,一般能生存120天。衰老的紅細胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經體液因素調節(jié)下,紅細胞不斷地新生、衰老、死亡,在血液中保持相對恒定的數目。紅細胞的主要組成成分是血紅蛋白(其中包括蛋白質和鐵)。血紅蛋白是人體內運輸氧(O2)和二氧化碳(CO2)的工具,把從肺部吸入的氧通過血液循環(huán)運輸到全身各個細胞,又把細胞內代謝所產生的二氧化碳裝載上,隨血液循環(huán)運到肺呼出體外,往返于肺與各細胞之間,一刻不停地工作著,紅細胞數量的變化影響到氧和二氧化碳的運輸,使人體發(fā)生病理生理變化。

  [臨床意義]

  減少:見于各種類型的貧血,如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及感染、腎病、胃切除術后、出血性疾病、甲狀腺功能減退癥、白血病以及接觸苯、胺等化學物質引起職業(yè)性中毒等所引起的貧血。

  增多:

  ①嚴重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形,如法魯氏四聯(lián)癥、肺心病、肺氣腫、肺動靜脈瘺等,由于慢性缺氧刺激骨髓增

  生。

  ②真性紅細胞增多癥。嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等。

  ③大面積燒傷、嚴重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿,以及晚期消化道腫瘤長期不能進食等所引起的大量失水和血液濃縮。

  ④慢性一氧化碳中毒。

 ?、蓍L期在高原生活的人,劇烈的體力活動者可出現生理性紅細胞增多。

  2、血紅蛋白測定(HGB或Hb)

  血紅蛋白是由珠蛋白和血紅素結合而成的,人們通常稱其為血色素。合成血紅素的原料是甘氨酸、琥珀酰輔酶A和鐵。當鐵缺乏時,血紅素形成減少,引起血紅蛋白降低,造成小細胞低色素性貧血。葉酸和維生素B12是合成脫氧核糖核酸必需原料,也是紅細胞生長、成熟必不可少的條件。如果缺乏維生素B12或葉酸,可造成巨幼紅細胞性貧血。此外,維生素B2、維生素B6均參與血紅蛋白的形成。當紅細胞被網狀內皮系統(tǒng)吞噬以后,血紅蛋白分解,其中鐵質和蛋白質部分重新被利用制造紅細胞,其余部分則變成膽紅素從肝臟排入毛細膽管,成為膽汁的組成部分,最后從糞和尿中排出。

  [臨床意義]

  血紅蛋白的測定主要用于貧血的診斷并判斷其程度:

  增高: 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等。

  降低: 貧血,出血

  3、紅細胞比積(HCT或PCV)

  [臨床意義]

  增高:初生狗可有生理性增高。病理性增高見于大面積燒傷、反復嘔吐、腹瀉、多汗、多尿等導致的血液濃縮及真性紅細胞增多癥。

  減低:見于各種貧血、白血病、血液稀釋等。

  4、紅細胞沉降率(ESR)或動態(tài)紅細胞沉降率(A-ESR)

  紅細胞沉降率就是通常所說的血沉。當血漿中帶正電荷的球蛋白及纖維蛋白原增加時,紅細胞失去負電荷,不互相排斥而易形成緡線狀時,血沉就增快;反之血漿中帶負電荷的白蛋白增加時或紅細胞增多時,血沉就變慢。

  〔臨床意義〕

  一般來說,凡體內有感染或組織壞死的情況,血沉就加快,所以,血沉增快提示有病變存在。

  (1)生理性增快:血沉隨年齡的增長而加快。孕狗由于血漿容量增加,從第3個月起血沉就加快,分娩后三周才恢復正常。

  (2)病理性增快:顯著增快見于多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌癥、華氏巨球蛋白血癥、重度貧血、嚴重的急性細菌感染、膠原病、門脈性及膽汁性肚硬化、潰瘍性結腸炎、嚴重的腎臟病等。血沉中等度加快見于急、慢性炎癥,急性局部感染、慢性感染活動期,如風濕熱活動期、結核病、急性腎小球腎炎、急性病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進或減低,以及大手術、創(chuàng)傷、心肌梗塞引起的組織損傷及壞死或高膽固醇血癥者。

  (3)減慢:見于紅細胞數顯著增多及纖維蛋白原含量嚴重減低時,如真性紅細胞增多癥、DIC晚期。

  5、白細胞

  升高: 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。

  降低: 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。

  6、白細胞分類計數(DC)

  白細胞就是人們常說的白血球,英文縮寫為WBC。它是人體內的"衛(wèi)兵",執(zhí)行著防御功能,對外來的病原物有吞噬消滅的作用。

  白細胞是一個"大家族",根據其結構性質分為:哮中性粒細胞、嗜酸粒白細胞、嗜堿性粒細胞、單核白細胞、淋巴白細胞。粒細胞因胞漿內含有顆粒而得名,中性粒細胞又分為桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞兩種。淋巴細胞又分為T細胞、B細胞。各種白細胞的壽命長短不一,平均約為13天,淋巴細胞的壽命差距較大,短的僅3~4天,有的T細胞壽命可超過百日,甚至長達20天。

  (1)中性粒細胞  百分率或絕對值表示

  [臨床意義]

 ?、偕硇栽龈撸盒律鷥?、妊娠、分娩和產傷、劇烈運動、嚴寒暴熱刺激可使中性粒細胞增高。

 ?、诓±硇栽龈撸悍磻栽龈咭娪诩毙曰瘽饩腥?,如化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎等,嚴重時可在鏡下見到病理狀態(tài)的中性粒細胞。另外,嚴重的組織損傷、嚴重燒傷、心肌梗塞、大手術后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒細胞增加。腫瘤性增多見于粒細胞性白血癥病。

 ?、蹨p低:某些細菌(傷寒、副傷寒桿菌)感染及病毒感染;再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病,粒細胞缺乏癥、腫瘤化療后、脾功能亢進,長期接觸有毒理化物質所致?lián)p傷,自身免疫性疾病。

  (2)淋巴細胞

  [臨床意義]

 ?、?生理性增高:

 ?、诓±硇栽龈撸涸偕系K性貧血、粒細胞缺乏癥,可見相對性增高;某些傳染病如風疹、流行性腮腺炎、百日咳、傳染性單核細胞增多癥,可見絕對性增高;某些慢性感染,結核病恢復期,淋巴細胞白血病,某些類型的淋巴瘤器官移植排斥反應前期等。

 ?、蹨p少:免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細胞減少癥、應用腎上腺皮質激素后、器官移植后某些免疫抑制劑的應用,放射病或急性化膿性感染時因中性粒細胞明顯增高,淋巴細胞呈相對性減少。

  (3)嗜酸粒細胞

  [臨床意義]

 ?、俜磻栽龈撸阂娪谶^敏性疾病、某些寄生蟲病、某些皮膚病,如濕疹、銀屑病、剝脫性皮炎、天皰瘡,某些傳染病如猩紅熱。

 ?、谀[瘤性增高:見于慢性粒細胞白血病,嗜酸粒細胞白血病,何杰金氏病,肺癌等。慢性溶血性貧血

  減少:長期應用腎上腺皮質激素后。

  (4)嗜堿粒細胞

  [臨床意義]

  增多:見于慢性粒細胞白血病,罕見的嗜堿粒細胞白血病,骨髓纖維化和某些轉移癌,黏液性水腫,變態(tài)反應,甲狀腺機能減退、潰瘍性結腸炎。

  減少:速發(fā)型變態(tài)反應,促腎上腺皮質激素及糖皮質激素過量,甲狀腺機能亢進、柯興氏征。

 ?。?)單核細胞

  [臨床意義]

 ?、偕硇栽龆啵?/p>

 ?、诓±硇栽龆啵耗承└腥荆鐏喖毙愿腥拘孕膬饶ぱ?、傷寒、瘧疾、黑熱病、活動性結核、急性感染的恢復期;某些血液病,如急性單核細胞性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織的細胞病。

  ③減少:一般無臨床意義。

  7、血小板(PLT或BP)計數

  血小板的機能主要表現在兩個方面:促進止血和加速凝血。前者是指血管破損而出時,血小板具有制止作用;后者是指血液加速凝固成塊。因此,測定血小板數有助于出血性疾病的鑒別診斷。

  [臨床意義]

 ?。?)增多:見于外傷、手術、急性大失血和溶血后一過性增多;脾切除后脾靜脈血栓形成。持續(xù)性增多見于真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及某些惡性腫瘤早期。缺鐵性貧血

  (2)減少:

 ?、傺“迳蓽p少,如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、某些藥物中毒或過敏;

  ②血小板破壞,消耗過多,如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進和體外循環(huán)、彌漫性血管內凝血(DIC)、血小板減少性紫癜、結締組織病。

  8、網織紅細胞計數

  增高: 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時。

  降低: 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。

(實習編輯:吳潔濃)

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