出自《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》。天即天空，柱即支柱，古稱頸椎為“天柱骨”，此穴在其旁，故名天柱。天柱穴主治頭目，頸項等疾患，如頭痛，項強(qiáng)，眩暈，目赤腫痛，肩背痛，鼻塞，目視不明，視物不明，迎風(fēng)流淚，咽腫，癲狂，驚癇，頸項強(qiáng)痛，角弓反張，咽喉腫痛，目赤痛，小兒驚癲，現(xiàn)代又多用天柱穴治療枕大神經(jīng)痛，咽喉炎，癔病，神經(jīng)衰弱，后頭痛，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，頸椎病，腰扭傷，感冒等
名稱釋義
天即天空，柱即支柱，古稱頸椎為“天柱骨”，此穴在其旁，故名天柱
定位
天柱穴在項部，大筋（斜方?。┩饩壷蟀l(fā)際凹陷中，約當(dāng)后發(fā)際正中旁開1.3寸
解剖
天柱穴下為皮膚、皮下組織、項筋膜、斜方肌、頭夾肌、頭半棘肌、頭后大直肌。有枕動、靜脈干。分布著枕大神經(jīng)干。皮膚厚而堅韌，由枕下神經(jīng)皮支分布。皮下筋膜致密，富有脂肪，有纖維束連于皮膚與項筋膜，斜方肌由副神經(jīng)支配，該肌上部深面有枕動、靜脈經(jīng)過。頭夾肌、頭半棘肌由第二頸神經(jīng)后支的外側(cè)支支配。頭后大直肌則由枕下神經(jīng)支配。在肌肉深層，寰椎側(cè)塊與第二頸椎橫突之間有椎動脈經(jīng)過，所以針刺不宜盲目過深
主治
天柱穴主治頭目，頸項等疾患，如頭痛，項強(qiáng)，眩暈，目赤腫痛，肩背痛，鼻塞，目視不明，視物不明，迎風(fēng)流淚，咽腫，癲狂，驚癇，頸項強(qiáng)痛，角弓反張，咽喉腫痛，目赤痛，小兒驚癲。
現(xiàn)代又多用天柱穴治療枕大神經(jīng)痛，咽喉炎，癔病，神經(jīng)衰弱，后頭痛，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，頸椎病，腰扭傷，感冒等。，局部有酸脹感，有時可擴(kuò)散至后頭部，也可向前擴(kuò)散至眼部。
操作
直刺或斜刺0.5～0.8寸，局部有酸脹感，有時可擴(kuò)散至后頭部，也可向前擴(kuò)散至眼部。
一般直刺0.5～1.0寸，不宜向內(nèi)上方深刺。
直刺0.5～1寸。
深層有延髓，不可向內(nèi)上方深刺，以防造成延髓損傷。
可灸。
艾炷灸3壯；或艾條灸5～10分鐘
臨床運(yùn)用
現(xiàn)代又多用天柱穴治療枕大神經(jīng)痛，咽喉炎，癔病，神經(jīng)衰弱等。
1.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。汉箢^痛，癔病，神經(jīng)衰弱，失眠；
2. 五官科系統(tǒng)疾病：慢性鼻炎，鼻出血，咽喉炎；
3. 運(yùn)動系統(tǒng)疾?。侯i椎病，腰扭傷；
4. 其它：感冒等。
配伍
天柱配列缺、后溪，有舒筋通絡(luò)的作用，主治頭痛，項強(qiáng)。
天柱配合谷、太陽，有清熱明目的作用，主治目赤腫痛。
天柱配大杼、風(fēng)池，治項背痛。
天柱配太沖、風(fēng)池，治高血壓。
天柱配后溪、懸鐘，治落枕。
天柱配百會、風(fēng)池、太陽、合谷，治頭痛、頸項強(qiáng)痛
文獻(xiàn)摘要
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·厥病》：厥頭痛，項先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·寒熱病》：暴攣癇眩，足不任身，取天柱。
《針灸甲乙經(jīng)》：眩、頭痛重、目如脫、項似拔、狂見鬼、目上反、項直不可以顧、暴攣、足不任身、痛欲折，天柱主之。癲疾互引，天柱主之。咽腫難言，天柱主之。
《針灸甲乙經(jīng)》：熱病汗不出，天柱主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治足不任身體。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：頭旋腦痛。
《針灸大成》：主項強(qiáng)不可回顧。
《針灸大成》：五臟氣亂，在于頭，取之天柱、大杼，不補(bǔ)不瀉，以導(dǎo)氣而已。
《備急千金要方》：天柱，主不知香臭。
足太陽膀胱經(jīng)穴歌
足太陽兮膀胱經(jīng)，內(nèi)眥一分起睛明。
眉頭陷中攢竹地，眉沖居中夾曲神。
曲差神庭旁寸五，五處循后行五分。
承通絡(luò)卻玉枕穴，循后俱是寸半神。
天柱項后發(fā)際內(nèi)，大筋外廉中陷存。
由此脊中開二寸，第一大杼二風(fēng)門。
三椎肺腧厥陰四，心五督六膈七論。
肝九膽十脾十一，胃在十二椎下尋。
十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎。
大腸關(guān)元十六七，小腸還居十八椎。
膀胱腧穴尋十九，中膂內(nèi)腧二十推。
白環(huán)腧穴二十一，四髎之穴腰腂窺。
會陽陰尾尻骨旁，背開二寸二行了。
別上脊中三寸半，第二椎下為附分。
三魄四膏五神堂，第六意喜膈關(guān)七。
第九魂門十陽綱，十一意舍二胃倉。
十三肓門四志室，十九椎旁是胞肓。
二十椎旁秩邊穴，背部三行下行循。
承扶臂下股上約，下行六寸是殷門。
從殷外斜上一寸，曲膝得之浮郄真。
委陽承扶下六寸，從郄內(nèi)斜是殷門。
委中膝腘約紋里，此下二寸尋合陽。
承筋腳跟上七寸，穴在腨腸之中央。
承山腨肚分肉間，外踝七寸上飛揚(yáng)。
附陽外踝上三寸，昆侖外跟陷中央。
仆參亦在踝下陷，中脈踝下五分張。
金門外踝下一寸，京骨外側(cè)大肉當(dāng)。
束肉本節(jié)后陷中，通谷節(jié)前陷中量。
至陰小指外側(cè)端，去甲如韮須細(xì)詳。
足太陽膀胱經(jīng)循行
《靈樞·經(jīng)脈》：膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額，交巔。 其支者：從巔至耳上角。
其直者：從巔入絡(luò)腦，還出別下項 ，循肩髆，夾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。
其支者：從腰中，下夾脊，貫臀，入腘中。
其支者：從髆內(nèi)左右別下貫胛，夾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外后廉下合腘中——以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循脛骨至小趾外側(cè)。
主要病候:
是動則?。簺_頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者：痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃，淚出，鼽衄，項背腰尻腘踹腳皆痛，小指不用?！?/span>
足太陽膀胱經(jīng)動態(tài)循行圖
腎經(jīng)對應(yīng)膀胱經(jīng)，泌尿骨骼掌控中；
小便發(fā)黃膀胱痛，尿路發(fā)炎講衛(wèi)生；
四肢無力后背痛，痔瘡難坐肩頸痛。
本經(jīng)脈腧穴有：
睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕、天柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、 膀胱俞 、中膂俞、 白環(huán)俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶、殷門、浮郄、委陽、委中、附分、魄戶、膏肓俞、神堂、譩譆、膈關(guān)、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓 、秩邊 、合陽、 承筋、承山、飛揚(yáng)、跗陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、束骨、足通谷、至陰，共67穴，左右合134穴。
足太陽膀胱經(jīng)
申時（15點(diǎn)至17點(diǎn)）—膀胱經(jīng)旺。申時津液足，養(yǎng)陰身體舒；
膀胱貯藏水液和津液，水液排出體外，津液循環(huán)在體內(nèi)。若膀胱有熱可致膀胱咳，且咳而遺尿。申時人體溫較熱，陰虛的人最為突出。此時適當(dāng)?shù)幕顒佑兄隗w內(nèi)津液循環(huán)，喝滋陰瀉火的茶水對陰虛的人最有效。
若膀胱有熱可致膀胱咳，且咳而遺尿。申時人體溫較熱，陰虛的人最為突出。此時適當(dāng)?shù)幕顒佑兄隗w內(nèi)津液循環(huán)，喝滋陰瀉火的茶水對陰虛的人最有效。
廖柏丹醫(yī)師
深圳中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院康復(fù)科主治醫(yī)師
畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會
針刀工作組秘書長兼副主任委員
深圳中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會秘書
深圳中醫(yī)藥學(xué)會疼痛專業(yè)委員會委員
深圳中醫(yī)藥學(xué)會仲景醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
深圳中醫(yī)藥學(xué)會推拿康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員
深圳市按摩師協(xié)會理事、講師
