當(dāng)歸四逆湯為《傷寒論》治療“手足厥寒，脈微欲絕者”主方。筆者取其“養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒”之功效，治療多種疾病，療效頗佳。茲簡介如下。

　　1 腓腸肌痙攣

　　某男，60歲。1995年10月20日就診。自訴小腿抽筋10年余，多在夜間發(fā)作。近1年加重，每周發(fā)作5～6次。查患者形體瘦削，面白無華，素來畏寒肢冷，脈細(xì)乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白。脈證合參，病為氣血虧虛，陽氣不達(dá)四末，筋脈失于溫養(yǎng)所致。頗合當(dāng)歸四逆湯方意。隨擬當(dāng)歸、熟地各12g，白芍20g，細(xì)辛6g，桂枝5g，木通、牛膝、甘草、大棗、生姜各10g.2劑。復(fù)診訴其病已愈。守前方更進(jìn)2劑，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

　　2 肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　某女，52歲。1994年3月10日就診。訴右肩部疼痛2年余，同側(cè)上肢活動受限，遇寒加重。痛甚時有前臂及手指麻木沉重感，常需家人協(xié)助穿衣梳頭。西醫(yī)診斷為右肩關(guān)節(jié)周圍炎。曾服用多種西藥，療效不佳。近來因出現(xiàn)胃部不適、食欲下降等藥物副作用，而轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。查患者右肩部無紅腫，上肢外展及抬舉活動受限，脈細(xì)緩無力，舌質(zhì)淡，苔薄白微膩，胃脘部輕度壓痛。綜觀脈證，證屬氣血虧虛，寒客經(jīng)脈的“寒痹”。擬當(dāng)歸四逆湯加味治療。處方：當(dāng)歸、白芍各15g，桂枝8g，細(xì)辛6g，秦艽、葛根各12g，桑寄生、黨參、焦術(shù)、木通、大棗、甘草、生姜各10g.3劑。5日后復(fù)診，疼痛減輕，生活已能自理。守上方加熟地、阿膠，繼進(jìn)12劑愈。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　3 手足凍傷

　　某女，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理18歲。1991年12月19日就診。自訴8年來每逢寒冷季節(jié)或手或足必發(fā)凍瘡，不能從事手工勞動。診見其雙手泛發(fā)紅腫癢痛，脈細(xì)遲無力，舌淡苔白，形體瘦弱。且素有畏寒肢冷，不勝勞累之感。辨證系真陽不足，氣血虧虛，四未失于溫養(yǎng)，寒客肌膚為病。取當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈方意，酌加溫陽益腎之品標(biāo)本兼治。處方：桂枝、細(xì)辛各6g，當(dāng)歸、白芍、熟地、木通、大棗、炙甘草各10g，干姜8g.2劑好轉(zhuǎn)，4劑而愈，至今未復(fù)發(fā)。

　　4 偏頭痛

　　某女，32歲。1995年3月15日就診。自訴右側(cè)偏頭痛6年余，每年發(fā)作3～4次，常于感寒受涼或勞累過度時發(fā)作，以太陽穴周圍疼痛為甚，常伴有眩暈嘔吐。疼痛緩解期常有神疲嗜睡，食少納呆，失眠多夢等癥。素來身體瘦弱，四肢清涼，脈細(xì)軟無力，舌質(zhì)淡，苔少。證屬氣血虧虛，元陽不足，寒客經(jīng)脈，血行不暢，不通則痛。擬當(dāng)歸四逆湯加味：當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、蔓荊子、鉤藤、黨參、大棗、黃芪、生姜各10g，細(xì)辛、桂枝、吳萸各5g.3劑。二診頭痛減輕。更進(jìn)3劑，頭痛告愈，唯精神、食欲尚差，少寐多夢。前方去吳萸、生姜，加光山、棗仁、茯苓等連服10余劑而愈。

　　5 體會

　　經(jīng)云“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮卷，縮卷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中于寒，則痛久矣”。在治則上當(dāng)“寒則溫之”。當(dāng)歸四逆湯功能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，故凡屬氣血虧虛、寒客經(jīng)脈為患的疾病，只要把握病機(jī)，隨癥加減，均可收到異病同治、藥到病除的療效。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理