液體療法是通過(guò)輸液來(lái)防治體液平衡失調(diào)和供給營(yíng)養(yǎng)的方法。體液平衡失調(diào)一般都是繼發(fā)的，在進(jìn)行體液療法的同時(shí)對(duì)原發(fā)病應(yīng)進(jìn)行積極的治療才有效。
一、控制病因
積極處理原發(fā)疾病是防治體液平衡失調(diào)的根本措施。
二、液體療法的基本方法
即補(bǔ)多少、補(bǔ)什么和怎么補(bǔ)。
?。ㄒ唬┭a(bǔ)多少（即補(bǔ)液總量的估算）
1.生理需要量 正常人每日生理需要量為2000～2500ml。
2.累積喪失量 從發(fā)病就診時(shí)已經(jīng)損失的液體量。
3.繼續(xù)損失量 在治療過(guò)程中，繼續(xù)損失的液體。如嘔吐、腸瘺、高熱、出汗等。體溫每增加1℃，每日每千克體重增加水量約3～5ml；大汗淋漓浸透一身襯衣褲時(shí)需補(bǔ)水1000ml；氣管切開(kāi)患者每日多補(bǔ)液500～700ml，因氣管切開(kāi)病人呼出的氣體中含水較正常人多2～3倍。
4.糾正體液紊亂的關(guān)鍵在于第一天的處理。
第一天補(bǔ)液量=生理需要量+1／2累積喪失量
第二天補(bǔ)液量=生理需要量+前一天繼續(xù)喪失量+1／2累積喪失量
第三天補(bǔ)液量=生理需要量+前一天繼續(xù)喪失量
輸液量的多少，除上述計(jì)算外，尚需密切觀察病人的變化，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。
（二）補(bǔ)什么
原則是缺什么，補(bǔ)什么。但“寧少勿多”。
1.對(duì)鹽、糖的生理需要量正常人：氯化鈉5～9g／d，氯化鉀2～3g／d，葡萄糖1OO～150g／d以上。
故經(jīng)計(jì)算可補(bǔ)液：5％葡萄糖鹽水500～1000m1／d，5％～10％葡萄糖液1500m1／d，10％氯化鉀溶液20～30m1／d.其中氯化鉀溶液必須稀釋后滴注，濃度低于0.3％。
2.對(duì)累積喪失量的液體根據(jù)脫水的性質(zhì)補(bǔ)給：高滲性脫水，以5％葡萄糖溶液補(bǔ)充；低滲性脫水，輕者以等滲鹽水補(bǔ)充，中度或重度者適當(dāng)補(bǔ)充高滲鹽水；等滲性脫水，一般以等滲鹽水和5％葡萄糖液各半補(bǔ)充。
?。ㄈ┰趺囱a(bǔ)
原則為先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。根據(jù)患者情況應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。
如對(duì)高滲性脫水應(yīng)先補(bǔ)糖后補(bǔ)鹽；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀應(yīng)考慮尿量，尿量應(yīng)必須在40m1／h以上方能補(bǔ)鉀。
各種液體在兒童時(shí)期應(yīng)特別慎重，切勿超量，24小時(shí)的液體應(yīng)均勻輸入，切忌單位時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多，否則可導(dǎo)致水中毒而發(fā)生生命危險(xiǎn)。
聯(lián)系客服
