2022年
8月31日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
經(jīng)方辯證問診單
所在省市：15歲前在河南鄭州，15歲搬到廣東江門
職 業(yè)：剛剛大四畢業(yè)。
婚 否 ：單身，目前沒有談過戀愛
性別，年齡：男，23
現(xiàn)在主要癥狀：手腳多汗
主癥特點(diǎn)：
手腳汗多，很多年。
吃過玉屏風(fēng)和生脈飲。
生脈飲當(dāng)時好像有點(diǎn)用，不確定，又不能堅持吃。
手腳摸上去濕漉漉，有時手有汗，腳無汗。
有時肉眼可見細(xì)細(xì)水狀，用腦多時候會加重。
手腳汗每天都有，動腦子或者做手工會多。
手經(jīng)常摸的地方會有結(jié)垢{因出汗原因。
每天晨起有口干，晨起鼻腔中會有黃粘鼻屎，扣的時候才有，不會流出來。
平時喜歡喝溫水，有時突然想喝冰可樂，其實(shí)不渴。
現(xiàn)正在服用的藥：吃了幾天加味逍遙丸
現(xiàn)在是否艾灸：沒有
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
最近接種的是新冠疫苗，大概是去年。
最初發(fā)病的年份月份：
大概2016-2017年，以前在鄭州期間從沒有發(fā)生。
2014年到廣東。
大概16-17年后才發(fā)生手腳汗多。
病情加重的年份月份：
大概在2018-2022年，讀大學(xué)期間。
發(fā)病的時辰：
白天大部分時間都有，晚上睡覺沒有。
發(fā)病時的典型癥狀：
手腳摸上去濕漉漉，有時手有汗，腳無汗。
有時肉眼可見細(xì)細(xì)水狀，用腦多時候會加重，坐的多也會加重。
冬天出汗后手腳覺得涼。
西醫(yī)病名：沒看過西醫(yī)
發(fā)病季節(jié)：一年四季，夏天加重
發(fā)病原因：不清楚
是否長期用過激素：
兒時有哮喘，用過幾年激素 經(jīng)口吸入的激素。
是否大量用過消炎藥：
兒時感冒咳嗽多，用過消炎藥，量不大。
是否做過手術(shù)：
包皮手術(shù)
面色：
偏黃，無光澤
眼象：
有紅血絲，左右眼度數(shù)相差100度，左眼近視厲害些，感覺左眼發(fā)脹
出汗情況：
手腳汗多，主要在白天。用腦多和坐的時間長會加重
部位：
手腳汗
目：
眼睛經(jīng)常有紅血絲，下眼瞼發(fā)紅，左眼容易發(fā)脹
口：
晨起感覺口干，其他癥狀沒有
胸：
胸或肋，發(fā)硬發(fā)脹，整個前胸后背自覺憋脹不通透。癥狀輕微不注意不明顯
脅：
微微發(fā)脹，不痛 涼熱正常
腹：
有點(diǎn)小肚子，喝帶氣飲料后肚子發(fā)脹，有時會打嗝
項：
發(fā)硬
肩：
肩膀發(fā)硬
臂：
大手臂外側(cè)很多紅點(diǎn)(有照片)
手：
出汗，其他沒有
背：
后背發(fā)硬（最近有紅點(diǎn)，有照片）
足：
出汗，冬天出汗后腳涼，其他時間正常
飲：
平時喝溫水，會突然想喝冰可樂，但當(dāng)時并不口渴
食：
飯量比較大容易餓，喜米面主食
肉食比較挑剔，海鮮不吃，帶骨頭的不吃，牛羊肉主吃
睡眠：
睡眠好，一覺天亮
大便：
大便一天一次，都正常
小便：
中等黃，氣味中等臊
房事：
沒有談過戀愛，無房事，遺精偶有
皮膚情況：
大手臂外側(cè)有斑疹（有照片），腎腧命門一片區(qū)域皮膚發(fā)暗（有照片）
過去曾服過的藥物及療效：
兒時哮喘，一開始用西醫(yī)，用了吸入性激素，抗生素，順爾寧。
后來改用中藥，吃了2-3年，身體好了。
體溫 呼吸 心率 血壓：
正常
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁）：
沒有檢查過，因該都正常。
QQ問診：
日期: 2022-08-03
水先生 13:10:39
是不是腳臭？
患者媽媽 13:11:08
有一點(diǎn)臭，不嚴(yán)重。
水先生 13:11:25
怎么會吃逍遙丸？
患者媽媽 13:12:16
小時候體質(zhì)不好，到初中才慢慢好起來，現(xiàn)在比同齡人身體要好，生活方式相對健康。
水先生 13:12:33
沒有熬夜的習(xí)慣吧？
患者媽媽 13:12:44
大學(xué)4年，因為學(xué)校專業(yè)不滿意，整個人比較封閉。
也可能不是學(xué)校專業(yè)的原因。
反正這4年比較封閉，和家人溝通也不順暢，經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往。
但和相識的少數(shù)伙伴在一起，表現(xiàn)還是很正常。
基本不熬夜，晚上12點(diǎn)睡覺，早上7點(diǎn)起床。
從小給他灌輸中醫(yī)養(yǎng)生理念。
因為他小時生病身體不好，我自學(xué)中醫(yī)一直到現(xiàn)在20多年。
水先生 13:17:32
處方：?
連服4天反饋。
患者媽媽 13:18:15
好的謝謝。
先生，補(bǔ)充一下，手上蛻皮。
隔三差五的。
水先生 13:24:43
濕氣太重了。
患者媽媽 13:25:21
大便成型，不黏廁所。
我專門問了。
但質(zhì)地較軟。
水先生 13:26:49
平時愛運(yùn)動嗎？
患者媽媽 13:27:31
看心情，不是每天。
大學(xué)幾乎沒有參加群體運(yùn)動，都是自己跑步或散步。
高中不是這樣子，高中還是比較開朗的。
到大學(xué)像換了一個人一樣，封閉孤僻。
日期: 2022-08-07
患者媽媽 16:38:46
先生您好，我兒子吃了，今天是第三天，腳汗明顯減輕。
手上汗不明顯，手上蛻皮嚴(yán)重，該怎么辦？
水先生 16:39:40
繼續(xù)服用4天。
服藥期間，禁止手淫。
這個要告誡他。
手淫會加重手腳多汗。
患者媽媽 16:40:59
明白。
手蛻皮，需要治療嗎？
水先生 21:11:33
繼續(xù)服用4天。
患者媽媽 21:22:20
好的謝謝。
日期: 2022-08-12
患者媽媽 11:43:15
先生您好，我兒子吃***，今天是第9天。
腳上的汗基本沒了，手上的汗好了50%。
但是手蛻皮嚴(yán)重。
下一步怎么辦？
多謝。
患者媽媽 12:13:57
手腳汗好轉(zhuǎn)我很開心的了。
水先生 12:14:07
繼續(xù)服用3天。
患者媽媽 12:14:25
好的，謝謝您。
日期: 2022-08-16
患者媽媽 13:23:20
先生您好，我兒子吃***，今天是第12天。
腳上的汗沒了，手上的汗好了80%。繼續(xù)吃嗎？
手蛻皮也好些了。
水先生 14:45:06
繼續(xù)服用4天。
患者媽媽 14:46:05
收到謝謝。
日期: 2022-08-21
患者媽媽 6:40:08
先生早。
我兒子服用**17天，腳汗沒有了，手汗如果久坐，還會有，但已經(jīng)好了90%。
手蛻皮，指肚上蛻皮好的差不多不明顯了，現(xiàn)在是整個手掌蛻皮包括虎口那里，但是程度都比較輕。
水先生 10:12:09
繼續(xù)服用5天。
水中火：
患者這個情況，是腎的氣化功能失常所致。
我開的是 麥味地黃丸。
手腳多汗，可理解為水濕停聚的一種。
腎調(diào)節(jié)人體的水液代謝。
