2023年
7月14日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
未雨綢繆，請?zhí)砑觽溆霉娞枴捌咴吕匣⒔?jīng)方筆記”：
經(jīng)方辯證問診單
職 業(yè): 電氣工程師
婚 否: 已婚
性別，年齡: 男，29
現(xiàn)在主要癥狀：
出汗異常，天氣稍微悶熱或緊張頭汗不止，出的汗跟水似的，緊張時只有頭上出汗身上不出，導致注意力沒法集中。檢查過甲狀腺/肺CT/血糖都沒問題，就是轉(zhuǎn)氨酶跟血壓稍微高一點，有很長時間的手淫史。
主癥特點：
天氣悶熱或者緊張出汗加重，在電梯和理發(fā)都會嘩嘩出汗，汗跟水似的不黏，在太陽底下曬著感覺出汗不嚴重，出汗也是黏汗。
現(xiàn)正在服用的藥：
月初服用過6天中藥，黃芩_10g，黃連_6g，浮小麥_50g，煅龍骨_30g，煅牡蠣_30g，麻黃根_12g，防風_20g，五味子_10g，桂枝_15g，甘草_10g，炒芡實_20g，炒白術_20g，仙茅_12g，陳皮_12g，薏苡仁_20g，茯神_30g。服藥后運動不咋出汗了，早上會稍微拉肚子，停藥后肚子恢復正常。
現(xiàn)在是否艾灸：否
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
新冠疫苗，2021年7月21第一針，9月6第二針
最初發(fā)病的年份月份：2017年夏天附近
病情加重的年份月份：天氣悶熱，緊張，微微運動會加重
西醫(yī)病名：
檢查過甲狀腺/肺CT/血糖都沒問題，就是轉(zhuǎn)氨酶跟血壓稍微高一點
發(fā)病季節(jié)：夏季最明顯，全年都會出汗異常
是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過手術： 否
面色：
緊張時紅紅的
眼象：
有脹感，有熱感
出汗情況：
多汗，頭汗明顯，白天汗
部位：
全身，頭汗明顯
耳：
癢
目：
比較容易掉眼淚，黑眼圈明顯
口：
口干，喜歡咽口水，睡時有時流口水
嘔吐：
去年半夜吐酸水吐過2次
咽：
偶爾有點堵
胸：
偶爾悶，脹
腹：
脹，有腸鳴音
心：
比較容易心慌煩躁，心跳比較快
頭：
沒精神
肩：
酸
手：
手掌心比較熱
背：
酸
腰：
涼
足跟：
右腳后跟容易痛
飲：
之前比較喜歡喝冷飲
食：
喜歡面食
睡眠：
早上醒得早，半夜3點附近經(jīng)常會醒一次，再次入睡會花很長時間
大便：
一天一次，吃藥期間會便溏，停藥后恢復正常
小便：
經(jīng)常有很強烈的尿意，尿出來不多
房事：
經(jīng)常想那方面事，很容易勃起但是早泄，在初二開始，有很多年的手淫史
是否遺精：
平均1-2周1次，緊張或者勞累時晚上睡覺也會遺精，不查看內(nèi)褲根本不知道
皮膚情況：
肩膀頭跟前胸后背 紅點比較多
身體有如下癥狀：
出汗，怕熱，喘，易恐，乏力倦怠，嗜臥，站立覺累，夢遺，早泄。
七情何者為重：
思慮，恐懼。
過去曾服過的藥物及療效：
去年中藥調(diào)理過2月，今年月初中藥調(diào)理過6天。
體溫 呼吸 心率 血壓：
心率快，血壓微高
現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況：
檢查過甲狀腺/肺CT/血糖都沒問題，就是轉(zhuǎn)氨酶跟血壓稍微高一點。
微信問診：
————— 2023-06-19 —————
患者 16:52
先生，我是多汗癥。
主訴：出汗異常，天氣稍微悶熱或緊張頭汗不止，出的汗跟水似的，緊張時只有頭上出汗身上不出，導致注意力沒法集中。檢查過甲狀腺/肺CT/血糖都沒問題，就是轉(zhuǎn)氨酶跟血壓稍微高一點，有很長時間的手淫史。
出汗異常在參加工作的第二年開始的，當時壓力大害怕犯錯誤，算起來出汗異常5年多了，去年中藥調(diào)理過2個月，方子換了很多，有一個藥方剛吃有效果，維持了幾天，后來繼續(xù)吃鞏固和更換藥方都沒效果了！今年入夏剛調(diào)理了2周，這個藥方也是剛吃有效果，維持了一周在鞏固就沒效果了，不過戶外走路不咋會出汗了。
黃芩_10g，黃連_6g，浮小麥_50g，煅龍骨_30g，煅牡蠣_30g，麻黃根_12g，防風_20g，五味子_10g，桂枝_15g，甘草_10g，炒芡實_20g，炒白術_20g，仙茅_12g，陳皮_12g，薏苡仁_20g，茯神_30g。
浮小麥_50g，煅龍骨_30g，煅牡蠣_30g，黃芩_12g，黃連_5g，土茯苓_20g，茵陳_20g，生石膏_30g先煎，麥冬_15g，玄參_15g，黃芪_20g，防風_15g，麻黃根_12g，補骨脂_20g，炒白術_20g，甘草_10g。
先生，這是當時調(diào)理的藥方，第一個是上上周吃的，一個門診開的。第二個是去年在北京東直門醫(yī)院開的，當時調(diào)理了2月沒有好，醫(yī)生還是很出名的時方派代表。
先生我多嘴問一句，這個中藥可以調(diào)理好是吧，去年調(diào)的沒信心了，加上很多同癥狀的的病友都選擇去做手術了。
水中火 17:11
看病不承諾療效。
水中火 19:24
現(xiàn)在北京也抓不到藥了吧？
患者 19:25
先生我沒明白什么意思？我現(xiàn)在沒在北京，在東北出差。
水中火 19:26
就是你現(xiàn)在抓藥煮藥不方便咯。
你這個病用過什么經(jīng)方嗎？
患者 19:27
沒有。
水中火 19:28
你大便成形還是稀爛呀？
患者 19:30
前段時間吃藥會有點不成形，這幾天挺好的。
舌頭齒痕比較嚴重。
————— 2023-06-23 —————
水中火 20:01
你回家了嗎？
患者 20:01
嗯嗯
水中火 20:19
處方：桂枝龍骨牡蠣湯
患者 20:21
早上喝還是晚上喝比較好先生？》
水中火 20:21
都可以。
患者 20:22
好的，4天后給你反饋。
————— 2023-06-30 —————
患者 16:34
先生4劑服完了，第1天有些拉肚子，第2天開始汗少了，今天第4天，基本正常了。
水中火 16:35
汗明顯改善？
患者 16:36
是的，那種跟水似的汗好多了，出的汗也是正常那種粘汗，畢竟夏天天比較熱，出點汗也正常，不跟之前似的嘩嘩的。
水中火 16:37
繼續(xù)連服四天反饋。
患者 16:38
然后先生我3天后要出差，可能要停一周左右，不曉得會不會影響？
水中火 16:39
會。
————— 2023-07-03 —————
患者 18:34
先生繼續(xù)吃了4劑，癥狀完全消失。
先生，我還繼續(xù)服用鞏固嗎？
還是停藥就可以？
水中火 18:44
可以繼續(xù)服用三天。
患者 18:48
如果停藥一月未復發(fā)，先生大才終生難忘。之前看了很多，去過北京東直門跟煙臺毓璜頂醫(yī)院，花費是這里的N倍，效果完全比不了，之前都是2周藥才有一點點效果，或者根本沒效果，然后接著就沒效果了。
水中火：
不管是 自汗，還是盜汗，和肝的關系最為密切。
這個患者服用的是 桂枝龍骨牡蠣湯。
需要注意的 是 現(xiàn)在龍骨假的多，很多都是豬骨頭，牛骨頭用強堿腐蝕后做成的。通過 酚酞 可以 檢測真假。
