2018年
2月22日
醫(yī)案轉自民間中醫(yī)網-經方方藥
又見面了，小伙伴們，過年好！
QQ問診：
日期: 2011-11-7
患兒媽媽18:24:13
先生，你好。
我家寶寶半個月前開始有點咳嗽．流鼻涕沒在意，后來加重喂了珠珀猴棗散沒什麼效果。
10月30日開始咳嗽加重有痰。
10月31日晚上開始發(fā)燒37.8c。
11月2日去醫(yī)院后檢查支氣管炎，回來沒什麼好轉。
下午發(fā)燒39.5c，吃了退燒藥后燒完2小時又發(fā)燒39.8c。當晚去了醫(yī)院打退燒針，退燒后兩小時又發(fā)燒。
后來醫(yī)院打了消炎針，直到11月3日早上又開始發(fā)燒39.8c。又打消炎針后來退了。
.期間拉便便蛋花樣，醫(yī)生有開藥同咳嗽藥一同吃。
11月4日身上起紅點，醫(yī)生說是正?，F象。
11月5日晚上寶寶睡不安，.吃奶后吐出來，咳嗽加重一點。
11月6日早上拉稀有加重，下午去醫(yī)院醫(yī)生又開點滴針，其中有一瓶打完臉紅口干。
目前寶寶情況：不安，不思飲食，偶爾咳嗽有痰，有鼻涕，低燒，便便還是蛋花樣。
跪求先生急診斷一下。
水先生18:25:13
[自動回復]您好，我現在有事不在，一會再和您聯系。
日期: 2011-11-8
患兒媽媽15:29:40
先生，幫幫我寶寶吧。
昨晚又發(fā)開始低燒．今天早上38.5ｃ，拉稀，去醫(yī)院又讓打針了。
水先生17:30:26
性別，出生年月日（注明是農歷，還是陽歷）
患兒媽媽17:30:41
男，2011.2.15（陽歷），8.5個月
水先生17:33:33
出汗的情況？
患兒媽媽17:35:30
晚上低燒出一點汗后好一點，反復這樣。
早上寶寶發(fā)燒38.5，拉稀。
他奶奶說今天下午一直在出汗，睡覺也出。
水先生17:37:15
打了退燒針？
患兒媽媽17:38:11
早上沒打退燒針，茶堿，補液鉀、鈉類。
水先生17:38:48
發(fā)燒幾天了？
患兒媽媽17:39:36
10月31日晚上開始高燒，反復到星期五。
水先生17:39:53
一直反反復復了8天？
患兒媽媽17:40:19
是的，隔了兩天昨晚又開始低燒。
醫(yī)生說是支氣管炎引起的。
水先生17:40:56
11月4日身上起紅點醫(yī)生說是正常現象.？
患兒媽媽17:41:11
拉肚子是病毒感染到腸道。
是的，說是燒完病毒出來了，起紅點后就不會再燒了。
可是昨晚開始又低燒
水先生17:42:09
拉肚子幾天了？
患兒媽媽17:42:26
11月2號開始。
水先生17:42:41
每天拉幾次？
患兒媽媽17:42:47
三、四次。
醫(yī)院有開藥，加消炎藥一起吃。
水先生17:43:21
你孩子都被你折騰得不成人樣了。
患兒媽媽17:43:41
沒辦法。天天往醫(yī)院都跑怕了。
水先生17:44:35
請用下方：
處方：桂枝人參湯
患兒媽媽17:44:35
醫(yī)院開的益生菌的杜拉寶，吃了還是一樣拉。
水先生17:45:21
這個是一劑的量，今天服用完2劑。明天反饋效果。
水先生17:47:12
除了我開的藥，其他的都停了。
患兒媽媽17:47:19
現在去買藥晚上能服完2劑嗎？
一劑煮多少水？
好。停其它藥。
水先生17:48:05
200毫升水，水開后小火10分鐘。
患兒媽媽17:49:52
隔多久喝一劑？夜里他睡了能喝嗎？
水先生17:50:41
現在馬上吃一劑，睡覺前吃一劑。
患兒媽媽17:53:01
醫(yī)院不讓喝奶，可是他只喝奶不吃稀飯，不喝水，什么都不吃，要注意其它什么嗎？
水先生17:53:19
馬上吃藥。
患兒媽媽17:53:27
好的。
日期: 2011-11-9
患兒媽媽08:44:31
先生，早上好。
我寶寶昨晚喝第一劑藥，基本是吐完。
第二劑睡前喂了一半，又吐了。等他睡后喂了一些，4點起來餵了一些，7點起床后喂了一些，現在只剩下一點點了，等他睡了再喂。
目前寶寶情況，早上起來拉便便不全是蛋花樣，有點是糊樣，不發(fā)燒，還是不思飲食，尿有點偏黃。昨晚睡覺不鬧，也沒出汗，偶爾咳嗽有痰(支氣管炎)。
水先生10:13:03
不拉肚子了？
患兒媽媽10:25:06
不拉，早上起來的便便是糊樣，加一點點蛋花樣。
水先生10:26:25
今天沒有再發(fā)燒了，就證明藥已經對癥了。
患兒媽媽10:28:35
太感謝先生，沒燒了。醫(yī)院要他今天還要再打點滴的。
幸好有你，現在馬上再去買2劑。
謝謝您。
水先生10:28:55
再去吊水，你孩子就完了。
患兒媽媽10:29:24
知道，所以不敢再去醫(yī)院了，馬上找了你。
你一定有辦法幫我寶寶康復的。
先生，我寶寶剛剛吃奶太急，一咳嗽就吐了。.
喂藥也吐，只能等他睡了時慢慢喂，這2劑藥，今天喝完是嗎?
水先生10:41:33
對。
日期: 2011-11-10
患兒媽媽10:35:29
先生，我寶寶昨天下午拉了和早上一樣的便便，不全是蛋花樣，有點是糊樣。
昨天的藥吃完了。他現在的情況是，有點想吃東西，早上沒拉便便，痰鳴音好象不明顯了，不咳，不燒，不吐，尿比起昨天沒那麼黃。
就是昨晚睡覺不安，老是醒。
麻煩先生看一下，謝謝。
水先生10:37:04
只要沒有再次發(fā)燒了，就已經很好了。
患兒媽媽10:37:28
還需要喝藥嗎？
水先生10:38:24
方子不需要調整，今天再吃2劑。
患兒媽媽10:38:44
好，謝謝。
日期: 2011-11-11
患兒媽媽09:13:48
先生，我寶寶昨天的藥吃完了。
他現在的情況是，便便正常。痰鳴音不明顯。不咳。不燒。不吐。尿正常。睡覺也正常。還需要喝藥嗎？
聽不到痰鳴聲支氣管炎算是好了嗎？謝謝。
水先生09:15:39
今天再吃1劑，就不需要再吃藥了。
患兒媽媽09:15:47
好的，謝謝。
水中火：
原文《傷寒論163條》——
太陽病，外證未除，而數下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。
此條的關鍵在后面的 “表里不解者”，原文給出了由于錯過太陽病初發(fā)期的桂枝湯，麻黃湯，青龍湯的三個治法而出現的壞證的補救方法。
張仲景云：太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝湯不可與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
患兒經過一番治療，不僅太陽外證未除，又增加了太陰下利證。故云：“表里不解者”。處以桂枝人參湯。 桂枝人參湯是理中湯加桂枝。
桂枝4，甘草4（炙）， 生白術3，黨參3，干姜3。
其實關于下利。張仲景對其論述，仍然是以病證為轉移，步步設營。一個蘿卜一個坑，穩(wěn)扎穩(wěn)打。
仲景云：
傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，復以他藥下之，利益甚，醫(yī)以理中與之，利仍不止；理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹余糧湯主之；復不止者，當利其小便。
瀉心湯的君藥就是黃連、黃芩，瀉心，病位在心，居上焦。故此下利癥結在上焦。也相當于半個葛根黃芩黃連湯。
理中湯，理中焦，故此下利的癥結在中焦。桂枝人參湯就是理中湯加桂枝。
赤石脂禹余糧湯所治在下焦。
仲景把病癥同方劑直接聯系起來，建立了方以病證而立，方與病證一體的有機聯系，開創(chuàng)了辯病證而論治之道。同時深刻揭示了人體疾病的演化傳變規(guī)律，這才是上工的水平。
不知道疾病的演化傳變規(guī)律，治未病永遠也只是一句空話。
七月老虎按：
表邪未解，打針又致中焦虛寒，故用桂枝解表，理中湯溫中祛寒。表里兩解，以里為主，利止表解。
先生長于辨證立方，投劑則效。
