2018年
3月07日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
為什么在標題上加了對證二字呢？
因為一診給患者開的處方患者服用后無效；
二診改變思路后患者服用后才感受到一劑知。
經(jīng)方辨證問診單：
所在省市：浙江省臺州市
職業(yè)：服務行業(yè)
婚否：已婚
性別，年齡：女，40
現(xiàn)在主要癥狀：
1、胸悶呼吸困難、哮喘、咳嗽、昨晚上幾乎無法睡覺（昨夜急性發(fā)作，該病年輕時就有）。
有心慌感覺，曾有過心悸。
2、每天醒來睜開眼即大汗出（癥狀輕時頭汗，稍重頭背及胸口汗，重則幾乎全身大汗淋漓。昨天今天都是大汗淋漓），出汗癥狀已持續(xù)將近一年時間。
3、晚上睡覺時時有發(fā)生短氣呼吸暫?，F(xiàn)象，睡夢中驚醒（或叫醒她）即緩解，這個現(xiàn)象出現(xiàn)已經(jīng)二年多，醫(yī)院心電圖檢查有：二尖瓣關閉不全，心率不齊現(xiàn)象（有時有）。這個現(xiàn)象近幾天沒有發(fā)（時發(fā)時斷）。
4、月經(jīng)不好，每月排卵期幾天排異物見少量血。
現(xiàn)在無熱度，早上服西藥博利康尼半片，現(xiàn)在感到有點口渴。胸悶氣喘好像有好些，不明顯，面色不好。
主癥特點：
1、早上出汗，醒來睜開眼睛即出汗，然后噴嚏連連，擦干后過一會汗會止。
2、晚上睡夢中呼吸短暫停止，叫醒后即可緩解。
3、胸悶支氣管哮喘年輕時就有，年輕二十多歲時做過冬病夏治，在背上肺腧等五個穴位伏天艾灸過幾年，效果不錯，前幾年開始又出現(xiàn)感冒后復發(fā)。感覺特別是長時間出虛汗來問題更大，各種問題都出來了。
4、出虛汗也多方醫(yī)治，用過如：浮小麥、黃芪、扁桃干、烏梅、龍骨牡蠣、糯稻根等等，試了很多，大劑（30多克）用黃芪開始一二天有效，而后立馬如故。
現(xiàn)正在服用的藥：
應急用西藥：博利康尼，其他西藥沒有用，等您處方。其他中藥已停。
最初發(fā)病的年份月份：
支氣管哮喘年輕時就有；出虛汗大約一年；呼吸半夜暫停大約兩年。
具體真記不起了。
病情加重的年份月份：
支氣管哮喘昨天下午開始，昨夜八、九點上床睡覺時就開始加重，一直至今未改善。
今年天冷了開始發(fā)作嚴重，明顯比以前加重。
這兩天也正好冷空氣。
是否長期用過激素：
無（年輕時急性發(fā)作時用過一二次）
是否大量用過消炎藥：
多年前用消炎藥，近年來沒有用。
面色：
黃，無光澤
出汗情況：
有，多汗，醒時出汗，睡后出汗
部位：
全身，輕時頭汗，再頭背胸口汗，嚴重時全身汗淋漓
鼻：
不通，流涕
咽：
痛
胸：
悶
心：
悸，慌
足：
涼
飲：
少
食：
厭油膩
睡眠：
多，平時是否易困倦，醒后入睡困難
大便：
大便好，服藥（當?shù)刂嗅t(yī)）前一天一次正常，服藥后一天二次
小便：
正常
房事：
身體不好后已很少
月經(jīng)：
延期，痛經(jīng)
白帶：
腥，臭
胎產(chǎn)情況：
有經(jīng)歷胎產(chǎn)，有流產(chǎn)史
身體有如下些癥狀：
出汗，怕冷，哮，喘，咳，氣短，有痰，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥
七情何者為重：
驚悸
體溫 呼吸 心率 血壓：
以前心電圖：心率不齊。二尖瓣關閉不全。
QQ問診：
日期: 2011-12-16
水先生13:28:41
稍等，正在看你的問診單。
患者丈夫13:28:49
好的。
慢慢來吧，她的問題很復雜，而且是多年積累的，拜托您了。
具體我們可以再補充問答交流。
水先生13:44:02
虛汗吃過什么藥？
患者丈夫13:44:43
有黃芪、龍骨牡蠣，玉屏風散。
水先生13:49:03
多汗是去年出現(xiàn)的？
患者丈夫13:49:14
對，已經(jīng)一年了。
總治不好。
所以可能是汗越出人越虛。
平時總易打噴嚏，稍有風吹就打噴嚏。
早上醒來時第一時間就出一身汗，已經(jīng)一年整了。
水先生13:52:54
請用下方
處方一：桂枝加厚樸杏子湯
水先生13:55:16
（一診處方失敗，患者服用后無效。）
每日2劑，連服2天后反饋。
患者丈夫13:57:19
昨晚她幾乎沒法睡。
好的，我現(xiàn)在就去拿藥。
明天我就反饋。
日期: 2011-12-17
患者丈夫11:39:39
水先生，我反饋一下情況：
您的方子已吃第三劑了，昨天第一劑服后沒有出汗，其他幾次服后都發(fā)汗了。
昨夜喘咳沒有改善，和前天一樣無法忍受（出不了氣）。
背酸痛好些，但眼眶及太陽穴一帶仍痛。
現(xiàn)在很大的問題是：可能是出汗太多，人現(xiàn)在更虛弱了，毫無力氣，腳冰涼，低溫37度2（口表），再出汗人不更沒力氣嗎？
請幫助考慮下一步的辦法。謝謝！
水先生15:26:17
（處方調(diào)整）
處方二：小補肺湯
日期: 2011-12-18
患者丈夫09:54:11
水先生您好。
昨夜開始情況有較明顯好轉(zhuǎn)，昨后半夜開始睡眠質(zhì)量明顯提高。
今早體溫已正常，背酸脹感好轉(zhuǎn)，哮喘已好轉(zhuǎn)但仍有明顯胸悶哮鳴，仍需深呼吸，咳嗽痰不易咳出。
早上醒來出虛汗依舊，但相比昨前兩天早上有較明顯改善。
水先生09:57:15
昨天開的方子不變，今天再服用2劑。
患者丈夫10:04:51
謝謝您，我拿藥去了。拜拜。
日期: 2011-12-19
患者丈夫08:23:49
您好水先生，反饋一下情況并求今天處方：
服用昨天方后，總體上說：病情穩(wěn)定。即在前天晚上情況較明顯好轉(zhuǎn)的基礎上，既沒有出現(xiàn)病情反復，也沒有繼續(xù)進步。
至早上主要癥狀是：
胸悶（只能深呼吸緩解）、氣喘（嘯鳴聲重）、咳嗽（咳不出痰），呼吸困難，很虛沒有力氣，情況仍然嚴重。
昨夜半夜醒來過一次，睡眠和前天晚上差不多。
脊背冰涼感，鼻塞，口干喉嚨干（前幾天也如此）。
早上自汗，程度和昨天早上差不多（相比前天好得多），吃飯、活動很易出汗。
腳冰涼比前天好些，體溫正常，大小便正常，胃口尚可。
請求今天的處方。
謝謝！
水先生09:25:01
方子不變，每日3劑。早，中，晚服用。
患者丈夫09:25:01
我現(xiàn)在知道了。
好的。
日期: 2011-12-20
患者丈夫08:35:32
您好水先生，反饋病情并求今天方藥：
昨天服用原方，病情穩(wěn)定，似昨天，既沒有復發(fā)也沒有明顯進步。
具體是：胸悶、氣喘、嘯鳴、咳嗽依舊，程度和昨天差不多，氣虛無力。后背冰涼感。
早上醒來自汗，主要部位為頭、背胸上半身，程度如昨天，吃飯活動易汗，主要為頭。
口干喉嚨干也似昨天。
早上體溫正常，大小便正常，胃口可。
請先生為今天處方。
謝謝！
水先生08:50:24
方子調(diào)整一下。
處方三：大補肺湯
水先生09:06:58
每日2劑。連服3天后反饋。
患者丈夫09:20:12
謝謝！
日期: 2011-12-23
患者丈夫08:26:08
你好水先生。
按您吩咐已服完3天，一句話概括：我們服您！感謝您！
具體情況是：
3天來，體力每天都有一點恢復，早上自汗已有較大改善，打噴嚏已經(jīng)基本沒有了，咳嗽也好多，哮喘有改善。
現(xiàn)在主要癥狀：
體力仍虛，晚上腳要抽筋（以前也有）。
哮喘、呼吸不暢、胸悶仍較明顯（主要在右胸部），以前是每次都要深呼吸，現(xiàn)在是每3次要深呼吸1次。
早上仍有自汗（主要部位是頭和胸背）。
服用此方第一二天自汗效果改善明顯，昨夜復返（是否昨天是冬至故？），但相比以前已有較明顯好轉(zhuǎn)，而且不再打噴嚏。
背心有冰涼感。
咳嗽有，但已不重。
鼻塞不暢仍有。
口干喉嚨干仍有。
服藥后約1小時，腹部有咕咕聲，大便比平時稀薄多，但便后身體沒有明顯不適感。
除昨夜外，睡眠已有改善，胃口可，大小便正常（只是稀?。?。
請水先生處方。
我們?nèi)腋兄x您！
水先生08:44:40
方子不變。
每日3劑。連服3天后反饋。
患者丈夫08:45:20
好的，謝謝！
原來是每日2劑，現(xiàn)在每日3劑。知道了。
水先生08:46:27
對。
患者丈夫08:49:03
再見。
日期: 2011-12-25
患者丈夫09:59:06
水先生，我妻子情況好多了。真得感謝你！
水中火：
其實，治療一個患者，就像解幾何題，從一個路子錯了，就換一個路子。
比如這個患者的，以桂枝湯為底進行加減，就是一個治肝的路子。那么我們現(xiàn)在看到患者用治肝的路子服用后，病情加重了，說明行不通了。所以桂枝類的方子就都可以放棄，換一個路子。
麻黃類和桂枝類都是治肝的路子，最明白的區(qū)別就是汗的有無。當然也不是說，有汗就不能用麻黃。比如麻黃杏仁石膏甘草湯，條文上就有汗出，只是麻黃杏仁石膏甘草湯，加了石膏。這個方子麻黃所表現(xiàn)的治肝的作用，就被石膏牽制了。
我讓諸位看看這個患者還可以從什么路子入手。
一診考慮到患者多汗，使用的是桂枝加厚樸杏子湯。結(jié)果患者服用后的效果你們也看到了。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
患者丈夫11:39:39
水先生，我反饋一下情況：
您的方子已吃第三劑了，昨天第一劑服后沒有出汗，其他幾次服后都發(fā)汗了。
昨夜喘咳沒有改善，和前天一樣無法忍受（出不了氣）。
背酸痛好些，但眼眶及太陽穴一帶仍痛。
現(xiàn)在很大的問題是：可能是出汗太多，人現(xiàn)在更虛弱了，毫無力氣，腳冰涼，低溫37度2（口表），再出汗人不更沒力氣嗎？
請幫助考慮下一步的辦法。謝謝。
這個患者后來使用的是《湯液經(jīng)法》的大小補肺湯。
處方如下：
麥冬30，五味子20（搗碎），旋復花20，細辛10 。
麥冬30，五味子20（搗碎）， 旋復花20，細辛10，生地黃10，竹葉10，炙甘草10。
有一點需要說明的是，患者于2012年1月15日半夜哮喘又急性發(fā)作，恰逢患者月經(jīng)來潮。我囑咐其再服用大補肺湯試試。
2012年1月16日早上我和患者家屬聯(lián)系時，得知家屬擔心患者出現(xiàn)意外，已經(jīng)住進了醫(yī)院。
著名歌手鄧麗君就是哮喘急性發(fā)作病逝的。
七月老虎按：
更多的理論解讀沒太大意義，轉(zhuǎn)另一個民間中醫(yī)網(wǎng)朋友發(fā)的主題帖子，用事實說話。
輔行訣藥方效如桴鼓！可推知此書絕非偽作！
sunlu7510發(fā)表于 2016/1/28 19:52:48
吾妻四十有二，嘗患噯氣不止，晚七八點鐘為甚，右側(cè)后背肩胛通透前胸，甚時夜不能翻身，西藥消炎無效，或服布洛芬止痛，時半年有余，痛苦無奈。吾雖多次處方，終不能效。前幾日學內(nèi)經(jīng)，偶悟此證像極肺證，遂按輔行訣大補肺湯處治，哪知一劑即其病若無。驚喜之余，遂涂此篇，與同好共饗。大補肺湯：麥冬10，五味子10，旋復花10，生地黃3，炙甘草3，細辛3，竹葉3。
由此可知，輔行訣絕非偽作！即使假托弘景之名，也是絕世高手所做，實用價值不可估量！
