2018年
4月27日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
經(jīng)方辨證問(wèn)診單：
所在省市：
2007年前在上海，2007-2009在美國(guó)，2011年5月后來(lái)到香港常駐工作
婚 否：否
性別，年齡：男，30
現(xiàn)在主要癥狀：
入睡困難，醒得早（10點(diǎn)半睡，5點(diǎn)醒）。
心下灼燒（最近吃了西藥減輕，同時(shí)上脘和紫宮穴右側(cè)會(huì)出現(xiàn)灼燒）。
精神越發(fā)抑郁悲觀，說(shuō)話(huà)沒(méi)氣，說(shuō)著說(shuō)著心下就感覺(jué)壓緊了，伴隨灼燒。
練太極搞得腳跟膝蓋痛，舌頭前部的燥減輕，但是始終都有。
現(xiàn)在冬天進(jìn)入溫暖的房間，會(huì)出現(xiàn)上身暖和甚至臉發(fā)熱，下肢冰涼的情況（這個(gè)癥狀好像很早就有）。
主癥特點(diǎn)：
現(xiàn)在因?yàn)樵诔晕魉幙刂莆杆?，所以癥狀比之前減輕。但我嘗試停藥2天，就會(huì)有些復(fù)發(fā)的苗頭出現(xiàn)，入睡就會(huì)困難，一晚上會(huì)不斷醒來(lái)。
繼續(xù)吃藥就恢復(fù)，只是每天都比較早醒，基本在5點(diǎn)，醒來(lái)會(huì)感到胃部和胸口左側(cè)微燒和不適。
現(xiàn)在不太能吃肉，吃個(gè)油煎鱈魚(yú)小便會(huì)很腥臭，吃雞小便會(huì)臭，但不會(huì)像油煎鱈魚(yú)那么腥。
睡覺(jué)感覺(jué)又會(huì)有點(diǎn)晃，而且有胃酸倒流趨勢(shì)。
說(shuō)話(huà)多會(huì)吃不下飯。
情緒會(huì)伴隨心下的灼燒壓緊變得極其焦慮，抑郁。
如果衣服穿得少受涼，尤其是腳底受涼，很快會(huì)感覺(jué)到胃開(kāi)始不舒服。吃個(gè)比較油膩的炒飯也會(huì)覺(jué)得很不舒服。
現(xiàn)正在服用的藥：
醫(yī)生說(shuō)是一個(gè)類(lèi)似奧美拉挫的西藥，香港開(kāi)的英文名稱(chēng)的，抑制胃酸。每天服一次，在晚上21點(diǎn)多的樣子。
最初發(fā)病的年份月份：
2010年起曾出現(xiàn)胸口悶，一直以為心臟，但心電圖查不出。
2011年底查出膽囊息肉，肝臟血管瘤。
2011年5月來(lái)到香港，曾出現(xiàn)過(guò)失眠胸悶，但是吃過(guò)中藥曾經(jīng)治好了。
2011年初開(kāi)始眼睛干，2012年初發(fā)現(xiàn)飛蚊癥，并且有些許脫發(fā)。
病情加重的年份月份：
2012年10月，因之前的中醫(yī)離開(kāi)，換了一個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥，原本只是飛蚊癥、眼干、胸悶、脫發(fā)、頭發(fā)油、睡覺(jué)早醒（5點(diǎn)），吃了他開(kāi)的中藥后變成了入睡困難，胸悶加劇，后來(lái)吃了一周安眠藥，最后產(chǎn)生心下灼燒。
發(fā)病的時(shí)辰：
現(xiàn)在西藥抑制胃酸，癥狀不明顯。
之前是晚上18點(diǎn)心下灼燒，情緒焦慮，19點(diǎn)開(kāi)始胸悶，然后灼燒和胸悶會(huì)慢慢減輕。睡覺(jué)23點(diǎn)躺下之后又會(huì)心下灼燒，胃部咕嚕咕嚕翻滾。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間中西藥調(diào)理，現(xiàn)在的情況是早晨起來(lái)會(huì)有些許胸悶，但很快就沒(méi)了。
只要每天按時(shí)吃西藥，胃不怎么灼燒（主要似乎是西藥的作用，因?yàn)橐煌Ｎ魉幘蜁?huì)覺(jué)得不舒服）。但是晚上20點(diǎn)左右會(huì)覺(jué)得胃有些脹，喉嚨口會(huì)有些不舒服，21點(diǎn)多吃下那個(gè)抑制胃酸西藥就會(huì)好。早上5點(diǎn)醒來(lái)胃部會(huì)覺(jué)得有些許燒。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：
之前是心下灼燒明顯，頭發(fā)熱，腳發(fā)冷?，F(xiàn)在服用西藥沒(méi)有之前心下那么劇烈，基本沒(méi)什么感覺(jué)。舌頭前半部分會(huì)覺(jué)得很干燥，燙。（舌頭干燥燙的感覺(jué)從10月重陽(yáng)那天發(fā)病至今沒(méi)有停過(guò)，只是偶爾減輕些）
西醫(yī)病名：
說(shuō)是胃酸反流+慢性胃炎，其他還有眼干和飛蚊癥，脫發(fā)。
發(fā)病季節(jié)：
2012年10月份到現(xiàn)在，談不上季節(jié)。
發(fā)病原因：
這個(gè)比較復(fù)雜，理論上應(yīng)該和10月份吃的中藥方子有關(guān)系。我把整個(gè)服藥過(guò)程寫(xiě)在這里幫助您了解病情。
今年10月國(guó)慶，我因?yàn)槲业娘w蚊癥、眼干、脫發(fā)、頭發(fā)油、睡覺(jué)早醒（5點(diǎn)）去上?？粗嗅t(yī)，吃下第一個(gè)方子。
藥方1：炙甘草，柴胡，白術(shù)，生姜，制何首烏，附片，黃連，黃芪，桂枝，白芍，炒麥芽，麩炒枳實(shí)，芡實(shí)，蓮子，茯苓，大棗。（沒(méi)有飴糖）
改善：說(shuō)話(huà)氣足了。
變壞：入睡困難，心口悶變得明顯，悶是像氣堵在胸口，而且?guī)в行幕朋@恐的感覺(jué)，呼吸需要用力。多夢(mèng)，心慌，頭熱。頭屑很多。
之后因?yàn)槿胨щy，吃了1周安眠藥，結(jié)果晚上心下出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)疲榫w控制不住的焦慮。然后看了香港的中醫(yī)，給出2號(hào)方子。香港的西醫(yī)和中醫(yī)診斷結(jié)果是慢性胃炎+胃酸反流。這位中醫(yī)認(rèn)為我肝膽熱，胸悶是痰濕，所以調(diào)脾胃化痰濕為主，疏肝為輔。
藥方2：黃連10，陳皮（廣陳皮）10，半夏（姜制）15，茯苓15，枳殼10，竹茹10，瓜蔞10，炒梔子15，淡豆豉10，石菖蒲10，郁金 10，批把葉15，厚樸（薑）12，蘆根15。
改善：配合熱水泡腳水壺暖胃和中和胃酸藥水，睡眠時(shí)間有增長(zhǎng)。胸悶舌熱癥狀略有改善。
變壞：比較反復(fù)，頭頂發(fā)涼。
因?yàn)樵谏虾Ｐ摒B(yǎng)，所以2號(hào)方子吃完在上海又看了1號(hào)方子的中醫(yī)，給出3號(hào)方子。
藥方3：茜草10，薏苡仁30，郁金10，姜半夏6，黃連3，炙甘草6，白芍20，梔子10，首烏藤30，姜竹茹6，蓮子30。
改善：無(wú)
變壞：吃了2天，第一天腳冷頭熱胸?zé)?，做惡?mèng)，醒來(lái)突然感冒流涕，第二天一分鐘沒(méi)睡，胸悶劇烈。
與產(chǎn)生胸悶等病的藥方1共有的藥：黃連，炙甘草，白芍，蓮子
后來(lái)這位醫(yī)生無(wú)奈，讓我去找另一位醫(yī)生，給出4號(hào)方子。
藥方4：柴胡9，丹參12，降香6，生龜甲15，牡蠣30，黨參12，黃連4.5，制半夏9，竹茹6，茯苓30，龍齒15，龍骨15，肉桂3，甘草3，炒酸棗仁9，玉米須15。
改善：當(dāng)晚和頭三天奇效，安然睡7小時(shí)。指甲小太陽(yáng)長(zhǎng)大，胸悶舌熱減輕。頭發(fā)冒油減輕。
變壞：說(shuō)話(huà)沒(méi)氣，第4天開(kāi)始逐步睡眠變回原來(lái)樣子，心下灼燒逐步加劇。第9天扛不住輔助吃了麗珠得樂(lè)，之后出現(xiàn)黑便。更加怕冷，尤其是腳。噯氣回到很短。睡覺(jué)手指發(fā)麻，主要是無(wú)名指和小指。放屁多。睡眠會(huì)晃動(dòng)。說(shuō)話(huà)變得沒(méi)氣，說(shuō)著說(shuō)著心下的位置就會(huì)有壓緊的感覺(jué)
現(xiàn)在回到香港，繼續(xù)由原來(lái)香港的2號(hào)方子的中醫(yī)開(kāi)藥調(diào)養(yǎng)。藥方基本在2號(hào)的基礎(chǔ)上加減，配合西藥的一個(gè)類(lèi)似于奧美拉挫的藥控制胃酸。下面服用藥物部分會(huì)進(jìn)一步說(shuō)明這位醫(yī)生最近一個(gè)月開(kāi)的各種藥方
藥方5：陳皮（廣陳皮）10，半夏（姜制）15，茯苓15，炒梔子15，石菖蒲10，郁金10，批把葉15，厚樸（薑）15，川棟子10，瓜蔞皮12，枳實(shí)（麩炒）12，佛手10，麥芽（炒）15，赭石（代赭石）15，浙貝母10，甘草10。
藥方6：半夏瀉心湯——半夏10，黃芩9，干姜9，黨參9，甘草9（炙），黃連3，大棗二枚（劈）。
變壞：總的來(lái)說(shuō)是頭越來(lái)越熱，腳越來(lái)越冷。有時(shí)下午膝蓋冷到感覺(jué)痛， 但晚上睡覺(jué)，熱的不行，整個(gè)上半身很熱，腳也還行。但是頭熱的很厲害，耳朵燙，額頭不斷冒汗。這些都是睡下去以后發(fā)生的一直從10點(diǎn)多折騰到1-2點(diǎn)可能才睡著 。而且現(xiàn)在好像第一次覺(jué)得有酸液在喉嚨，白天喉嚨開(kāi)始覺(jué)得黏黏的胸口靠近紫宮和華蓋穴的位置好像有東西壓著，胃口似乎差了些 大便成形，但是水里泡一會(huì)就散開(kāi)來(lái)了。指甲小太陽(yáng)變小。
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：否
是否大量用過(guò)消炎藥：否
是否做過(guò)手術(shù)：胃鏡檢查以外沒(méi)有
面色：
白，無(wú)光澤
眼象：
白睛色黃，有瘀斑，有干澀，脹感
出汗情況：
無(wú)
耳：
鳴，左，右
目：
瘀斑，黑點(diǎn)，干澀
口：
口苦，早上醒來(lái)躺著的時(shí)候會(huì)覺(jué)口苦，泛酸似乎有，牙齒也感覺(jué)酸，白天不覺(jué)得，只是早晨醒來(lái)會(huì)覺(jué)得口苦口臭
胸：
悶，在香港醫(yī)生的調(diào)理后胸悶已經(jīng)減輕，除了早上起來(lái)微微有點(diǎn)，其他時(shí)間幾乎沒(méi)有。
外陰：
墜脹，跟女友約會(huì)有性興奮后會(huì)墜脹
心：
原來(lái)心煩心慌比較明顯，現(xiàn)在最近似乎沒(méi)什么
心下：
燒，現(xiàn)在吃著西藥不覺(jué)得
胃：
脹，滿(mǎn)，脹滿(mǎn)只發(fā)生在晚上20點(diǎn)左右
肩：
痛，左，右，好像是跟用鼠標(biāo)有關(guān)系
手：
之前吃藥方4晚上睡覺(jué)曾出現(xiàn)過(guò)麻，后來(lái)斷斷續(xù)續(xù)也有過(guò)幾次，最近幾周似乎還好
背：
偶爾會(huì)在心腧的位置一陣灼熱
腰：
中間比較容易酸，睡覺(jué)似乎不能放松
膝：
涼，骨痛，左，右，從10月開(kāi)始練太極站樁之后開(kāi)始的，也不知道是胃病造成的還是太極造成的。拍了片子說(shuō)有些輕微退化增生。上個(gè)星期吃了修改的藥方治療下肢冷，似乎有所緩解。
足：
涼
足跟：
痛，涼，好像也跟太極站樁有關(guān)系
飲：
喜熱飲，喜溫，喜咸
食：
喜面，喜粥，厭油膩
睡眠：
少，多夢(mèng)，不吃抑制胃酸藥就會(huì)難以入睡，時(shí)時(shí)驚醒，吃了就不會(huì)，只是會(huì)5點(diǎn)醒來(lái)。以前正常都是到7點(diǎn)之后。
大便：
次數(shù)每天一次，顏色黃或者褐色，成形，有不消化食物，最近一個(gè)月一直吃素，有番茄皮，吃香菇大便會(huì)有香菇味
小便：
次數(shù)比較正常，吃了油煎鱈魚(yú)之后氣味騷臭，吃雞好像有些臭，但不騷。最近吃素沒(méi)什么味道。最近幾乎沒(méi)什么夜尿，10月份睡不著的時(shí)候夜尿很多，3-4次
房事：
無(wú)，性欲一般，早泄，手淫，手淫史2004年至2012年吧，但不多，一個(gè)月也就一次。2012年開(kāi)始已經(jīng)戒了，以前正常的時(shí)候一個(gè)月一次，11月份好像因?yàn)樯〉年P(guān)系一個(gè)星期一次，最近已經(jīng)3-4周沒(méi)有了。
身體有如下癥狀：
怕冷，打嗝，牙齦出血（不多，主要是右邊智齒），少氣懶言，靜脈曲張（小腿上好像有些），早泄（曾經(jīng)手淫基本不超過(guò)5分鐘）
七情何者為重：
憤怒，思慮，悲傷
過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效：
這個(gè)在發(fā)病原因的部分已經(jīng)說(shuō)明，因?yàn)槲矣X(jué)得我的發(fā)病和最初的藥方1有很直接的關(guān)系。藥方5的香港醫(yī)生解釋說(shuō)我有痰濕，所以白芍補(bǔ)氣造成胸悶。柴胡在我的病上往往起到反作用，所以也不適用。這里補(bǔ)充一下香港的這位醫(yī)生最近一個(gè)月每周給我開(kāi)的藥方。感覺(jué)就是效用不大，如果停了西藥胃就開(kāi)始不舒服。但是胸悶確實(shí)好了不少，情緒也比一開(kāi)始要好了很多，沒(méi)有之前那么焦慮、心慌、抑郁。
體溫 呼吸 心率 血壓
體溫呼吸還正常。
心率比較慢，正常白天60，晚上30最慢。
血壓12月初曾因胃病住院2天，醫(yī)生24小時(shí)每隔一小時(shí)測(cè)，一般在105/65，極端的89/58。
現(xiàn)在每周去哪個(gè)中醫(yī)那里復(fù)診也會(huì)查血壓，有時(shí)會(huì)測(cè)出來(lái)145/75.
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：
大小便好像正常，血常規(guī)也沒(méi)什么，B超做出來(lái)膽囊息肉，肝臟血管瘤。
QQ問(wèn)診：
日期: 2013/1/14
水先生12:58:59
請(qǐng)用下方：
處方一：腎著湯
水先生12:59:08
每日2劑。連服3天反饋。
患者13:02:15
好。
日期: 2013/1/18
患者9:36:02
先生你好，3天吃完了，來(lái)反饋下：
反饋：腳冷好些了，舌頭燙的時(shí)間變短了，不在是24小時(shí)了。睡覺(jué)頭熱沒(méi)有吃半夏瀉心湯那么夸張，但還是會(huì)在頭頂偏后的位置烘熱，導(dǎo)致入睡困難。這個(gè)頭熱好像和胃不舒服的反應(yīng)有些同步。躺下去就頭熱，坐起來(lái)就好些。喉嚨口還粘粘的感覺(jué)似乎有改善。
燒心和胸口燒的感覺(jué)這兩天在睡覺(jué)時(shí)候似乎有再次冒出來(lái)的趨勢(shì)，現(xiàn)在只是燒一會(huì)兒，不是很厲害。
日期: 2013/2/24
患者4:17:36
先生，當(dāng)初我是個(gè)只相信西醫(yī)的人，但是2011年遇到一位佛醫(yī)，只用幾天藥治好了我的失眠，從此我開(kāi)始相信中醫(yī)。
我那時(shí)從來(lái)不研究他開(kāi)給我的方子中究竟用的什么藥，因?yàn)橛行Ч覠o(wú)反應(yīng)，所以我很安心吃。直到他去西藏出家，我也沒(méi)了方向。
于是去年2012年找了另一位醫(yī)生治療一些小癥狀，卻從此也開(kāi)始了痛苦經(jīng)歷，小病的癥狀開(kāi)始變成了各種劇烈病痛，長(zhǎng)期無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間睡眠，換了4-5個(gè)醫(yī)生，基本從我自身的體會(huì)來(lái)說(shuō)只是加重了病情。
也因此，我慢慢開(kāi)始對(duì)醫(yī)生開(kāi)給我的藥方開(kāi)始有了懷疑，開(kāi)始注意其中每個(gè)藥的藥性，我的本意其實(shí)并不是去質(zhì)疑醫(yī)生，而是希望我自身的體會(huì)能夠幫助醫(yī)生了解病情，減少走錯(cuò)方向的可能。
網(wǎng)診看不到對(duì)方，容易造成本就因病痛折磨心力交瘁的病人心里不踏實(shí)，再加上劇烈的反應(yīng)，難免有疑問(wèn)，但這也只是對(duì)產(chǎn)生反應(yīng)的疑問(wèn)，而非對(duì)您醫(yī)德醫(yī)術(shù)的疑問(wèn)。
我的建議是，如果您能在開(kāi)藥方時(shí)就提醒病人可能出現(xiàn)的反應(yīng)，那么在出現(xiàn)這些反應(yīng)的時(shí)候，醫(yī)患之間的信任比較容易建立，也有助于進(jìn)一步的治療，減少無(wú)理取鬧的病人。
從您在論壇上發(fā)表的帖子來(lái)看，您是一個(gè)希望推動(dòng)中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大的人，所以才貼出一個(gè)個(gè)醫(yī)案，讓大家分享學(xué)習(xí)。正是因?yàn)槟倪@種醫(yī)德，讓我勇敢地選擇了網(wǎng)診這種方式。
在我看過(guò)的這些醫(yī)生中間，您是唯一的一個(gè)6天藥之后可以解決我?guī)讉€(gè)月的舌頭燙，讓我不用抑制胃酸藥也能安然入睡的醫(yī)生，只是之后落下個(gè)下身盜汗遺精的毛病。
幾個(gè)星期后找了別的醫(yī)生，結(jié)果當(dāng)然是越來(lái)越糟糕。
我寫(xiě)這些話(huà)，也是希望您能夠了解我并非無(wú)理取鬧的病患。希望您能繼續(xù)為我治療。
如果您愿意，我也可以像論壇上的那些跟您學(xué)習(xí)中醫(yī)的人一樣，分析一下我的病情，讓您看看我這2-3個(gè)月學(xué)習(xí)中醫(yī)的成果。
水先生16:45:56
你現(xiàn)在是什么情況？
患者16:46:24
等我開(kāi)下電腦。
上次***（處方）之后留下個(gè)下半身盜汗，遺精，還有便秘的毛病，吃肉的話(huà)還是不行，這點(diǎn)沒(méi)有恢復(fù)，但是后來(lái)慢慢可以不用抑制胃酸藥也能安然睡覺(jué)，只是醒得早。
上周找了香港這里的經(jīng)方派，似乎是尼海廈的徒弟，用了3天桂枝龍骨牡蠣+半夏什么的，昨天又開(kāi)了個(gè)平胃散+半夏什么的方子，結(jié)果吃了一天就感覺(jué)要復(fù)發(fā)了，昨晚睡到3點(diǎn)醒來(lái)胃覺(jué)得熱。
今天白天又覺(jué)得寒，搞不懂什么情況，似乎回到過(guò)去的狀態(tài)了。
水先生16:56:04
你現(xiàn)在一個(gè)星期遺精幾次？
患者16:56:19
水先生的處方還把舌頭燙的毛病給治好了，這兩天又感覺(jué)酸酸的好像又要冒出來(lái)了。
一周一次，最近有次喝了個(gè)生姜蜂蜜茶，當(dāng)晚又遺，只是隔了3天。
桂枝龍骨牡蠣之后到現(xiàn)在4天沒(méi)有。
水先生17:00:02
你胃好了？
患者17:00:33
吃了先生你的藥之后可以不用抑制胃酸藥也能安然睡覺(jué)，只是醒得早，還有不能吃肉。
水先生17:00:52
吃肉會(huì)怎么樣？
患者17:00:52
但現(xiàn)在好像被這個(gè)香港醫(yī)生又弄回去了。
吃肉或者比較硬的飯，似乎都會(huì)不舒服，晚上睡眠會(huì)變得很差，經(jīng)常醒，醒得很早，然后睡不著。
水先生17:02:15
我告訴你，你這樣今天一個(gè)醫(yī)生，明天一個(gè)醫(yī)生，病永遠(yuǎn)都好不了。
患者17:02:21
我明白。
自己不懂，實(shí)在沒(méi)方向。
只能憑感覺(jué)，感覺(jué)不好就覺(jué)得藥方不對(duì)。
好吧，我只有相信您了，只有您讓我的病情出現(xiàn)過(guò)改善。
肉反正一直不怎么能吃，睡覺(jué)上還稍微好點(diǎn)，能到5點(diǎn)，香港差，3、4、5都可能，甚至更早。
昨天開(kāi)始胃在晚飯時(shí)開(kāi)始不太舒服，不知道是不是飯硬還是平胃散，睡到3點(diǎn)感覺(jué)上脘有灼熱，腦袋開(kāi)始亂焦慮。
今天白天坐下來(lái)就覺(jué)得上脘左側(cè)一直在跳動(dòng)，整個(gè)胃上部不太舒服，說(shuō)不清寒熱，舌頭酸酸的，麻麻的。
基本如此。
水先生17:36:39
你在我這里結(jié)束治療后，又用過(guò)什么藥？
患者17:36:52
稍等下，我找下。
上海的時(shí)候家里帶我去老中醫(yī)，吃了3天。
夏枯葉12，玫瑰花12，綠萼梅12，女貞子15，醋龜甲30，醋鱉甲30，麥炒白術(shù)12，茯苓30，佩蘭5，合歡皮30，首烏藤30，牡丹皮12，枸杞子15，白杭菊9，玄參15。
結(jié)果當(dāng)晚遺精，3天后嘴唇干，嘴角嘴唇上火。
之后就是香港的桂枝龍骨牡蠣3天，和昨天的平胃散+半夏。
其他沒(méi)有。
水先生18:28:13
你現(xiàn)在還在吃胃酸的西藥嗎？
患者18:29:05
自上次服用先生的藥之后完全沒(méi)碰。
水先生18:30:11
夢(mèng)的情況如何？
患者18:31:46
不吃藥的情況下，有夢(mèng)，但是不激烈。只有桂枝牡蠣那次里面有白芍，搞了我2天噩夢(mèng)，還類(lèi)似鬼壓身。
水先生18:45:18
上次的處方稍微加減一下
處方二：腎著湯加附子
水先生18:45:33
每日2劑。連服3天反饋。
患者18:45:47
400毫升20分鐘吧。
水先生18:45:59
是。
患者18:46:02
Ok。
日期: 2013/2/28
患者9:44:28
反饋：上次處方產(chǎn)生的便秘明顯改善。另外不知是不是錯(cuò)覺(jué)，眼干似乎有改善。前2天還是盜汗，不過(guò)位置似乎從腰腿下移到膝蓋和小腿，第三天沒(méi)有。睡著后會(huì)覺(jué)得膝蓋很熱。大腳趾發(fā)熱。
心跳快，第一天中午和晚上（大約服藥后3小時(shí)）心跳加速，晚上尤其難受，頭上和上半身出一身汗后頓時(shí)好轉(zhuǎn)，安然入睡。后兩天反應(yīng)沒(méi)那么大，但睡眠變得很淺，總是醒，夢(mèng)境不激烈。
入睡變得困難，頭頂會(huì)覺(jué)得有股熱氣聚集。入睡階段感覺(jué)身體在晃。
水先生9:46:48
不容易消化的東西，你不能吃。
你的處方仍然在第一次的處方基礎(chǔ)上加減。
每日2劑。連服3天反饋。
患者10:06:33
好的，多謝先生。
日期: 2013/3/9
水先生9:03:07
你現(xiàn)在胃是不是已經(jīng)好了？
都沒(méi)有聽(tīng)你說(shuō)胃的情況了。
患者9:03:43
對(duì)，似乎沒(méi)什么了。
感謝先生了，一直為我操心。
水先生9:09:37
不謝。
日期: 2013/3/26
水先生13:52:52
你現(xiàn)在情況如何？
患者13:54:56
現(xiàn)在情況暫時(shí)還穩(wěn)定，盜汗好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)入睡困難，所以也就沒(méi)有再來(lái)找您吃藥。
多謝先生了。
我開(kāi)始學(xué)學(xué)佛經(jīng)了，遺精跟邪念有關(guān)系，好像。
水中火：
其實(shí)這個(gè)患者的主要病因就是寒熱隔絕。
臟腑定位在心，脾，腎。臟腑定位確定了，就知道屬少陰病了。
患者服用半夏瀉心湯，病情加重，知隔絕不在上焦心脾，而在下焦脾腎。
故用《金匱》腎著湯，加附子瀉脾。
炙甘草15，生白術(shù)15，干姜30，茯苓30，炮附子15。
《金匱要略*五臟風(fēng)寒積聚病》
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣[一作表]里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢(qián)，甘姜苓術(shù)湯主之。（十六）
甘草干姜茯苓白術(shù)湯方：
甘草，白術(shù)各二兩，干姜，茯苓各四兩。
上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
壇友互動(dòng)：
lanhaicx發(fā)表于 2013/3/30 04:02:56
殺人之罪，醫(yī)者不受也。何以言之？
夫醫(yī)之良否，有一定之高下。而病家則于醫(yī)之良者，彼偏不信；醫(yī)之劣者，反信而不疑。
言補(bǔ)益者，以為良醫(yī)；言攻散者，以為庸醫(yī)；言溫?zé)嵴?，以為有益；言清涼者，以為傷生?/span>
或旁人互生議論，或病人自改方藥，而醫(yī)者欲其術(shù)之行，勢(shì)必曲從病家之意。
病家深喜其和順，偶然或愈，醫(yī)者自矜其功；如其或死，醫(yī)者不任其咎。
病家因自作主張，隱諱其非，不復(fù)咎及醫(yī)人。
故醫(yī)者之曲從病家，乃邀功避罪之良法也。
甘草干姜湯后用芍藥甘草湯合濃樸生姜半夏甘草人參湯。
水中火 發(fā)表于 2013/3/31 09:59:40
我現(xiàn)在只要一開(kāi)十棗湯，病人便逃之夭夭。甘遂 ，紅大戟 ，芫花這些虎狼之藥，藥店根本不賣(mài)。
醫(yī)圣的處方竟然淪為老鼠過(guò)街，人人喊打的地步。
zx_51553發(fā)表于 2013/4/1 10:37:06
哎，主要是目前向先生這種醫(yī)術(shù)水平的人鳳毛麟角，先生開(kāi)的這些治病救人方子被視為“豺狼虎豹”也就不足為怪了。
除非本人是醫(yī)生，否則這些藥只能在先生處可以拿到了。其實(shí)肯定會(huì)有些患者愿意用這些方子的，不過(guò)目前這種醫(yī)療環(huán)境下，患者買(mǎi)不到藥也是個(gè)很大的問(wèn)題，淘寶上要有的話(huà)，沒(méi)有在大藥店買(mǎi)著踏實(shí)。
zx_51553發(fā)表于 2013/4/19 20:06:54
關(guān)于大瀉肝湯想請(qǐng)教先生一個(gè)問(wèn)題，期望能夠得到您的指導(dǎo)：
肝德在散。故經(jīng)云：“以辛補(bǔ)之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰之也。”
小瀉肝湯：枳實(shí)（酸）、芍藥（酸）、生姜（辛），兩瀉一補(bǔ)，這個(gè)很好理解。
大瀉肝湯：在小瀉肝湯湯的基礎(chǔ)上，加上了黃芩（苦），大黃（咸），甘草（甘），按照那個(gè)五行圖理解的話(huà)，發(fā)現(xiàn)可以有很多種理解方法，想請(qǐng)問(wèn)下先生，加上這三味藥后，怎么就可以理解成大瀉肝湯了呢？謝謝。
水中火 發(fā)表于 2013/4/19 22:43:31
木 ， 火，土，金，水順時(shí)針瀉。
以肝為起點(diǎn)，木生火，火生土為瀉。
以肝為終點(diǎn)，金生水，水生木，為補(bǔ)。
起點(diǎn)終點(diǎn)合起來(lái)就是圓。
七月老虎按：
1.《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸于坎者，勢(shì)也，故曰腎著。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實(shí)邪著之也。干姜、辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽(yáng)之令，燥能勝濕，陽(yáng)能曝濕，故象而用之；白術(shù)、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開(kāi)其竅而利之，此圍師必缺之義也。
2.《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者。原其病也。
聯(lián)系客服
