2018年
8月02日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
QQ問診：
日期: 2014-06-28
患者14:54:38
水師您在線么？
我郁悶了，這兩天腰疼，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，您看怎么辦呢？
水先生17:03:07
你結(jié)石大不大？
患者17:08:19
不大。
水先生17:08:52
化結(jié)石的藥。多傷脾胃，你脾胃又虛弱。
患者17:10:07
能否先暫時(shí)先緩解腰痛，后再補(bǔ)脾胃，后面再考慮排石。
水先生17:10:50
有尿血嗎？
患者17:11:00
昨晚有，上午喝了很多水現(xiàn)在沒了。
水先生17:11:52
處方：豬苓湯
患者17:12:21
尿潛血三個(gè)+。
好，那我今晚先去抓1劑？
水先生17:12:55
是。
日期: 2014-06-29
患者10:22:13
水師好喝您說的***，昨晚睡下的時(shí)候已經(jīng)覺得腰部沒那么痛，今天早上起來拉了一大泡尿，黃色沒帶紅色了，但是泡沫超級(jí)多。
水先生10:22:48
你腰不痛了?
患者10:23:04
恩，比昨天好多了。
水先生10:23:31
繼續(xù)服用1劑。
患者10:23:42
就是感覺腰還有點(diǎn)很輕微的鉆痛，但明顯好了很多。
日期: 2014-06-30
患者16:05:09
水師好今天還繼續(xù)服用**么？
水先生17:54:30
今天是什么情況？
患者20:09:24
水師好，今天跟昨天差不多，但是有點(diǎn)小腹瀉。
水先生20:09:47
停藥觀察1天。
患者20:10:11
好的，腎絞痛常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。==
水師，我現(xiàn)在就是這樣的感覺，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
水先生20:38:03
嗯。
日期: 2014-07-02
患者9:40:59
水師好，今天主要還是小便后有下墜性痛感，感覺腰不怎么痛了。
水先生9:42:15
現(xiàn)在就是小便后下墜性痛感，其他都好了？
患者9:42:43
恩，還有一個(gè)就是沒胃口，另外大便溏瀉。
水先生9:43:11
附子理中丸。連服3天。
患者9:43:22
好的。
日期: 2014-07-07
患者14:52:25
水師好我已經(jīng)吃了4天附子理中丸了。
水先生14:52:53
大便成型了嗎？
患者14:53:03
是的。
水先生14:53:20
可以停了。
水中火：
患者使用的是《傷寒論》豬苓湯。
之前，我就反復(fù)強(qiáng)調(diào)過，豬苓湯是治療尿路系統(tǒng)感染，尤其是血尿的最有效的處方。
當(dāng)初選擇豬苓湯的主要原因，還是考慮到尿路感染引發(fā)了血尿。
豬苓，茯苓，澤瀉，阿膠，滑石(碎)，各9克。
（有關(guān)排石的補(bǔ)充討論：）
從藥物功效來看，四逆湯好像不具備利尿通淋的作用。但是實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)是：部分屬于脾腎陽(yáng)虛的腎結(jié)石患者，服用四逆湯后結(jié)石縮小了，結(jié)石沒有了。
大家還記得上一個(gè)討論的案例
經(jīng)方治腰痛手腳抽筋一例（四逆湯，見2018年8月01日公眾號(hào)推文。）
患者女兒2014年8月1日又有反饋：
2014-08-01患者女兒 17:19:44
水先生，你好。昨天去做B超，結(jié)石少了一顆，另外一顆也變小了。腎積水沒有了。真是太感謝了。
我想四逆湯應(yīng)該是改善了患者脾腎陽(yáng)虛的病理狀態(tài)，而從幫忙機(jī)體化解了結(jié)石。
壇友互動(dòng)：
【網(wǎng)友】
請(qǐng)教先生，樓上有說用大瀉腎湯，我也想到的是這個(gè)，可以用嗎？
【水中火】
可以考慮，但是大黃量需要減少。傷寒論：太陰病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。
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