2018年
9月06日
醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥
經(jīng)方辯證問診單：
所在省市：福建廈門
職 業(yè)：建筑師
婚 否：未婚
性別，年齡：男，29歲
現(xiàn)在主要癥狀：
口干，扁桃體炎
主癥特點(diǎn)：
從八月份服用一個(gè)月小建中湯后，體質(zhì)好轉(zhuǎn)，至今不再感冒。
但是服藥后一直有喉嚨堵的感覺，之前沒在意，之后口干的感覺比較強(qiáng)烈，喝水量比以前大很多，但仍是口干。
最近一段日子口干感覺更厲害了，同時(shí)扁桃體右側(cè)開始發(fā)炎，疼痛。到今天已經(jīng)六天都沒好。
哪些情況能加重病情：熬夜
最初發(fā)病的年份月份：
曾患?。菏臍q時(shí)患胃病，飯前會(huì)痛，喜按。一直吃西藥止痛。后來吃了五天中藥治愈。
三四年前發(fā)現(xiàn)過兩三次盜汗。睡覺時(shí)流了很大一灘。之后沒出現(xiàn)過。
去年出現(xiàn)過腳氣。
面色：
面色白偏黃
眼象：
眼白色青，有血絲，有瘀斑。感覺干澀，脹
出汗情況：
多汗，活動(dòng)時(shí)出汗
部位：
頭汗，上半身汗
目：
干澀，瘀斑，疲勞時(shí)有血絲
口：
口干渴
鼻：
受涼時(shí)容易堵一邊，左右都有可能，夏天還好
咽：
干
飲：
少，喜溫
食：
少，喜面，厭油膩
睡眠：
需要比較長時(shí)間入睡，晚上睡六七小時(shí)，熱天午睡十幾分鐘，冷天有時(shí)也不午睡，平時(shí)不犯困
大便：
每天早上一次，前面的干，后面的濕粘。成形，顏色較深。肛門無灼熱感，容易有辣椒殼這類不消化的東西。其他無
小便：
小便每天約六七次，量比較多，通暢。顏色淡黃。無夜尿
房事：
無性伴侶，有十幾年的手淫史，現(xiàn)已禁欲半年
皮膚情況：
皮膚顏色白，偏黃。其他無。質(zhì)地較細(xì)膩。膚溫
七情何者為重：
思慮。
QQ問診：
日期: 2015-01-09
患者11:28:47
水師你好，我現(xiàn)在又有點(diǎn)問題。這是問診單。
主要癥狀是口干，扁桃體發(fā)炎。
口干到晚上都有些刺痛了。
水先生11:40:19
處方一：麻黃附子細(xì)辛湯與麻黃杏仁石膏甘草湯的合方
5小時(shí)1劑，連服2劑反饋。
患者11:40:43
好的。
今天覺得嘴唇也特別干，不過沒起皮。
日期: 2015-01-10
患者9:54:17
水師你好。昨天吃了藥，今天扁桃體炎基本上好了，口干似乎有些好轉(zhuǎn)，但不明顯。
昨晚肚子不太舒服，大便了，比較稀。今早也是，比較稀。
可能晚上吃的煮面，放太涼了。
因?yàn)槲叶际且惶煲淮未蟊愕?，昨晚肚子不太舒服，有一次?br>
可能是面涼了點(diǎn)。
水先生10:09:55
方子不變今天再吃1劑。
患者10:10:45
好的。
日期: 2015-01-11
患者9:30:44
水師，昨天吃了一劑藥，今天扁桃體疼痛比昨天有點(diǎn)緩解，只有吃東西時(shí)還感覺到疼痛。口里依然是挺干的。
水先生17:18:07
停藥觀察1天吧。
日期: 2015-01-14
患者10:11:13
水師，這兩天沒吃藥。扁桃體發(fā)炎已經(jīng)好了。
現(xiàn)在的主要問題就是口干，幾個(gè)月都這樣。
其次，我很容易鼻塞，稍微一受凍，有時(shí)堵一邊，又是兩邊都堵。
還有個(gè)問題就是我的唇色很深，看起來不太健康。
水先生10:42:56
處方二：理中湯
每日1劑，連服3天反饋。
1劑藥分2次熱服完。
患者10:46:06
好，分兩次是早晚一次嗎？
還有這個(gè)藥是不是針對口干的？
水先生10:51:52
是的。
日期: 2015-01-18
患者18:04:37
水師，昨天三劑藥吃完了。這幾天口干有些緩解。吃藥一天后大便有沒消化的殘?jiān)诙煲残U稀的，今天好點(diǎn)，但也不干。其它沒什么變化。
水先生18:05:12
繼續(xù)服用3天。
患者18:05:22
好的。
日期: 2015-01-21
患者9:19:18
水師，昨天吃完了三劑?，F(xiàn)在口干比起之前有比較大的緩解，唾液也明顯增多了。
水先生9:19:44
繼續(xù)服用3天。
患者9:20:05
好。
水中火：
患者治療咽痛的方一使用的是麻黃附子細(xì)辛湯與麻黃杏仁石膏甘草湯的合方。
生麻黃4，生石膏8，炙甘草2，杏仁1（搗碎），細(xì)辛3，附片3。
患者口干，我用的是理中湯。
方藥用量是：黨參30，炙甘草30， 干姜粉30，生白術(shù)45。
白術(shù)味苦，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了白術(shù)的用量三份，其他藥的用量是2份，比例是：2：2：2：3。
五味合化原理苦甘化咸以生津液，經(jīng)云：腎苦燥，急食咸以潤之。
還未到“大煩渴不解，脈洪大”，飲不解渴，隨飲隨消的陽明消渴之人參白虎湯證的程度。
咽喉者，陰陽升降之路。
針對咽痛，現(xiàn)在普遍使用的都是清熱解毒的藥，治療效果也不好，所以目前慢性咽炎的患者非常多。
我的經(jīng)驗(yàn)是，用麻黃附子細(xì)辛湯，有肺熱鼻塞，必須合用麻黃杏仁石膏甘草湯。
《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈，循喉嚨而入缺盆。脾足太陰之脈，挾咽而連舌本。心手少陰之脈，挾咽而系目系。小腸手太陽之脈，循咽而下胸膈。腎足少陰之脈，循喉嚨而挾舌本。肝足厥陰之脈，循喉嚨而入頏顙。
壇友互動(dòng)：
wcyerik發(fā)表于 2015/1/27 20:53:59
其實(shí)方一用大青龍加附子湯可以不？患者上有肺熱，下有虛寒。
水中火 發(fā)表于 2015/1/28 17:36
大材小用了 。
jiaojunjie 發(fā)表于 2015/1/27 10:00:04
請教老師，方一的麻黃附子細(xì)辛湯合麻黃杏仁甘草石膏湯，是如何思路的？謝謝！
水中火 發(fā)表于 2015/1/28 17:31:52
因?yàn)樾寥敕?，能開竅，肺主宣發(fā)肅降，細(xì)辛附子辛熱有發(fā)散的作用，石膏辛涼有降肺氣的作用。
ybyqt 發(fā)表于 2015/1/28 10:06:02
感覺病人口干的癥狀是陰虛尤其是脾陰虛，患者熬夜后加重，說明腎陰也應(yīng)有所虧虛，用六味地黃丸應(yīng)該能治療口感的癥狀。
扁桃體發(fā)炎，應(yīng)該是腎陰虧虛，陰不報(bào)陽，致使虛火上炎，也應(yīng)補(bǔ)腎陰。
水中火 發(fā)表于 2015/1/29 10:40:55
咽痛一般都是由于感冒受涼引發(fā)。
愛中醫(yī)654321 發(fā)表于 2015/11/21 18:24
先生，各種病因引起的口干都可以用苦甘化咸理論解決嗎？感覺用這個(gè)理論解決就沒辯證可言了。
水中火 發(fā)表于 2015/11/21 18:47:11
不能。舉反例，大承氣湯，也會(huì)出現(xiàn)“口干”。
傷寒論云：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。
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